细微血流成像对肾挫裂伤诊断价值的动物实验研究

目的通过细微血流成像（MV-Flow）模式观察实验动物经不同级别肾创伤后创伤灶的改变情况及肾微循环改变情况。 方法15只新西兰白兔采用自身对照的方式，按照创伤程度不同分为3组（每组对照肾10只，创伤肾10只）。实验动物开腹后，观察正常肾MV-Flow图像并测量正常皮质血管指数（VI）值作为对照。建模30 min后，通过常规二维超声、MV-Flow技术对肾进行检查，并测量肾创伤灶处的VI值。最后处死实验动物，取出肾，制备大体标本。采用Wilcoxon检验比较实验组与对照组肾VI值的差异，对各实验组不同创伤程度3组间VI值进行Kruskal-Wallis H检验。 结果在MV-Flow模式下，能清晰显示肾段血管、弓形血管及小叶间血管（充满皮质）；创伤后，创伤灶区域血流信号出现部分缺损，根据损伤等级不同可出现“虫噬样”或“裂隙样”缺损，提示该区域存在创伤。不同创伤程度对照组VI值高于实验组［96.3%（85.01%，96.1%）vs 2.21%（1.09%，3.16%）、91.71%（85.68%，93.94%）vs 1.81%（1.24%，5.60%）和92.45%（85.70%，95.25%）vs 1.95%（0.67%，5.43%）］，差异具有统计学意义（Z均=-2.803，P均=0.005）；实验组各不同损伤程度组间VI值比较，差异无统计学意义（H=0.025，P=0.987）。 结论MV-Flow成像显示，肾创伤灶处肾皮质血管可出现“虫噬样”或“裂隙样”缺损，VI值接近于1%。MV-Flow成像能精确通过肾微循环改变显示肾创伤灶，提示肾出现的不同级别创伤。     

错配修复蛋白hMLH1、hMSH2和hMSH6在散发性结直肠癌中的表达及意义

目的探讨三种错配修复蛋白hMLH1、hMSH2和hMSH6在散发性结直肠癌(SCRC)中的表达情况及临床意义。 方法随机选取空军总医院普通外科和北京大学肿瘤医院结直肠外科自2008年3月至2012年12月收治的SCRC患者290例,采用免疫组织化学SP法检测患者肿瘤组织中hMLH1、hMSH2、hMSH6蛋白的表达情况,并结合其临床病理参数进行回顾性分析。 结果290例SCRC患者的肿瘤组织中hMLH1蛋白表达缺失率13.4%(39/290),hMSH2表达缺失率12.1%(35/290), hMSH6表达缺失率29.0%(84/290); hMLH1/hMSH2共同缺失率3.8%(11/290), hMLH1/hMSH6共同缺失率10.0%(29/290),hMSH2/hMSH6共同缺失率7.2%(21/290)、hMLH1/hMSH2/hMSH6共同缺失率3.4%(10/290)。hMSH1蛋白在中分化腺癌和低分化、黏液癌组织中表达率明显高于高分化腺癌(P<0.01); hMSH2蛋白在直径≤5 cm的肿瘤组织中的表达率显著高于直径>5 cm的肿瘤组织(P<0.01);hMSH6蛋白在女性组中的表达率显著低于男性组(P<0.01),在直径≤5 cm的肿瘤组织中的表达率高于直径>5 cm的肿瘤组织(P<0.05),有脉管内癌栓组的表达率高于无脉管内癌栓组(P<0.05),且在淋巴结转移多的组织中表达率高于淋巴结低转移者(P<0.01)。hMLH1与hMSH2的表达无明显相关性,而hMSH6与hMLH1、hMSH2的表达均呈明显相关性。 结论在SCRC中,错配修复蛋白hMLH1、hMSH2、hMSH6的表达缺失并不少见,且其表达缺失与SCRC临床病理参数的关系也明显不同于遗传性非息肉病性大肠癌。因此,当hMLH1、hMSH2、hMSH6作为对SCRC患者行肿瘤恶性度评定或制定个体化的化疗方案和预后判断的参考指标时,其标准也不同于遗传性非息肉病性大肠癌。     

小儿推拿治疗伤食泻现代文献分析与临床研究

目的分析国内小儿推拿疗法治疗伤食泻相关文献并指导临床研究。方法利用《中国期刊全文数据库》,收集2000-01/2009-12国内医学期刊中公开发表的含有或专题论述小儿推拿治疗伤食泻的临床疗效观察类及学术思想类文献,对其常用的穴位以及疗效进行统计分析,将其与临床经验结合制定小儿推拿治疗伤食泻的操作规程,并对此方案进行客观评价。结果 (1)检索出符合纳入标准文献66篇,所涉及穴位52个,其中6个穴位出现率超过50%。(2)两组进行疗效比较,差异有统计学意义(P0.05),且观察组痊愈率明显优于对照组。结论通过对小儿推拿治疗伤食泻文献的整理,对临床研究起到一定的指导作用。     

磁共振尿路成像在上尿路梗阻诊断中的应用

回顾性分析40例上尿路梗阻患者接受磁共振尿路成像(MRU)检查的临床资料,结合文献复习,探讨MRU的诊断价值.     

银离子涂层导尿管预防前列腺术后导尿管相关尿路感染的疗效分析

目的观察银离子涂层导尿管预防前列腺术后导尿管相关尿路感染的疗效。方法采用随机数字表将66例患者分成观察组32例和对照组34例,对照组术后留置普通硅胶导尿管,观察组术后留置银离子涂层导尿管,在术前1 d及拔管第2天留取中段清洁尿液进行尿常规及细菌培养,统计两组尿路感染的发生率及留置导尿期间的尿道不良反应发生情况等,并比较住院费用。结果观察组患者在拔管后第2天尿培养阳性率及拔管3 d内膀胱刺激征发生率低于对照组(P<0.05),出现尿道红肿热痛、尿道灼烧感等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论患者在前列腺电切术后使用银离子涂层导尿管可有效降低导尿管相关尿路感染的发生。     

软性膀胱镜治疗经皮肾镜取石术后残余结石的体会

目的 提高经皮肾镜取石术后残余结石的治疗效果.方法 回顾性分析12例经皮肾镜取石术后残余结石患者的临床资料,均采用软性膀胱镜经术后留置肾造瘘通道治疗残余结石.结果 12例患者中,7例一次取尽残余结石,2例多发结石分两次取尽结石,2例结石较大,经体外冲击波碎石术后取尽结石,1例残余结石位于肾盏内,进镜困难取石失败.结论 软性膀胱镜配合套石篮取石,避免了体外冲击波碎石术后排石过程中再次梗阻,及排石时间长,甚至需要多次碎石对肾脏的损害,处理经皮肾镜取石术后残余结石安全、快速、高效.     

反穿刺法微创Ivor-Lewis食管癌根治术在食管下段癌中应用的单中心回顾性分析

目的 探讨应用反穿刺法行微创Ivor-Lewis食管癌根治术的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2015年5月—2020年12月因食管下段癌在海军军医大学附属长海医院行反穿刺法全腔镜Ivor-Lewis手术患者的临床资料。优化的微创Ivor-Lewis手术技术要点：（1）幽门充分游离;（2）腹腔镜下管状胃制作;（3）半俯卧位单腔气管插管,人工气胸下游离食管及胸腔淋巴结清扫;（4）支气管封堵器完成左肺单肺通气;（5）反穿刺吻合技术行食管胃胸顶部吻合。结果 纳入248例患者,其中男206例、女42例,平均年龄（63.3±7.4）岁。所有患者均在腔镜下顺利完成手术。手术时间（176±35）min,术中出血量（110±70）mL,清扫淋巴结个数（24±8）个,淋巴结转移率43.1%(107/248)。肺部总并发症13.7%(34/248),其中急性呼吸窘迫综合征6例,2例行气管插管呼吸机辅助呼吸。出血5例,2例行腔镜探查止血;Ⅲ型乳糜胸1例,行胸腔镜下胸导管结扎;Ⅱ型吻合口漏3例,其中1例患者因并发急性呼吸窘迫综合征死亡;迟发性气管胸胃瘘1例,二期手术后痊愈;Ⅰ型喉返神经损伤10例,均保守治疗...     

超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石62例效果分析

目的探讨超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗铸型肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析采用一期多通道(24 F)PCNL治疗铸型肾结石62例(64肾)的临床效果及并发症。结果 64肾均完成一期手术碎石,术后48 h CT检查显示完全净石49肾(76.6%)、CIRF 12肾(18.8%)、残石>4 mm3肾(4.7%,采用ESWL碎石后残石顺利排出)。手术时间(82.44±21.28)min。术后18例(29.1%)出现并发症,其中ClavienⅠ级12例、Ⅱ级6例,未见Ⅲ级及以上并发症。结论彩色超声引导下一期多通道PCNL清除铸型肾结石效果好,且较为安全。     

盆底肌锻炼联合索利那新治疗良性前列腺增生症患者术后并发症的临床效果

目的 观察良性前列腺增生症患者术后并发症应用盆底肌锻炼联合索利那新治疗的临床疗效.方法 选取2016年1月至2019年12月在我院泌尿外科经尿道前列腺电切术后确诊发生并发症的老年男性患者166例,用随机数表法随机将患者分为观察组和对照组,观察组采用盆底肌锻炼联合索利那新,对照组仅采用盆底肌锻炼治疗,两组均治疗12周,分...     

无精子症患者血清性激素水平及其意义

目的 探讨无精子症与血清性激素水平的关系及临床意义.方法 选择无精子症患者45例和同期健康体检者30例,采用磁分离免疫法测定血清促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)和黄体生成素(LH)等水平,并进行对比.结果 无精子症患者血清FSH、LH、PRL水平与正常对照组相比,差异有统计学意义.T水平与正常对照组相比,差异无统计学意义.结论 血清性激素水平与无精子症有密切关系,对于临床明确诊断和治疗具有指导意义.