凉血滋肾益气法对慢性乙肝患者树突状细胞和 HBV-DNA的影响

目的:探讨凉血滋肾益气法对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA),树突状细胞(dendritic cells,DCs)中表面分子表达水平及外周淋巴T细胞亚群等的影响,研究该中医治法对改善患者的免疫功能状态、抑制和清除病毒的作用,为防治病毒性乙型肝炎提供新思路。方法:将158位患者随机分为治疗组80例,对照组78例,两组予常规保肝治疗,对照组加用中药颗粒模拟剂口服,治疗组加用凉血滋肾益气中药颗粒口服。结果:治疗24周后,两组患者肝功,HBV-DNA,树突状细胞及外周淋巴T细胞亚群增殖均有明显改善,其中两组肝功指标改善情况无明显差异;治疗组24周后HBV-DNA明显降低,HBV-DNA水平下降1 log10,2 log10分别为51.25%,31.25%,与对照组33.33%,14.10%相比有显著差异性(P0.05),但阴转率无显著性差异。HBe Ag阴转率较对照组有显著差异性,HBe Ag血清学转换比例未能优于安慰剂对照组。治疗组DCs表面分子表达水平,DCs分泌IL-12水平均较对照组明显提高,差异均有显著性意义(P0.01,P0.05);对淋巴细胞亚群的增殖,主要是提高了CD4+,降低CD8+水平,与对照组比较差异有显著性差异(P0.05)。结论:凉血滋肾益气法对慢性乙型肝炎患者对DC、淋巴细胞亚群免疫调节细胞有积极影响,能明显降低HBV-DNA载量,提高HBe Ag阴转率,可能与改善患者的免疫功能状态,激发调动患者的T淋巴细胞免疫状态有关。     

慢性乙型肝炎患者单用抗炎保肝药物治疗的长期随访结果

2010年版慢性乙型肝炎(CHB)防治指南中指出：“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗”[91]。但由于各种原因,有些CHB患者没有进行抗病毒治疗。我们对ALT升高的单用“抗炎保肝”治疗CHB患者252例,进行长期临床随访,评估其预后,现报道如下。     

祛脂复肝汤治疗脂肪性肝炎大鼠的实验研究

目的探讨祛脂复肝汤治疗脂肪性肝炎的疗效及作用机制。方法采用高脂饮食复制脂肪性肝炎大鼠模型,用祛脂复肝汤治疗,以东宝肝泰为对照组,观察其对模型大鼠血清肝功能、血脂、FFA、肝脂及血清和肝组织中MDA含量的影响。结果祛脂复肝汤能明显降低血脂、FFA及肝脂,改善肝功能,降低血清及组织中MDA含量,均明显优干东宝肝泰组（P〈0．05或P〈0．01）;结论祛脂复肝汤可通过调节体内脂质代谢,减轻MDA等脂质过氧化物损伤肝细胞,改善肝功能,对脂肪性肝炎疗效显著。     

软肝冲剂抑制血管紧张素Ⅱ诱导的肝星状细胞上调基因的表达

目的:旨在研究软肝冲剂是否通过抑制血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的肝星状细胞(HSCs)上调基因起作用。方法:用DNA微点阵分析用AngⅡ(10-8M)以及AngⅡ和软肝冲剂(2.5mg/L)处理的HSCs与对照组之间基因的差异性表达,其结果用实时定量RT-PCR证实。用Westernblot分析软肝冲剂对HSCs在AngⅡ诱导下的胶原蛋白的表达,ELISA分析有生物活性的TGF-β1的含量。结果:软肝冲剂能抑制AngⅡ诱导HSCs上调基因的表达,特别是一些细胞外基质和细胞因子如IL-13,IL-15,MCP-2,TGF-1,TGF-2,细胞因子受体基因,如TGF-1受体。分泌到细胞培养基中的胶原蛋白和有生物活性的TGF-β1也被抑制。结论:软肝冲剂抑制AngⅡ诱导HSCs上调的基因的表达,这可能是软肝冲剂治疗肝纤维化和肝硬化的机制之一。     

祛脂复肝汤治疗脂肪肝的临床研究

目的 :探讨祛脂复肝汤对脂肪肝的临床疗效。方法 :选择脂肪肝患者 112例 ,随机分为治疗组 70例、对照组 4 2例 ,治疗组口服祛脂复肝汤 ,对照组服用绞股蓝总甙片、维生素 E,观察两组治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化。结果 :经治疗后治疗组总有效率优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;患者丙氨酸氨基转移酶 (AL T)、天门冬酸氨基转移酶 (AST)和谷氨酰转肽酶 (GGT)均明显降低 ,且优于对照组 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;同时总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及低密度脂蛋白 (L DL)较治疗前显著降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其中 TG与对照组比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。结论 :祛脂复肝汤治疗脂肪肝疗效显著 ,能明显改善肝功能 ,降低血脂     

扯根菜浸膏对TGF-β1肝星状细胞胞内信号转导通路的影响

目的观察扯根菜浸膏对TGF-β1肝星状细胞胞内信号转导通路的影响。方法HSC-T6常规培养后分为正常组、模型组和药物组,用含0.5%FBS的DMEM培养,模型组在相同培养条件下加入TGF-β1刺激,药物组分别用不同浓度药物培养液加TGF-β1刺激,采用Alamar Blue法检测细胞活力,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测药物细胞毒性;根据Alamar Blue法及MTT的结果,选择药物组用含2mg/ml药物的0.5%FBS培养液加上TGF-β1刺激,24h后采用Western blotting法检测细胞I型胶原、α-肌动蛋白、ERK蛋白表达及磷酸化水平。结果不同浓度扯根菜浸膏均能抑制细胞增殖,在24h增殖抑制明显,以2mg/ml浓度最明显;MTT结果示2mg/ml药物组对细胞无明显的毒性,而10mg/ml、50mg/ml药物组对细胞有明显的毒性;扯根菜浸膏对I型胶原及α-肌动蛋白的表达均有明显抑制,与模型组比较,P0.01;对ERK蛋白表达未见明显抑制,与模型组比较,P0.05;但扯根菜浸膏对磷酸化ERK水平及表达均有明显的抑制,与模型组比较,P0.01。结论扯根菜浸膏能明显抑制肝星状细胞分泌I型胶原及α-肌动蛋白,减少细胞外基质沉积,其部分作用机制可能与抑制TGF-β1的胞内ERK信号转导有关。     

慢性肝病问卷在乙肝病毒携带者中的初步试用

目的:初步评价Younossi的慢性肝病问卷(CLDQ)试用于我国乙型肝炎病毒携带者生存质量的信度和效度。方法:采用CLDQ对乙肝病毒携带者进行调查。结果:共108例乙型肝炎病毒携带者完成调查。研究结果显示CLDQ内部一致性信度较高,与其他研究一致;特征根大于1的公因子有6个,能解释总方差的66.89%;结构效度分析未与原量表设计完全一致。结论:CLDQ用于我国乙型肝炎病毒携带者生存质量评价时有一定的信度和效度,但仍需改进,并对其用于此部分人群时的修改提供了建议。     

Effects of Shehuang Paste(麝黄膏) on hemodynamics, endotoxin, nitric oxide and endothelin-1 in patients with refractory cirrhotic ascites

Objective： To explore the influence of Shehuang Paste （麝黄膏, SHP） to the hemodynamics, endotoxin, nitric oxide （NO）, and endothelin-1 （ET-1） in patients with refractory cirrhotic ascites. Methods： Fifty-nine cases of refractory cirrhotic ascites were randomly assigned to two groups, 32 cases in the treatment group and 27 cases in the control group. The basic treatment was the same for both groups, including liver protecting medicines, diuretics and supportive drugs, but SHP navel sticking was applied for the treatment group additionally once a day. A course of one month of treatment was applied and the general efficacy on ascites was observed by the end of the therapeutic course. Before and after the treatment, examinations by limulus lysate chromogenic test was conducted to measure plasma endotoxin content; colorimetry to measure plasma content of NO indirectly, radioimmunoassay to measure plasma ET-1 content; and color Doppler ultrasonography to measure the blood flow of portal vein and splenic vein. The relationship between the blood flow of portal vein and splenic vein and endotoxin, NO and ET-1 in the treatment group was analyzed as well. Results： The total effective rate on ascites was 84.4% in the treatment group, and 48. 1% in the control group, with significant difference shown between them （P〈0.01）. In the treatment group the blood flow of portal vein and splenic vein, contents of endotoxin, NO and ET-1 all got significantly reduced after treatment （ P〈0.05 or P〈0.01）; while these indexes in the control group were not significantly changed （P〉0.05）. Moreover, it was found that in the treatment group, the blood flow of portal vein and splenic vein had a positive correlation to the levels of NO, ET-1, and endotoxin, either before or after treatment. Conclusion： Application of SHP navel sticking could clearly reduce the blood flow of portal vein and splenic vein, and lower the content of endotoxin, NO and ET-1. The blood flow of portal vein and splenic vein in the treatment group showed a positive correlation with the contents of endotoxin, NO and ET-1.     

软肝冲剂对CCl4肝损伤大鼠p21mRNA表达的影响

目的:研究软肝冲剂对CCl_4肝损伤大鼠p21mRNA表达及细胞周期各时相DNA含量的影响,从mRNA、DNA水平探讨软肝冲剂促进肝细胞再生、阻止肝纤维化、肝硬化形成的作用机理。方法:采用RT-PCR及流式细胞计数仪分别检测CCl_4肝损伤大鼠p21mRNA表达、DNA含量。结果:软肝冲剂对复合因子造模大鼠有降低p21mRNA含量的作用,与模型组比较有显著性差异(P<0.01),在实验的12d及45d,大剂量组的疗效要明显好于小剂量组(P<0.01),且呈一定的量效关系;正常肝组织p21mRNA呈相当低水平表达,其表达相对值为0.17±0.06U。定量DNA图像分析发现模型组中处于G_1期的细胞数要明显多于其它各组P<0.01),软肝冲剂大剂量组中处于G_1期的细胞数要明显少于软肝冲剂小剂量组(P<0.01)。结论:软肝冲剂能调节CCl_4肝损伤大鼠p21mRNA基因表达,调节细胞周期,促进肝细胞再生,抑制肝纤维化、肝硬化的形成。     

消黄散对实验性黄疸大鼠NO的影响

目的：观察消黄散对实验性黄疸大鼠NO的影响。方法：采用一次性灌胃异硫氰酸萘酯（ANIT）中毒制备大鼠黄疸模型，不同剂量消黄散为治疗组，与思美泰对照，观察血清NO及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(Tbil)、γ-谷氨酸转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）和肝组织病理变化。结果：消黄散和思泰都能显著改善NO及各项指标，结论：消黄散能降低NO水平，抑制其对肝细胞的毒性作用及其与胆汁淤积的相关关系，促进胆红素的正常代谢。