378例初治涂阳肺结核诊断延误分析

目的:通过对初治涂阳肺结核病人延误情况进行调查和分析,寻找如何早期发现、正确诊断、及时治疗传染源病人的途径,使其最大限度地减少对周围健康人群的危害.方法:对全市1994年和1999年新发现并登记治疗的初治涂阳肺结核病人(378例)进行统计分析,1994年133例,其中男65例,女68例;1999年245例,其中男156例,女89例.     

淀粉样蛋白Aβ_(1-42)与α_1-抗糜蛋白酶反应的体外研究

目的研究淀粉样蛋白Aβ1-42与α1-抗糜蛋白酶(α1-antichymotrypsin,ACT)在体外动态反应的性质,为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病机制的研究探索新的领域。方法Aβ1-42、ACT以10:1的摩尔比溶解于Tris缓冲液中,37℃下孵育7h形成复合物。SDS-PAGE及糜蛋白酶(chymotrypsin,CHY)干扰实验探索Aβ1-42/ACT复合物的性质;采用ACT蛋白酶抑制剂活性的化学计量法研究和荧光标记Aβ1-42的解离追踪计算Aβ1-42与ACT的结合速率和解离速率;定量分析Aβ1-42浓度对ACT活性的影响。结果Aβ1-42与ACT反应7h形成的复合物在SDS-PAGE电泳条件下不稳定,ACT仍具有蛋白酶抑制剂活性。Aβ1-42与ACT结合后,后者的蛋白酶抑制剂活性减弱约10倍(SI=1.1vsSI=10.5),并且在一定范围内ACT的活性随Aβ1-42浓度的增高而减弱。Aβ1-42/ACT的结合速率常数为1.7(M.s)-1,解离速率常数为1.4×10-5s-1,即37℃、PH值7.4条件下Aβ1-42与ACT的结合速率远远高于解离速率。结论体外定量实验证实Aβ1-42、ACT之间的动态反应可形成稳定复合物并最终使ACT丧失蛋白酶抑制剂活性,提示ACT在AD的发病中可能发挥着与Aβ1-42相关的重要作用。     

日本脑炎28例患者的预后分析

目的评估日本脑炎(JE)患者预后的影响因素。方法回顾性分析2004年7月～2008年9月我院治疗的28例JE患者,评定其临床资料及6个月时预后。结果 28例JE患者6个月时随访,9名患者死亡,8名患者预后差,生活不能自理。结论呼吸衰竭、癫、深昏迷(GCS<6)、颅内压显著增高(>240mmH2O)和脑电图异常及影像学病变范围广与结局差相关(P<0.05),而呼吸衰竭、频发癫(>2次)、颅内压显著增高和深昏迷与死亡密切相关(P<0.05)。积极控制成年JE患者出现的癫发作和高颅压可能是改善预后的关键措施。     

肾结核的早期诊断与治疗

目的 探讨肾结核的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析96例早期肾结核患者的临床资料.男58例,女38例.年龄17～52岁,平均34岁.病程2～22个月,平均10个月.右侧42例,左侧54例.合并附睾结核12例,肺结核28例.96例均行常规实验室及影像学检查.均行药物治疗,无效者行肾切除.结果本组血尿、尿频、尿急、尿痛和腰痛是肾结核最常见的症状,分别占67.7%(65/96)、54.2%(52/96)、43.7%(42/96)、37.5%(36/96)和22.9%(22/96).KUB+IVU、B超、CT、膀胱黏膜活检诊断符合率分别为67.7%、12.5%、37.5%、33.3%.96例采用抗结核药物[异烟肼(INH)+利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)或吡嗪酰胺(PIA)]治疗6～8个月,临床治愈38例(39.1%),好转43例(44.8%).15例药物治疗无效者改行肾切除.结论尿液检查、IVU、膀胱镜检查及黏膜活检对肾结核早期诊断有十分重要的意义.INH+RFP+EMB或PIA三联治疗早期肾结核效果满意.     

中晚期肾结核的诊断和治疗（附245例报告）

目的：探讨中晚期肾结核的诊断和治疗.方法：回顾性分析手术治疗的245例中晚期肾结核患者的临床资料：尿频、尿急、尿痛、腰痛和血尿是最常见的症状,分别为55.5%、41.2%、29%、31.8%和53.8%;IVP、B超、CT、膀胱黏膜活检和MRU诊断符合率分别为30.2%,57.1%,89.8%,29.1%和85.6%.手术治疗245例,其中肾切除210例,一侧肾切除对侧输尿管再植21例,挛缩膀胱行乙状结肠膀胱扩大术9例,双肾结核肾积水肾功不全5例行肾造瘘.结果：245例患者中,治愈238例,未愈7例,治愈率97.1%.结论：尿液检查、IVP、膀胱镜检查及黏膜活检对肾结核早期诊断有十分重要的意义.B超、CT、MRU对中晚期肾结核诊断有决定意义.中晚期肾结核需手术治疗.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的分析

目的：探讨在采用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性.方法：回顾性分析30例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和45例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例.结果：单侧精索静脉曲张患者两组间在手术时间上无明显差异,而腹腔镜组术后住院时间、拆线针数上好与开放手术组,但是住院费用腹腔镜组也明礁高于开放手术组.双侧精索静脉曲张患者两组间在手术时间上、术后住院时间、拆线针数上腹腔镜组好与开放手术组,但是位院费用腹腔镜组也明显高于开放手术组.随访两组均无复发和睾丸萎缩.结论：单侧精索静脉曲张,应根据患者要求和经济能力决定手术方式.对于双侧的精索静脉曲张,则可以首选腹腔镜于术.     

复述式健康教育在非识字老年高血压患者中的应用

目的探讨复述模式对非识字老年高血压患者健康教育效果的影响。方法按入组先后单双数将80例非识字老年原发性高血压患者分为对照组与观察组各40例。对照组采用传统的随机性健康教育模式;观察组采用复述式健康教育,即要求患者对健康教育内容给予口头复述。结果观察组患者入院第7天健康教育知识知晓率显著高于对照组,出院1个月服药依从性及血压控制情况显著优于对照组（均P〈0．01）。结论应用复述模式对非识字老年高血压患者进行健康教育,可提高患者健康知识知晓率,促进治疗依从性,从而有效控制血压。     

心脏瓣膜手术同期行射频消融术后血栓和出血事件发生率的研究

目的:研究心脏瓣膜手术同期行射频消融术治疗永久性心房纤颤(房颤)术后脑血管事件的发生。方法:回顾2003年1月至2006年12月758例瓣膜病合并房颤病例,其中行瓣膜手术+房颤射频消融374例(射频消融组),仅行瓣膜手术384例(对照组)。术后随访6～54个月,平均(32±6.23)个月,对比分析2组病例术后脑血管事件随访数据。结果:术后随访证实消融组在术后脑血管事件发生率、生存率、窦性心律转复率等均优于对照组。结论:心脏瓣膜置换术同期行射频消融术治疗永久性房颤的远期疗效确切,可降低脑血管事件的发生,并提高远期生存率、窦性心律转复率。     

肺炎衣原体假定蛋白Cpn0146的定位及其生物信息学分析

目的：对肺炎衣原体假定蛋白Cpn0146进行定位与生物信息学分析。方法：使用PCR方法从肺炎衣原体菌株AR39基因组中扩增Cpn0146,并将其插入到pGEX-6P2构建表达质粒pGEX-6p2-Cpn0146并转化大肠杆菌XL-Blue,IPTG诱导其表达融合蛋白GST-Cpn0146。纯化后的融合蛋白免疫小鼠制备特异性抗体,并应用间接免疫荧光法对肺炎衣原体的Cpn0146进行定位分析,最后利用软件Expasy和antheprot5.0对Cpn0146进行生物信息学分析。结果：成功构建了表达载体pGEX-6p2-Cpn0146和制备了抗Cpn0146的多克隆抗体。间接免疫荧光实验显示Cpn0146位于肺炎衣原体的包涵体膜上。生物信息学分析显示Cpn0146具有较好的亲水性与抗原性。结论：肺炎衣原体假定蛋白Cpn0146为一包涵体膜蛋白,其抗原性和亲水性较好。     

风湿性心脏病伴发心房颤动及窦性心律患者血管紧张素Ⅱ受体在左、右心房中的不平衡表达

目的:探讨风湿性心脏病伴发心房颤动(房颤)以及未伴发房颤患者血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体在左、右心房中的不平衡表达.方法:取风湿性心脏病二尖瓣疾患行开胸心脏手术患者左、右心房组织标本,共39例,其中慢性心房颤动患者25例(房颤组)、窦性心律患者14例(窦律组),行常规苏木素伊红染色进行组织学检查,应用半定量逆转录聚合酶链式反应技术测定每例患者左、右心房Ang Ⅱ 1型受体(AT1)和2型受体(AT2)信使核糖核酸(mRNA)的表达水平,应用免疫组化技术及蛋白印迹技术检测AT1和AT2的蛋白表达水平.结果:免疫组化示窦律组患者右心房ATI蛋白表达水平低于左心房(P＜0.05),右心房AT2 mRNA表达水平高于左心房(P＜0.05);房颤组患者右心房AT1蛋白表达水平低于左心房(P＜0.001),右心房AT2 mRNA表达水平高于左心房(P＜0.05).房颤组患者左、右心房AT1蛋白表达水平的差值较窦律组有升高趋势(P＞0.05).两组患者左、右心房AT1和AT2(与内参比较)均显示蛋白印迹.结论:慢性房颤患者心房结构重构以心肌纤维化为主要特征,并以左心房改变最为明显.两组患者左、右心房AngⅡ受体表达均不平衡,房颤组患者左、右心房表达不平衡较窦律组有升高趋势.