超声内镜诊治胃癌的评价

目的评价超声内镜(EUS)诊断术前胃癌浸润深度(T分期)的准确性,为胃癌手术和内镜下粘墨切除提供参考依据。方法术前使用线阵型超声内镜对业经病理证实的胃癌52例进行检查,行TNM分期,将术前检查结果与术后病理结果进行比较。结果52例均行手术治疗。与术后病理结果对比,EUS的T分期总准确率为65.4%,T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为4/5、7/12、7/19和16/16,其中EUS准确诊断早期胃癌4例,但1例胃黏膜下层癌,被诊断为固有肌层癌。EUS对手术可切除的预测为75.0%,但T4期胃癌手术切除率仅为25.0%(4/16)。结论EUS能准确判断胃癌浸润深度和早期胃癌,对指导内镜下黏膜切除术有很大帮助。对T4期胃癌患者,虽然诊断准确性较高,但对指导根治性手术的意义不大。     

左氧氟沙星为基础的三联疗法与传统四联疗法:补救治疗幽门螺杆菌疗效对比分析

目的:观察以左旋氧氟沙星为基础的抗HP治疗的疗效和药物副作用。方法:将54例HP感染患者经常规三联疗法“奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑”治疗失败者分为A组30例和B组24例,对A组给予以左旋氧氟沙星为主的三联补救治疗7天“左氧氟沙星200mg,tid, 耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)20mg,qd, 阿莫西林500mg,tid”,B组使用常规四联7天“洛赛克、胶体果胶铋、克拉霉素、甲硝唑四联疗法”补救疗法观察,30天后做呼气试验确定疗效,并作临床对照分析。结果干预组2例失访,余28例完成治疗及随访,其中22例(78.6%)补救根除成功,6例(21.43%)补救治疗失败,9例(32.14%)患者发生轻微不良反应,B组4例(16.67%)失访,4例(20.0%)根除成功,A组与B组进行x2检验,P>0.05。结论含左氧氟沙星的三联方案为安全有效的幽门螺杆菌补救治疗方案。     

ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值研究

目的:探究ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值。方法:选取医院2015年1月—2016年7月收治的110例胆总管结石患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患者分为研究组(55例)与对照组(55例),对照组实施ERCP取石术治疗,研究组在对照组手术治疗基础上联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗,对比两组患者术后排气时间及住院时间、术后并发症情况、术前及术后7 d患者中医症状积分、术后两组患者血清胆汁生化指标、术后1、3、5、7 d患者胆汁引流量,随访6个月,观察两组患者结石残留及复发情况。结果:(1)研究组患者术后排气及住院时间均短于对照组;(2)研究组术后并发症率为1.82%,低于对照组14.55%,P0.05,差异具有统计学意义;(3)两组术前中医症状积分相当,P0.05,差异无统计学意义;术后7 d研究组患者积分优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(4)研究组患者术后血清胆汁生化指标水平均优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(5)研究组术后1、3、5、7 d胆汁引流量均少于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(6)随访6个月发现,研究组结石残留率为1.82%,低于对照组12.73%,P0.05,两组均未见结石复发,P0.05。结论:ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石疗效显著,患者恢复好,术后并发症少、结石残留率低、复发率低,安全性高,具有极高临床应用及推广价值。     

34例缺血性结肠炎的临床诊治及随访观察

目的探讨缺血性结肠炎的临床特征、内镜下表现、诊治及随访结果,以期提高对本病的认识。方法回顾性分析34例缺血性结肠炎的临床资料。结果34例均行结肠镜检查,其中一过型33例（97．1％）,狭窄型1例（2．9％）,未见坏死型。所有患者行内科治疗（改善肠道血液供应,抗凝,抗生素,营养支持等）,治愈率85．3％（29／34）,缓解率14．7％（5／34）,无死亡病例。随访半年-1年,仅1例复发（因未坚持服药治疗）。结论缺血性结肠炎多见于老年人,症状不典型,及时行结肠镜检查是提高诊断率的有效方法。提高对本病的认识,早期行抗凝,改善血液循环,可提高总体疗效。积极预防治疗原发病,可明显减少此病的复发。