覆膜食管支架置入治疗食管瘘的临床研究

目的：应用国产覆膜食管支架置人治疗食管纵隔气管瘘的临床疗效。方法：18例患者,食管纵隔瘘4例,食管气管瘘14例;伴食管明显梗阻lO例,吻合瘘4例。电视透视下,送导丝于胃内,准确置人适宜支架于病变处,纵隔瘘囊大且并感染者需彻底冲洗并留引流管,无明显食管梗阻者为防支架移位,于支架上端穿系丝线并固定于耳廓,一周后剪除。结果：全部患者即刻封闭瘘口,2例纵隔瘘已并严重感染者1周后囊腔缩小1／2,体温下降,20d后再次发热,查出霉菌,转外科治疗。2例吻合口左支气管瘘者梗阻不明显,曾置人“Z”型支架脱人胃内,导管法取出后置入25mm直径支架,并采用丝线外拉法固定,5周后原位再次出现极小瘘口,因不影响进食未处理。另6例无明显梗阻者采用丝线外拉法,未出现移位。本组均随访2月以上,疗效确切,无大出血、严重返流、严重胸痛等并发症。结论：覆膜食管支架置人治疗食管穿孔是安全、有效的方法,对于食管纵隔瘘者应尽可能在早期、并感染之前施治,有效的抗感染治疗是成功的基础。国产覆膜食管支架质量上可能存在缺陷,但性价比是可以接受的。支架丝线外拉固定是预防食管支架下移的可靠方法。     

HC可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管在预测为严重困难气道中的效果评价

目的分析评价HC可视喉镜联合纤维支气管镜在严重困难气道插管中的方法和临床效果。方法 62例全身麻醉择期手术患者,术前经麻醉师经Mallampati评估分级为Ⅲ或Ⅳ级,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,将其随机分为HC可视喉镜联合纤维支气管镜(H+F组)32例与HC可视喉镜(H组)30例,常规麻醉诱导后,实施经口气管插管,观察并记录两组患者插管次数,插管总时间,声门暴露时间,插管后3 min、5 min的收缩压、舒张压、心率等一般情况。结果 H+F组患者在插管时间、声门暴露时间和插管次数方面均小于H组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在插管后3 min、5 min后,两组患者平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全身麻醉时,应用HC可视喉镜联合纤维支气管镜气管插管,在MallampatiⅢ级以上患者经口气管插管全程可视,成功率较高,并能缩短声门暴露时间,减少气道和咽部损伤。     

严重颏胸粘连病人纤支镜引导气管插管建立人工气道

目的:探讨纤支镜引导气管插管在严重颏胸粘连病人中的应用效果.方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅲ级患者,男性18例,女性12例,体重48～80公斤.此类患者均为特重度大面积烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形病人,使头部后仰受限,造成气管插管困难.静脉全麻慢诱导药物为力月西、芬太尼.所有病例均在直接喉镜无法暴露声门,经面罩加压无法给氧,慢诱导保留自主呼吸配合表麻下操做.结果:采用本法插管后30例患者中,均1次成功,历时1分钟～3分钟,成功率100%.术后随访未见气管插管相关并发症.结论:采取纤支镜引导气管插管建立人工气道用于颏胸粘连困难插管中是可行的,可明显提高插管成功率.     

简易有创动脉测压装置在5例大面积烧伤切痂术的应用分析

有创监护仪在基层单位尚未普及应用,利用简易动脉测压装置进行大面积烧伤切痂术中监测血压变化,不失为一种简便、有效方法。2007-03/2008-06笔者单位将这一简易有创动脉测压装置用于5例大面积烧伤切痂术,收到了满意的临床效果,现报道如下。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚在烧伤残余肉芽创面扩创植皮中的临床应用

目的观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚在烧伤残余创面扩创植皮手术中的应用。方法选择中重度烧伤后期残余肉芽创面患者120例,年龄15~35岁,伤后20~32 d,ASAⅠ-Ⅱ级,手术时间2 h内完成,随机双盲分为A、B 2组,每组60例。结果氯胺酮组中出现一过性呼吸抑制概率较芬太尼组低,整个麻醉过程的平稳性也较好,安全可靠。结论氨胺酮复合丙泊酚用于烧伤残余肉芽创面扩创植皮麻醉效果好,安全可靠,值得临床推广。     

双腔管麻醉应用于胸腔镜手术的临床效果研究

目的 探讨双腔管麻醉应用于胸腔镜手术的临床疗效.方法 选取本院2018年3月～2019年3月收治的胸腔镜手术患者300例,采用随机数字表法分为常规组、研究组,常规组使用普通气管插管方式对患者进行胸腔镜手术,研究组使用双腔管麻醉中的单肺通气模式即压力控制通气-容量保证(PCV-VG)对胸腔镜患者进行手术.观察两组患者在胸...     

欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全麻建立人工气道临床应用体会

目的观察欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全身麻醉的临床应用情况。方法 80例患者分别使用3#、4#OPLAC,女40例,男40例;年龄18～65岁;身高155～180cm;体重41～92kg;其中使用3#OPLAC36例、4#OPLAC44例;ASAⅠ～Ⅱ级。所施手术均为烧伤后颏胸粘连患者。结果一次插入成功率88.00%,二次插入成功率98.75%。插入的操作时间最短3s,最长125s。喉罩周围漏气7例,因舌头受压置入受阻经鼻清醒盲探插管1例。术后30%的患者无任何不适;55%的患者主诉口干舌燥;10%的患者主诉伤口疼痛;少于3%的患者主诉轻微喉咙痛;20%的患者喉罩上沾满分泌物,但没有影响通气;9%的患者拔管时喉罩尚发现少量血迹;其中,喉罩意外被拖出1例。无门齿脱出,无喉痉挛。结论一次性使用的、无套囊的欧普乐喉罩,形状与咽喉内腔结构相仿,密闭性高,损伤少,患者耐受性好,多种号码规格可适用于多数体态的患者(成人)。采取欧普乐喉罩建立人工气道用于颏胸粘连患者是可行的,可明显提高建立人工气道成功率,有推广意义。     

利多卡因乳膏预处理对全麻苏醒拔管期应激反应的影响

目的：观察利多卡因乳膏预处理对全麻苏醒拔管期应激反应的影响。方法：选择ASAI-n级择期下腹部手术的全麻患者80例,随机分为对照组和实验组,记录患者拔管时呛咳反应情况,观察拔管开始前、拔管时、拔管后8min的平均动脉压。结果：实验组全麻苏醒期应激反应较小,呛咳反应较轻,对照组的平均动脉压在拔管时较拔管前明显升高（P<0.05）。结论：利多卡因乳膏预处理能有效抑制全麻苏醒拔管期应激反应。     

欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全麻建立人工气道临床应用体会

目的观察欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全身麻醉的临床应用情况。方法 80例患者分别使用3#、4#OPLAC,女40例,男40例;年龄18～65岁;身高155～180cm;体重41～92kg;其中使用3#OPLAC36例、4#OPLAC44例;ASAⅠ～Ⅱ级。所施手术均为烧伤后颏胸粘连患者。结果一次插入成功率88.00%,二次插入成功率98.75%。插入的操作时间最短3s,最长125s。喉罩周围漏气7例,因舌头受压置入受阻经鼻清醒盲探插管1例。术后30%的患者无任何不适;55%的患者主诉口干舌燥;10%的患者主诉伤口疼痛;少于3%的患者主诉轻微喉咙痛;20%的患者喉罩上沾满分泌物,但没有影响通气;9%的患者拔管时喉罩尚发现少量血迹;其中,喉罩意外被拖出1例。无门齿脱出,无喉痉挛。结论一次性使用的、无套囊的欧普乐喉罩,形状与咽喉内腔结构相仿,密闭性高,损伤少,患者耐受性好,多种号码规格可适用于多数体态的患者（成人）。采取欧普乐喉罩建立人工气道用于颏胸粘连患者是可行的,可明显提高建立人工气道成功率,有推广意义。