脊髓型颈椎病早期诊断及治疗的临床研究

目的 明确脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myeloPathy，CSM）的早期诊断，选择适当的治疗方法以取得较好疗效。方法 回顾性分析31例CSM患者的临床表现、诊断及治疗情况。结果 全组总症状缓解率达93％。心悸、气短、胸闷；头晕、头痛；颈肩痛缓解率分别为：94％；94％；85％。结论 根据患者症状、体征、神经系统检查及MRI即可做出CSM早期诊断，但需和心血管、腰椎管狭窄、神经内科等疾病鉴别。采取适当的保守或积极的手术治疗，CSM可取得较好疗效。     

慢性阑尾炎误诊22例分析

慢性阑尾炎的诊断标准未能统一,对有急性阑尾炎发作史,阑尾局限性固定压痛,甚至有包块者诊断较易,但对无急性阑尾炎发作史,表现为上腹部不适者则易误诊.我科1991～2003年为1 500人的固定群体做门诊医疗工作,发现22例慢性阑尾炎被误诊,现报道如下:     

国内外卫生服务城乡发展一体化的模式与经验启示

城乡卫生一体化既是一个城乡综合的医疗卫生事业的发展过程,又是城乡卫生统筹发展的一个终极目标.立足“人人享有基本卫生保健”的目标,这要求政府打破城乡居民身份界限,为城乡居民提供享有其需要的、政府能够承担的基本医疗卫生服务的机会和原则,逐步实现基本医疗卫生服务均等化,缩小城乡居民基本医疗卫生服务的差距,提高全体居民健康水平.总结了一些国内外卫生服务城乡一体化发展的模式和经验,以期为其他地区推进卫生城乡一体化提供参考.     

垂直悬挂排气法在精密过滤输液器软袋输液中的应用

目的 探讨一次性精密过滤输液器软袋输液中快速、有效，且成功率高的排气方法。方法 随机选择1000例次一次性精密过滤输液器软袋输液，500例次采用传统排气法，500例次采用垂直悬挂排气法，对比其排气时间和一次排气成功率。结果 垂直悬挂排气法的排气时间和一次排气成功率显著优于传统排气法（均P〈O．01）。结论 垂直悬挂排气法能有效节省排气时间，提高一次排气成功率。     

应用邻指指背皮瓣修复虎口瘢痕挛缩

创伤或烧伤后的虎口瘢痕挛缩,临床上颇为常见。虎口切开松解后,修复创面的方法很多,如游离植皮、Z改形术、手背和手掌的局部皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、胸肩峰、腹部或对侧上肢的带蒂皮瓣、游离皮瓣或皮管转移等,但以上方法有的效果不佳,有的手术繁复。远距离皮瓣或皮管修复后虎口往往十分拥肿,有碍功能。我科自1981年以来对邻指(拇指或食指)指背皮肤尚好的病例采用邻指指背皮瓣转移,修复虎口创面,效果满意。     

化瘀消异定痛汤联合穴位埋线治疗子宫内膜异位症30例

目的:观察化瘀消异定痛汤联合穴位埋线治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对血清标志物的影响.方法:选取60例子宫内膜异位症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予醋酸亮丙瑞林治疗,治疗组在对照组的基础上给予化瘀消异定痛汤合穴位埋线治疗.治疗6个月后,比较2组治疗前后痛经评分、异位囊肿大小、血清标志物[(血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、糖类蛋白125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、抗苗勒管激素(AMH)、抗子宫内膜抗体(EMAB)]水平.结果:总有效率治疗组为90.00％(27/30),高于对照组的66.67％(20/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组痛经评分、异位囊肿直径、E2、FSH、LH、CA125、VEGF、EMAB水平均较治疗前下降,AMH水平均较治疗前升高,且治疗组改善幅度较对照组明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:化瘀消异定痛汤联合穴位埋线能够缓解子宫内膜异位症患者的临床症状,提高卵巢储备功能,降低E2,FSH、LH、CA125、VEGF、EMAB水平.     

推进家庭责任医生制度改革的理论探讨与政策建议

家庭责任医生制度改革的政策核心目标是提供有价值的服务。它不仅是提升社区卫生服务内涵建设的载体,而且是深化全科团队服务的体现。因此,家庭责任医生制度改革应定位于服务主体责任的转变和组织管理的创新。改革的主要内容包括服务模式创新、激励机制改革和家庭医生社区化变革。未来家庭责任医生制度改革发展既需要通过家庭责任医生的培养和培训、激励和发展来不断提高社区卫生服务的内在价值,也需要积极争取外部有利的改革环境和配套政策。通过构建合理的区域医疗协同服务体系、推进社区卫生服务医保预付制等政策来完善家庭责任医生制度。     

国内外降钙素原(PCT)检测系统差异比较

通过对国内外两种降钙素原(PCT)检测系统测定结果的比对分析和偏倚评估,探讨同一实验室国内外两种PCT检测系统间测定结果是否具有可比性。方法参照EP9-A3文件,以罗氏Roche e601为对照系统,安图AutoLumo A2000为考核系统,平行检测永新县人民医院门诊、急诊和住院患者的静脉血血清样本中PCT含量。结果显示两种PCT检测系统检测结果之间差异无统计学意义(P0.05)且具有良好的相关性(R20.95),其差值为恒定CV变化;在0.5ng/ml的医学决定水平处,两种检测系统的偏倚也均小于可接受标准。通过本次方法学比对,加深了对两种PCT检测系统测定结果一致性的了解,对国产试剂临床应用的推广具有一定价值。     

应用桡动脉逆行岛状皮瓣修复手掌手背大面积深度缺损6例报告

手掌手背大面积软组织缺损,修复比较困难。我们从1982年1～12月,应用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复这种病例6例,均获得良好效果。     

中国家庭医生制度探索与改革的长宁模式

探索中国的家庭医生制度模式是深化医疗卫生体制改革过程中的重要政策议题。上海市长宁区是国家首批社区卫生服务综合改革试点区,也是最早开展家庭医生服务制度探索和改革的示范区。自2008年起开始逐步探索家庭医生制度至今已有10年时间,为完善家庭医生签约服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序积累了许多可复制、可推广的经验。本专题3篇文章是来自长宁区家庭医生制度综合改革十周年的调查,分别从服务模式、政府协同、绩效考核方面,展示了长宁区家庭医生制度综合改革的具体做法与政策成效。伴随着全国家庭医生签约服务现场推进会的贯彻落实,中国家庭医生制度的长宁模式将为全国各地的家庭医生制度探索与深化改革提供宝贵经验。