急诊室护士发生锐器刺伤的原因与防护对策

急诊室护士在日常工作中，每天频繁和各类急、危、重症或灾害、事故等所致的外伤接触，常常接触注射器、刀剪、缝针等锐利器械，因此易发生锐器刺伤。另外，我国是乙型肝炎的高发区，近年来艾滋病在我国的流行也进入快速增长期。急诊室是接触血液和锐器的高发科室，常常发生锐器刺伤事件。国外学者研究认为，针刺伤或接触血液而感染HIV的机率为0．3％，     

口服抗癫痫药物病人实施用药教育的对照研究

癫痫是仅次于脑血管疾病的第二大神经系统顽症.长期规律的药物治疗是有效控制癫痫发作的主要方法.药师深入临床,协助临床医生做好病人的用药教育,可以帮助病人树立正确的用药观念,提高用药依从性和疗效.我院药师从2003年10月开始深入癫痫病房,对所有住院非手术治疗的癫痫病人进行用药教育.以达到提高用药依从性和癫痫发作控制率目的.     

头孢三嗪皮肤过敏试验方法的探讨

目的 :探讨头孢三嗪皮肤过敏实验方法 ,保证用药安全。方法 :比较 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 10月在我院门诊青霉素皮试阴性 10 2例 (A组 )和头孢三嗪皮试阴性 115例 (B组 )应用头孢三嗪治疗后过敏反应发生率有无差异。结果 :共 2 17例皮试阴性应用头孢三嗪后A组有 8例出现过敏反应 ,B组有 2例出现过敏反应 ,两组过敏反应发生率分别为 7 8%和 1 7%。青霉素皮试阴性者在接受头孢三嗪治疗过程中发生过敏反应的机率明显高于头孢三嗪皮试阴性者 (P <0 0 5 )。结论 :头孢三嗪与青霉素之间存在交叉过敏反应。在使用时应详细询问过敏史 ,用药前必须作头孢三嗪皮肤过敏试验 ,以减少过敏反应发生率。皮试阴性者用药期间仍需密切观察 ,以保证用药安全。     

聚焦解决模式对肾穿刺活检术围手术期患者焦虑抑郁的影响

目的探讨应用聚焦解决模式实施心理护理对肾穿刺活检术围手术期患者焦虑、抑郁的影响。方法将60例行肾穿刺活检术患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规的健康教育,实验组在此基础上,从术前1d到术后3d应用聚焦解决模式实施心理干预,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别于术前1d及术后3d对患者进行评估,比较两组患者SAS、SDS评分。结果肾穿刺活检术术前患者总体焦虑、抑郁发生率分别为63．3％、66．7％;干预前两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后实验组患者SAS、SDS评分分别为（42．60±6．95）,（46．80±7．73）分,均低于对照组的（50．53±8．63）,（53．53±10．93）分,差异均有统计学意义（t分别为3．92,0．28;P〈0．05）。结论以聚焦解决模式为基础的心理干预,可降低肾穿刺活检术围手术期患者焦虑、抑郁程度,提高护理质量。     

不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响

目的:对比不同气腹压力对卵巢囊肿剔除术患者应激反应、卵巢功能及血流动力学的影响。方法:选择2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的卵巢囊肿患者94例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各47例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行手术,手术时间均选择在月经干净后的卵泡期。对照组患者选择CO2气腹压力维持为13～14 mmHg,观察组患者选择CO2气腹压力维持为11～12mmHg。对比两组患者应激反应(术前及术中创面止血时采用酶联免疫吸附法对促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ATCH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)),卵巢功能(术前及手术结束后3个月采用放射性免疫沉淀法对卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)),血流动力学参数(术前及手术结束时对患者心输出量(Cardiac output,CO)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、每搏输出量(Stroke volume,SV)进行检测。)及并发症。结果:术中两组患者ATCH、Cor、NE水平均明显升高,但对照组升高幅度更大(P0.05)。术后两组患者FSH、LH均明显升高,但对照组升高幅度更大,两组患者E2均明显下降,但观察组下降更明显(P0.05)。术后观察组患者CO、MAP及SV对比差异均无统计学意义(P0.05),观察组CO、MAP及SV均明显升高(P0.05)。术后48h内对照组患者出现9例(19.15%)并发症,其中心率失常6例,3例呕吐,观察组出现2例(4.26%)并发症,均为呕吐,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:11～12mmHg气腹压力下行腹腔镜卵巢囊肿剔除术较13～14mmHg更易缓解患者应激反应,减少对卵巢功能的损害,稳定患者血流动力学参数且不增加并发症发生利率。     

提高临床药师查房质量的初步探讨

目的:探讨如何提高临床药师查房质量。方法:从医师角度总结多年来同临床药师一起查房和带教实习临床药师的体会。结果:以临床问题为中心、以循证为基础、以疾病评分做辅助、以提高技术来提高用药质量让查房内容全面深入;临床药师可以通过事例与医生、护士和患者建立沟通,让查房中临床药师的建议得以恰当、完全的实施,提高用药依从性。结论:临床药师全面深入的查房、提高用药依从性和不断努力反复实践可以提高查房质量。     

中性肽链内切酶对心衰所致胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中性肽链内切酶(neprilysin,NEP)浓度变化及其对心衰所致胸腔积液的诊断价值。方法 88例胸腔积液住院患者纳入研究,根据病因分为心衰组胸腔积液25例,类肺炎组胸腔积液21例,结核组胸腔积液21例及肿瘤组胸腔积液21例,酶联免疫吸附法测定胸腔积液NEP浓度。结果 (1)心衰组NEP浓度显著低于其他组(P0.001),类肺炎组和肿瘤组NEP浓度无显著差异(P0.05),均显著低于结核组(P0.001)。(2)胸腔积液中NEP浓度和血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)含量呈负相关(r=-0.570,P0.001)。(3)ROC曲线显示NEP浓度271 pg/mL为临界值诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为76%,特异度为92.06%。胸腔积液NEP联合血清BNP诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为98.1%,特异度为98.4%。结论心衰所致胸腔积液中NEP分泌降低,对诊断心衰有一定参考价值;胸腔积液NEP联合血清BNP可提高心衰诊断的灵敏度和特异度。     

新型厚朴酚-二甲双胍缀合物对HepG2移植瘤小鼠抗肿瘤作用及机制研究

目的探讨新型厚朴酚-二甲双胍缀合物(MMC)对人肝癌细胞(HepG2)移植瘤小鼠的抗肿瘤作用及相关机制。方法将HepG2人肝癌细胞接种于雌性Balb/c小鼠构建肝癌移植瘤小鼠模型。将40只荷瘤小鼠随机分为对照组、顺铂组(2 mg·kg^-1)及MMC低、高剂量组(22、44 mg·kg^-1),共4组,每组10只;采用腹腔注射给药,连续给药21 d。记录小鼠体质量、测量并计算肿瘤体积;采用HE染色观察肿瘤组织病理形态;Tunel法检测小鼠肿瘤细胞凋亡情况;Western Blot法检测小鼠HepG2移植瘤组织中P-SAPK/JNK、p53、Bax、Bcl-2、细胞色素C(Cyt-C)、Pro-caspase 3和Cleaved-caspase 3等凋亡相关蛋白的表达。结果与对照组比较,各给药组荷瘤小鼠的体质量及移植瘤质量均明显降低(P<0.01),而MMC低、高剂量组去瘤小鼠的体质量明显增加(P<0.01),顺铂组去瘤小鼠的体质量明显降低(P<0.01);各给药组小鼠肿瘤组织的细胞排列相对紊乱,部分肿瘤细胞细胞核深染、固缩,表现出凋亡现象,肿瘤组织细胞凋亡率均明显升高(P<0.01);各给药组的Bax、Cleaved-caspase 3蛋白表达水平明显上调,Bcl-2蛋白表达水平明显下调(P<0.05,P<0.01);MMC低、高剂量组的p53蛋白表达水平明显上调(P<0.01);MMC高剂量组的P-SAPK/JNK蛋白表达水平明显上调,Pro-caspase 3蛋白表达明显下调(P<0.05);MMC高剂量组及顺铂组的小鼠移植瘤组织中线粒体内Cyt-C蛋白表达水平明显下调,细胞质内Cyt-C蛋白表达水平明显上调,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论MMC能够抑制小鼠人肝癌细胞HepG2移植瘤生长,促进肿瘤细胞凋亡,可能与调节P-SAPK/JNK/p53信号转导通路诱发线粒体凋亡有关。