“养心-疏肝-补肾”健康管理模式对围绝经综合征患者的临床疗效评价

目的 评估“养心-疏肝-补肾”健康管理模式对围绝经综合征患者的临床疗效。方法 选取2020年10月—2022年6月期间南京中医药大学附属苏州市中医医院符合纳入标准的围绝经综合征(perimenopausal syndrome,PMS)患者180例,随机分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用“养心-疏肝-补肾”健康管理模式,对照组采用常规治疗模式。对比患者治疗前后的Kupperman评分、Greene评分、Zung评分、血清性激素、CD8⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺、生化指标、中医证候积分变化及临床疗效情况。结果 治疗后,观察组的Kupperman评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DHEAs浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较对照组上升,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胆固醇水平和低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组,差异...     

小窝蛋白3在人结直肠癌组织中的表达及斑蝥素对其表达的抑制作用

目的: 探讨小窝蛋白3(CAV3)在人结直肠癌(CRC)组织中的表达及斑蝥素对于CAV3表达的影响,阐明斑蝥素防治结直肠癌的分子学机制。方法: 取30例手术切除的CRC组织,同时取癌旁正常组织为正常对照组,通过HE染色和免疫组织化学法检测CAV3在人CRC组织中的阳性表达率。将人CRC HCT-116 细胞分为对照组、氟尿嘧啶组和斑蝥素组,通过免疫组织化学染色和实时定量 PCR法检测CAV3 mRNA表达水平。结果: HE染色,与正常对照组比较,CRC 组织中癌细胞核染色较深、排列紊乱。30例CRC组织中22例CAV3呈阳性表达,阳性表达率为70.3%;正常对照组呈阴性表达。免疫组织化学染色,与正常对照组比较, CRC组织中CAV3 蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与对照组比较,氟尿嘧啶组和斑蝥素组HCT-116 细胞中CAV3蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。实时定量PCR法,与对照组比较,氟尿嘧啶组和斑蝥素组HCT-116 细胞中CAV3 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论: CAV3蛋白在大多数人CRC组织中呈高表达,斑蝥素可能通过下调CAV3表达抑制CRC细胞生长。     

艾迪注射液中刺五加提取物对斑蝥素的减毒增效作用

目的探讨艾迪注射液中刺五加提取物对斑蝥素的增效、减毒作用。方法采用MTF法考察刺五加提取物对斑蝥素引起的肿瘤细胞（SMMC-7721肝癌细胞）和正常大鼠肾NRK细胞的细胞毒作用;采用流式细胞术检测SMMC-7721和NRK细胞凋亡情况。用斑蝥素制作大鼠急性肾损伤模型,考察刺五加提取物对肾损伤大鼠的保护作用。结果刺五加提取物可增强斑蝥素对SMMC-7721肝癌细胞增殖的抑制作用,降低斑蝥素对NRK细胞的细胞毒作用（P〈0．05或〈0．01）;刺五加提取物能增强斑蝥素引起SMMC-7721细胞凋亡,抑制NRK细胞凋亡（P〈0．05或〈0．01）。刺五加提取物可降低斑蝥素所致肾损伤大鼠的尿素氮、肌酐含量,减少尿液中尿蛋白含量（P〈0．05或〈0．01）。结论艾迪注射液中刺五加提取物对斑蝥素有增效、减毒作用。     

青中年患者低盐低脂饮食干预与脑卒中发生发展的关联分析

目的 研究青中年患者低盐低脂饮食干预与脑卒中发生发展的关联性。方法 选取2021年7月至2023年2月住院的青中年脑卒中患者共计120例作为研究对象,遵循随机化原则分为观察组和对照组,每组60例。对照组运用常规营养支持医护模式;观察组运用低盐低脂饮食指导的医护理念。入院时和干预结束后3个月,评估2组患者的低盐低脂饮食指导指数。比较2组患者入院时、干预3周、干预结束时血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白的变化。入院时、干预结束时、干预结束后3个月患者主观整体评估(PG-SGA)评分,并进行人体组成成分测定。结果 低盐低脂饮食指导干预结束后3个月与入院时比较,2组自我保健、健康知识、生活方式、精神健康、生活技能及总分均有提高(P<0.05)。观察组与对照组相比,自我保健、生活方式、精神健康及总分提高的程度更明显(P<0.05)。2组从入院时干预3周、指导干预结束时血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白呈明显下降趋势(P<0.05)。交互效应均有统计学意义(P<0.05),遂认为不同组间血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白变化的趋势受到观察时间的影响。2组从入院时、干预3周、干预结束时PG-S...     

某三甲医院近10年肺栓塞诊治现况及科室间诊治差异调查

目的分析我院近10年肺栓塞(PE)诊治现况,探讨科室间对PE的诊治差异。方法分析2006年01月至2015年10月出院诊断为PE的患者资料,调查PE病例数、首诊科室、诊断方法;分析确诊PE患者的高危因素、临床表现、辅助检查(心电图、心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽、下肢血管彩超、D-二聚体、动脉血气)、抗凝药物、抗凝开始时间、误诊以及转归等。结果 (1)共375例患者诊断为PE(确诊231例、临床诊断144例),CT肺动脉造影为确诊PE的主要方法[诊断221例(95.67%)];随年限增加,PE病例数逐年增加,其中呼吸内科、心血管内科、普外科和急诊科为诊断较多的前四位科室(分别为36.80%、23.81%、17.75%和8.23%);确诊PE患者死亡8例(3.46%),24例(10.39%)自动出院/转院;确诊PE首诊时误诊率为10.39%(24例);(2)确诊PE患者前三位临床表现是呼吸困难(77.49%)、咳嗽(35.93%)和下肢肿胀(35.93%);(3)确诊PE前四位危险因素是卧床(20.35%)、癌症(16.02%)、深静脉血栓形成史(9.96%)和骨科术后(9.52%);(4)确诊PE患者中186例(80.52%)给予低分子肝素治疗,32.03%患者确诊后第1天开始LMWH治疗;163例(70.56%)予华法林治疗;24例(10.39%)仅给予对症处理;出院时77例(33.33%)国际标准化比值达2~3;(5)呼吸科与其他科室比较:D-二聚体(χ2=4.025,P=0.045)、动脉血气(χ2=5.953,P=0.015)、心电图(χ2=5.682,P=0.017)和出院时患者INR达2~3执行情况(χ2=26.143,P0.001)优于其他科室,但心脏超声(χ2=2.153,P=0.142)、脑钠肽(χ2=0.019,P=0.891)、心肌酶谱(χ2=1.357,P=0.244)、肌钙蛋白(χ2=1.772,P=0.183)、下肢血管彩超检查(χ2=0.722,P=0.395)、对症处理(χ2=0.670,P=0.413)、确诊后第一天华法林抗凝(χ2=1.417,P=0.234)、确诊后第一天LMWH抗凝(χ2=3.362,P=0.067)、确诊后肝素与华法林同日重叠抗凝(χ2=3.482,P=0.062)并不优于其他科室。结论 PE患者高危因素多、临床表现不典型;我院临床医师对PE的诊断意识有增加,但辅助检查和危险分层意识尚较差,治疗水平尚有待提高。     

葡萄糖咀嚼片对糖尿病低血糖影响的研究

目的比较口服葡萄糖片和其它含碳水化合物食物对糖尿病患者发生低血糖时的升糖效果。方法选择住院期间发生低血糖的71例糖尿病患者,根据低血糖发生顺序单数纳为实验组(35例),双数纳为对照组(36例)。实验组病人发生低血糖时,口服葡萄糖片,对照组病人发生低血糖时服用糕点、糖果等碳水化合物食物。分别记录处理后15min、1h、下餐后2h的血糖值、心率、症状缓解情况。结果实验组在15min后,血糖值的平均数高于对照组,下餐后2h的血糖值平均数低于对照组(P0.05)。结论服葡萄糖片比口服碳水化合物食物升血糖速度快,对下餐后2h血糖值影响小,升血糖安全、降糖平稳。     

单灶甲状腺乳头状癌淋巴结转移超声特征分析

目的：通过回顾性分析单灶甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的超声声像特征,寻找单灶PTC颈部淋巴结转移（lymphnode metastasis,LNM）的相关高危因素,总结单灶PTC颈部淋巴结转移规律,提高单灶PTC颈部淋巴结的超声检出率,用以指导临床对单灶PTC颈部淋巴结清扫手术方式的选择。方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院进行的甲状腺癌手术且术后病理证实为单灶PTC的95个病例,分析病灶的超声声像特征,并探讨影响PTC颈部淋巴结转移的因素。结果：肿瘤所在长轴方位与淋巴结转移区域的相关性有统计学意义（P=0.025）。位于侧叶下部的肿瘤可局限于下极周围中央区淋巴结转移,少部分并发同侧颈侧区淋巴结转移;上中部区域的肿瘤如果发生淋巴结转移,则多数为同侧颈侧区淋巴结转移合并中央区上极周围淋巴结转移,只是中央区淋巴结术前超声发现率较低。不同肿瘤大小的病理淋巴结转移区域的差异有统计学意义（P<0.001）。建立模型预测术前淋巴结转移的风险发现,当肿瘤大小取最大直径,ROC曲线Cut-off值为9,即肿瘤最大直径＞9mm时有统计学意义（P＜0.05）。结论：根据单灶PTC淋巴结转移规律,当肿瘤最大直径＞9mm、肿瘤位于下部时,增加了超声医师提示可疑中央区淋巴结转移的依据,有望提高中央区转移淋巴结的检出率。对单灶PTC在超声声像图上中肿瘤最大直径＞9mm、肿瘤位于下部时临床可以考虑行中央区淋巴结清扫,为颈部淋巴结清扫术的选择及淋巴结清扫范围提供了一定的根据。     

低分子肝素诱导的血小板减少一例并文献复习

目的对1例使用低分子肝素钠后出现血小板减少的患者进行分析,以提高临床对肝素诱导的血小板减少症（Heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的认识。方法回顾性分析及复习相关文献。结果在使用肝素或低分子肝素过程中可能引起血小板减少,严重者可伴血栓形成,需高度重视。结论一旦出现HIT,须及时停用肝素或低分子肝素,换为非肝素类抗凝剂。     

百合知母汤抗抑郁的药效研究

目的：观察百合提取物（Lily extracted substances,LES）、知母提取物（Zhimu extracted substances,ZES）、百合知母汤提取物（Lily—Zhimu extracted substances,L—ZES）对慢性不可预见性温和刺激（Chronic unpredictable mild stress,CUMS）配合孤养所致大鼠抑郁模型的影响。方法：60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、百合提取物组、知母提取物组、百合知母汤提取物组、阳性药氟西汀组。采用CUMS配合孤养诱发抑郁模型。连续灌胃给药6周,观察大鼠体重变化,运用旷场实验、糖水偏爱实验评定大鼠的行为学特征。以酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清多巴胺（DA）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量。结果：与正常组相比,模型组大鼠的体重增加缓慢、行为学特征下降明显,血清DA含量下降、ACTH含量升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,说明CUMS配合孤养可致大鼠出现抑郁行为。与模型组比较,百合提取物组、知母提取物组及百合知母汤提取物组、阳性药氟西汀（FHP）组能显著对抗抑郁刺激,大鼠的体重增加、行为学特征改善,DA的含量提高ACTH的含量降低。结论：百合提取物、知母提取物、百合知母汤提取物有很好的抗抑郁作用,其机制可能与调节抑郁症模型大鼠体内神经递质紊乱及调节HPA轴的功能、抑制大鼠HPA轴亢进有关。     

星点设计-效应面法优化酒制巴戟天的炮制工艺

目的 以水晶兰苷为指标建立酒制巴戟天最佳炮制工艺。方法 采用星点设计-效应面法以辅料黄酒用量、润药时间为考察因素,水晶兰苷的含量变化为评价指标,优化酒蒸巴戟天的炮制工艺。结果 星点设计-效应面法优化酒制巴戟天的最佳炮制工艺为：辅料黄酒用量为10%（g/g）、浸润时间为1 h,蒸透,干燥。结论 以黄酒用量、浸润时间为考察因素,水晶兰苷为评价指标的响应面法能够用于优化酒蒸巴戟天的最佳炮制工艺。