临床药师在临床路径实施过程中围手术期抗菌药合理使用的干预作用

为进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,2009年12月8日,卫生部下发《临床路径管理试点工作方案》,拟用两年时间,在全国50家较大规模医院试点建立112种疾病（病种）的临床治疗规范。我院作为试点医院之一,积极组织,并于2010年3月1日实施27个病种的临床路径,以此为契机,临床药师积极参与这项工作。     

关注抗癫癎药的联合用药 警惕药物中毒

癫癎药物治疗原则上要求单一用药。然而,癫癎患者常常因症状控制不佳而联合用药。因抗癫癎药之间相互作用导致药动学的改变,增加了安全隐患,甚至出现药物中毒。本文通过分析癫癎患者联合应用苯妥英钠和丙戊酸钠后,前者影响后者的药动学过程而导致药物过量,提醒应关注抗癫癎药的联合使用,警惕因药物相互作用而引起药物中毒,提高合理用药水平。     

低分子肝素诱导的血小板减少一例并文献复习

目的对1例使用低分子肝素钠后出现血小板减少的患者进行分析,以提高临床对肝素诱导的血小板减少症（Heparin-induced thrombocytopenia,HIT）的认识。方法回顾性分析及复习相关文献。结果在使用肝素或低分子肝素过程中可能引起血小板减少,严重者可伴血栓形成,需高度重视。结论一旦出现HIT,须及时停用肝素或低分子肝素,换为非肝素类抗凝剂。     

医护人员手卫生现状及管理措施

目的提高医务人员手卫生,降低感染率。方法通过对我院医务人员卫生洗手进行检查。结果改善手卫生具有革命性意义,可以减少卫生保健相关性感染的发生。结论改善洗手设施,由于设计不合理导致洗手依从性差,影响卫生洗手的效果。广泛宣传教育。加强管理,加大监测力度,提供一个持久的安全网,以保护医护人员免受耐药和非耐药徽生物经手传播而带来的危害,并使用皮肤耐受性良好无刺激的产品。     

糖尿病病人院内感染原因分析与对策

[目的]减少糖尿病病人院内感染发生率,提高其生存质量。[方法]回顾性对3 772例住院糖尿病病人进行院内感染调查,分析原因并探讨护理对策。[结果]有急、慢性并发症的糖尿病病人,尤其是2型糖尿病病人其院内感染的发生率与其他类型糖尿病比较差异有统计学意义(P <0 .0 0 0 1) ;感染部位以上呼吸道和泌尿道感染为主;病人的年龄、住院天数、血糖值影响其院内感染的发生率(P <0 .0 0 1)。[结论]随糖尿病病人年龄的增长、住院天数的增多、血糖值的增高,院内感染的发生率增高。     

一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查

目的调查四川大学华西医院的住院患者,以了解目前我国大型医院住院患者中骨质疏松症的诊治现状。方法采用自行设计的骨质疏松症调查问卷,通过事前培训的调查人员于同一日对四川大学华西医院住院患者进行问卷调查。由长期从事骨质疏松症临床研究工作的高级专业人员对问卷信息进行分析汇总。使用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计学分析。结果本次共调查2059例住院患者,占该院当日住院患者总数的47.9%。其中骨质疏松症高危患者1186例,占被调查患者的57.6%。骨质疏松症高危患者比例较高的科室分别为老年科(97.3%),其次为疼痛科(82.1%)、风湿免疫科(77%)、内分泌科(71.6%)。这些高危患者已行DXA骨密度检测者171人,占14.4%,检测比例较高的科室分别为老年科(29.8%),康复科(28.9%)和内分泌科(28.6%)。骨质疏松症高危患者中有584人(49.2%)正在使用钙剂,其中正在进行抗骨质疏松药物治疗者43人,占存在治疗意愿患者的7.4%(43/584),占骨质疏松症高危患者的3.6%(43/1186)。抗骨质疏松药物治疗比例相对较高的科室分别为内分泌科(12.7%)、康复科(8.9%)、风湿免疫科(8.8%)。结论综合性大型医院住院患者中,骨质疏松症高危患者比例较高,但其中得到及时诊治的患者比例较低。骨质疏松症高危患者多自行采用钙剂,目前的临床医疗服务远未满足患者的需求。     

载盐酸阿霉素液态氟碳脂质体对乳腺癌治疗效果

目的 制备一种载盐酸阿霉素（DOX）和液态氟碳（PFH）脂质体（Lip-PFH-DOX）,探讨Lip-PFH-DOX纳米粒增强超声显影及对人乳腺癌MAD-MB-231细胞治疗效果。方法 采用薄膜水化法及声振法技术制备Lip-PFH-DOX纳米粒。检测Lip-PFH-DOX纳米粒的形态、粒径、电位、包封率。通过低强度聚焦超声促使纳米粒发生相变并使其破裂,通过高效液相色谱法检测不同时间点药物释放情况。检测该纳米粒对人乳腺癌MDA-MB-231的细胞毒性作用,观察细胞凋亡情况。建立裸鼠人乳腺癌MDA-MB-231模型,经尾静脉注射适量纳米粒,以低强度聚焦超声辐照,观察肿瘤部位增强超声表现。结果 成功制备载DOX和PFH的脂质体,其粒径（340.81±68.54）nm,电位（-17.72±7.66）mV,药物包封率（86.80±2.55）%。透射电镜下可观察其内部成功包载药物,光镜下可见脂质体大小均匀,可发生相变。Lip-PFH-DOX在48 h时DOX释放率达40.05±3.22,当Lip-PFH-DOX纳米粒浓度为100 μg/ml,孵育48 h时,细胞存活率为45.00%,且出现大量凋亡细胞。Lip-PFH-DOX纳米粒在低强度超声辐照后可以明显增强体内超声显影。结论 本研究成功制备了包裹DOX和PFH纳米粒,可实现体内外超声显影,同时可对MAD-MB-231细胞产生杀伤作用。     

2015～2020年度药品监督抽检情况质量分析

目的 分析2015～2020年度商洛市药品监督抽验情况.方法 对商洛市2015～2020年度4591批药品的抽验情况及其质量进行统计与分析.结果 药品质量稳定向好,不合格药品主要存在于中药饮片.结论 各级药品监管部门应加大抽检力度,加强中药饮片监管.     

葡萄糖咀嚼片对糖尿病低血糖影响的研究

目的比较口服葡萄糖片和其它含碳水化合物食物对糖尿病患者发生低血糖时的升糖效果。方法选择住院期间发生低血糖的71例糖尿病患者,根据低血糖发生顺序单数纳为实验组(35例),双数纳为对照组(36例)。实验组病人发生低血糖时,口服葡萄糖片,对照组病人发生低血糖时服用糕点、糖果等碳水化合物食物。分别记录处理后15min、1h、下餐后2h的血糖值、心率、症状缓解情况。结果实验组在15min后,血糖值的平均数高于对照组,下餐后2h的血糖值平均数低于对照组(P0.05)。结论服葡萄糖片比口服碳水化合物食物升血糖速度快,对下餐后2h血糖值影响小,升血糖安全、降糖平稳。     

糖尿病病人院内感染原因分析与对策

[目的]减少糖尿病病人院内感染发生率,提高其生存质量.[方法]回顾性对3 772例住院糖尿病病人进行院内感染调查,分析原因并探讨护理对策.[结果]有急、慢性并发症的糖尿病病人,尤其是2型糖尿病病人其院内感染的发生率与其他类型糖尿病比较差异有统计学意义(P＜0.000 1);感染部位以上呼吸道和泌尿道感染为主;病人的年龄、住院天数、血糖值影响其院内感染的发生率(P＜0.001).[结论]随糖尿病病人年龄的增长、住院天数的增多、血糖值的增高,院内感染的发生率增高.