医院高压氧舱消毒效果观察

目的 探讨高压氧舱消毒效果,预防舱内医院感染发生.方法 按常规进行高压氧舱消毒,以舱内空气和三通管、软管进行消毒前后细HBsAg检测.结果 高压氧舱治疗后舱内空气细菌数超标,三通管、软管消毒前污染严重,存在医院感染的危险性.常规消毒方法能达到消毒标准,但消毒规则不完善.结论 高压氧治疗后加强通风,每次治疗后应紫外线消毒三通管,软管应严格消毒,防止出现异味并做到专人专用.     

大鼠脑出血致多器官功能障碍综合征模型下丘脑、延髓内脏带与迷走神经的作用

目的 ①探讨脑出血(CH)致多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠模型下丘脑、延髓内脏带(MVZ)及迷走神经的作用;②揭示脑源性多器官功能障碍综合征(CMODS)时下丘脑、延髓内脏带及迷走神经的可能调控机制.方法 Wistar大鼠80只用随机数字表法分为:假手术组(10只)、迷走神经切断(SDV)组(10只)、CH组(20只)、脑出血+迷走神经切断(CH+SDV)组(20只)、脑出血+迷走神经刺激(CH+SIV)组(20只).尾状核胶原酶注入法制作大鼠CH模型,偶氮显色鲎试验法定量测定血清内毒素,免疫组织化学法检测下丘脑FOS蛋白及延髓内脏带(MVZ)内乙酰胆碱转移酶(CHAT)的表达.结果 CH+SDV组、CH+SIV组和CH组的肝、肾功能,心肌酶异常程度均重于假手术组和SDV组,CH+SDV组重于CH组,而CH+SIV组明显轻于CH组;CH组血清内毒素含量(EU/m1)与假手术组比较差异有统计学意义(1.03±O.25与0.18±0.03,t=10.61,P<0.01);CH+SDV组下丘脑内FOS蛋白的表达(9.3±2.6)明显多于假手术组(2.5±0.4,t=8.17,P<0.01)和SDV组(2.9±0.5,t=7.64,P<0.01),但明显少于CH组(48.6±18.1,t=6.80,P<0.01),CH+SIV组明显多于CH组(74.3±6.3与48.6±18.1,t=4.23,P<0.01);CH+SDV组的MVZ内CHAT的表达(138.5±11.8)明显多于假手术组(108.2±9.5,t=5.39,P<0.01)和SDV组(110.7±9.9,t=4.83,P<0.01),但明显少于CH组(164.4±12.4,t=3.53,P<0.01),CH+SIV组明显多于CH组(189.4±15.0与164.4±12.4,t=3.14,P<0.05).结论 ①下丘脑与CH致MODS的神经免疫调节有关;②下丘脑-延髓内脏带-迷走神经通路机制可能是CMODS的特性;③迷走神经可能是CH致MODS的双向调节通路.

Abstract：

Objective To investigate the role of the hypothalamus, medullary visceral zone (MVZ)and vagus in cerebral hemorrhage (CH) in multiple organ dysfunction syndrome (MODS) rat model.To reveal the possible regulatory mechanism of the hypothalamus-MVZ-vagus pathway in CMODS.Methods 80 Wistar rats were randomly divided into sham-operative group (n = 10), subdiaphragmatic vagotomy group (SDV, n = 10), CH group (n = 20), CH + SDV group (n = 20) and CH + vagus stimulation group (CH +SIV, n = 20).Rat CH model was made by stereotaxis injection of collagenase in caudate nucleus.Its endotoxin in serum was evaluated with a test kit.The expression of FOS in the hypothalamus and CHAT in the MVZ in the rats were examined using immunohistochemistry methods.Results Abnormality of hepatic and renal function, myocardium enzyme in CH + SDV group, CH + SIV group and CH group were more severe than those in sham-operative group and SDV group; CH + SDV group more severe than CH group.CH +SIV group were much milder than CH group.The serum endotoxin level (EU/ml) in CH group,compared with the sham-operated group, were significantly different (1.03 ± 0.25 and 0.18 ± 0.03respectively, t = 10.61, P <0.01).The expression of FOS in hypothalamus of CH + SDV group (9.3 ±2.6) were significantly higher than those in sham-operative group (2.5 ± 0.4, t = 8.17, P < 0.01) and SDV group (2.9 ±0.5, t =7.64, P <0.01), but significantly lower than those in CH group (48.6 ± 18.1,t =6.80, P<0.01); was higher in CH +SIV group than those in CH group (74.3 ±6.3 and 48.6 ± 18.1,t=4.23, P <0.01).The expression of CHAT in MVZ in CH + SDV group (138.5 ± 11.8) was significantly higher than those in sham-operative group (108.2 ±9.5, t =5.39, P <0.01) and SDV group (110.7 ±9.9, t =4.83, P <0.01), but significantly lower than those in CH group (164.4 ± 12.4, t =3.53, P <0.01); was higher in CH + SIV group than in CH group (189.4 ± 15.0 and 164.4 ± 12.4, t =3.14, P < 0.05).Conclusion Hypothalamus may be related to the nerve immunity adjustment in MODS after cerebral hemorrhage.The hypothalamus-MVZ-vagus pathway may be distinctive in CMODS.Vagus nerve may be a Bi-directional Channel of the rats following cerebral hemorrhage and MODS.     

睡眠呼吸暂停综合征监测治疗的护理

目的 探讨CPAP呼吸机治疗呼吸调节障碍的护理体会.方法 患者进行整夜多导睡眠仪(PSG)监测、分析时,应密切观察患者病情变化,加强巡视.CPAP呼吸机治疗时应加强心理护理及监测期的护理.结果 CPAP呼吸机治疗能使呼吸调节障碍得到明显的改善.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者经鼻持续正压气道装置(CPAP)治疗,结合心理辅导,护患配合,健康指导等全方位护理后,患者症状明显改善,提高了生活质量.     

美皮康治疗褥疮的效果观察

目的 探讨新型敷料美皮康治疗褥疮的临床效果.方法 将50例褥疮患者分为对照组(25例)和观察组(25例).两组常规清创后,观察组疮面应用美皮康保湿敷料粘贴覆盖,定时更换;对照组采用常规碘伏消毒疮面,配合红外线照射,保持疮面干燥.分别观察两组褥疮的愈合时间及治愈率.结果 观察组治愈率、愈合时间与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.01).结论 美皮康敷料治疗褥疮较传统的碘伏加红外线照射的治疗方法更有效,可缩短疮面愈合时间,提高治愈率,操作简便,减少护理工作量.     

芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果。方法 48例支气管异物小儿在芬太尼复合丙泊酚麻醉下行支气管异物取出术治疗,观察患儿麻醉前后、插气管镜后和清醒后SBP、DBP、HR及SpO2等指标变化情况。结果与麻醉前比较,麻醉后患儿HR减慢,SpO2升高(P<0.05),与麻醉后比较,置气管镜后SBP、DBP升高,HR增快(P<0.05)。所有患儿均安全完成手术,未出现喉痉挛等严重并发症。结论芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于小儿支气管异物取出术,安全有效无严重不良反应发生。     

不同年龄段患儿主动脉弓中断一期根治外科治疗的对比观察

目的：对比分析婴幼儿及儿童主动脉弓中断的外科一期根治手术疗效,观察大龄患儿合并重度肺动脉高压对手术效果的影响。方法：15例（男性9例,女性6例）患儿一期主动脉弓中断根治。婴儿组（5 d～2.9岁）9例,体质量3.7～16.3 kg;儿童组（3.1～11.5岁）6例,其中2例年龄〉10岁,体质量13.7～30 kg。所有患儿均有非限制性室间隔缺损伴有重度肺动脉高压,并经未闭动脉导管向下肢动脉供血。全组患儿经超声心动图明确诊断,7例行CT检查,2例行心导管测压,不吸氧时右上肢饱和度均≥95%,胸X线片肺血明显增加。均于深低温半身停循环,经无名动脉选择性脑区域灌注,重建主动脉弓后,恢复全身循环,并修复心内畸形。术后呼吸机辅助呼吸,镇静镇痛药物及合理的血管活性药物,常规吸入NO或伊洛前列素,必要时应用波生坦治疗,血流动力学及氧代谢平稳后停止呼吸机辅助呼吸。结果：全组无肾衰竭及神经系统并发症。手术死亡1例（6.7%）,为3个月婴儿,术中停机困难,经（ECMO）辅助循环无效;儿童组乳糜胸一例,胸导管结扎后治愈。两组间体外循环、选择性脑灌注、主动脉阻断及术后呼吸机辅助时间差异均无统计学意义;术后婴儿组平均肺动脉压下降至（32.0±9.86）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,低于儿童组的（36.7±17.09）mmHg;而儿童组ICU停留时间（5.3±2.06）d,低于婴儿组（7.5±2.95）d;但是两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。全组随访4个月～2年,术后早中期效果良好。结论：合并重度肺动脉高压的主动脉弓中断儿童虽错过最佳手术时机,但如果右上肢饱和度≥95%,胸X线片肺血明显增多,仍可手术一期根治,并取得良好临床效果。     

抵当丸对脑出血后血肿周围组织血流灌注的干预研究

目的观察脑出血大鼠血肿周围组织血流的动态变化,探讨抵当丸对血肿周围组织血流灌注的影响。方法雄性Wistar大鼠50只,随机分为对照组、假手术组、脑出血Ⅰ组和脑出血Ⅱ组(治疗组),脑出血组分为12h、24h、72h、7d4个亚组,采用自体血尾状核注入法制备脑出血模型,各时相点应用CT灌注对血肿周围组织血流动力学参数包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及对比剂平均通过时间(MTT),进行定量测量,同时按Bederson评分法进行动物行为评分。结果脑出血Ⅰ组、Ⅱ组rCBF、rCBV明显低于正常对照组、假手术组(P0.05),Bederson评分明显高于正常对照组、假手术组(P0.05);脑出血Ⅱ组各时相点rCBF、rCBV明显高于脑出血Ⅰ组(P0.05),Bederson评分除术后7d低于脑出血Ⅰ组(P0.05),其余各时相点无统计学意义(P0.05)。结论脑出血后血肿周围组织存在低灌注状态;抵当丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,对神经功能的改善有促进作用。     

个体化综合干预对肺部肿瘤患者陪护者的心理负担影响

 目的 探讨个体化综合干预模式对于肺部肿瘤患者陪护者的心理负担影响。方法 随机选取北京大学肿瘤医院胸外科2015-07至2016-07收治的肺部肿瘤患者陪护者172名,将陪护者按照是否进行综合干预分成两组,其中干预组为88名和对照组为84名,对于干预组陪护者进行为期3个月的个体综合干预,而对照组陪护者进行常规护理指导;分别在干预前、干预后 1个月及 3个月应用 Zarit 护理者负担量表(ZBI)、心理弹性量表(onnor-Davidson Resilience Scale ,CD-RISC)、自我效能量表(generalself-efficacy scale, GSES)分别评估陪护者的心理负担情况。结果 本研究根据两类陪护者负担。负荷评分对比干预组及对照组陪护者心理负担影响,在干预后1个月及 3个月,干预组的照顾负担总分26.51、24.51均低于对照组的36.92、37.41;干预组的坚韧维度、力量维度、乐观维度及心理弹性总分分别为55.91、32.59、23.09、10.85均高于对照组的54.78、29.25、19.17、9.39;干预后3个月,实验组自我效能量表评分与对照组相比,均低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个体化综合干预可以降低肺部肿瘤患者陪护者的照顾负担,减轻肺部肿瘤患者陪护者的心理负荷,值得进一步完善及推广。     

益肾健脾祛瘀方治疗早期复发性流产临床观察

目的观察早期复发性流产使用益肾健脾祛瘀方的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年12月收治的120例早期复发性流产患者作为研究对象,依据随机数字表法分为2组,每组60例。对照组患者使用地屈孕酮片药物治疗,观察组则使用地屈孕酮片联合益肾健脾祛瘀方治疗,对比2组患者临床疗效、β-HCG水平、P水平变化及治疗后妊娠结果。结果治疗后,观察组治疗总有效率比对照组高,β-HCG、P水平及妊娠成功率均比对照组高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论早期复发性流产患者使用地屈孕酮片联合益肾健脾祛瘀方治疗,能够显著提高临床总有效率,调节β-HCG、P水平,提高患者妊娠成功率。     

社区健康教育状况分析

社区健康教育是以社区为范围、家庭为单位、居民为对象，建立健康信念、培养健康意识，广泛参与改变不良生活方式，改善社区卫生状况，提高群众健康水平。