纳络酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

近年来研究证明 ,纳络酮能有效逆转内源性阿片样物质 (OLS)介导的各种效应 ,对缺氧缺血性脑病 (HIE)具有保护作用。我科对新生儿HIE在传统治疗的基础上 ,加用纳络酮 ,取得显著的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料列入本文患儿为 1998年 10月～ 2 0 0 1年 11月住入我院的 6 8例中、重度HIE患儿 ,诊断及分度均符合 1997年制定的HIE标准[1] 。随机分为治疗组及对照组各 34例 ,其中治疗组男 18例 ,女 16例 ,对照组男 2 1例 ,女 13例。两组在出生后日龄、胎龄、体重、窒息程度等资料经统计学处理差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,…     

郴州地区临床感染患者致病菌分布特点及耐药性分析

目的了解郴州地区各医院临床致病菌的分布特点和对常用抗菌药物的耐药情况,为医生临床选药提供实验依据。方法 2006年1月-2010年12月期间郴州地区12家医院细菌室收集的临床感染患者各类标本,分纯细菌后均在惠州阳光公司半自动分析系统中进行细菌鉴定和药敏试验,对结果资料进行统计分析。结果 5年来分离22 327株细菌。主要阴性杆菌对一、二代头孢菌素的耐药率普遍超过了70%,对第三代头孢菌素和头孢吡肟耐药率超过了50%;对碳青霉烯类抗生素和含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持较高敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的比例为39.1%和44.0%。葡萄球菌对青霉素和氯霉素耐药严重,达91.6%,对头孢类和喹诺酮类耐药率为30%~60%,未发现万古霉素耐药株,MRSA和MRSCN分离率分别为54.9%和42.0%。链球菌对大环内脂类耐药率高于50%外,对其余类敏感。肠球菌对氯霉素、利福霉素、万古霉素等耐药率小于30%外,对其它类抗菌素耐药率较高。发现多重耐药细菌13 957株,分离率62.5%。结论郴州地区临床感染患者各类标本中细菌耐药严重,特别是多重耐药菌分离高,应引起郴州地区各级卫生行政管理部门的高度重视。     

郴州市306例新生儿眼病筛查结果分析

目前新生儿的视觉功能发育和眼保健问题越来越受到重视.我们将在我院就诊的新生儿眼病发病情况做一个统计,报告如下:     

早产儿呼吸窘迫综合征的护理

目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理方法.方法 对于应用PS联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的69例患儿,做好给药的护理,加强给药后NCPAP机管理及呼吸道管理,严密监测病情变化,实施相应的护理.比较该组患儿在治疗和护理前后的血气分析结果和治疗结局.结果 患儿在接受冶疗和护理后的血气分析结果优于治疗前(P<0.05),治疗效果满意.结论 PS联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果满意.而细致、周到的护理是治疗成功的保证.     

新生儿阵发性室上性心动过速21例临床分析

目的探讨新生儿阵发性室上性心动过速（SVT）早期临床表现、诱因及治疗方法。方法对我院2003年1月～2008年6月收治的新生儿SVT21例临床资料进行回顾性分析。结果临床表现以面色苍白，发绀及呼吸道症状为主，部分病人临床表现不典型。辅助检查部分心肌酶谱增高。发作诱因以感染为主。结论治疗上以心律平首选，辅以三磷酸腺苷（ATP），西地兰，地高辛治疗。顽固上述药物治疗效果不佳者乙胺碘呋酮治疗有效。潜水反应不适合新生儿。     

围生期窒息新生儿有核红细胞计数与早期脑损伤的关系

目的探讨有核红细胞(NRBC)计数与围生期窒息新生儿早期脑损伤的关系。 方法选择2011年5月1日至2013年10月1日在南华大学附属郴州市第一人民医院产科分娩的足月新生儿共计140例为研究对象,根据有无围生期窒息将其分为围生期窒息组(n＝55)及正常组(n＝85)。根据新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准,将围生期窒息组进一步分为4个亚组：重度脑病亚组(n＝6)、中度脑病亚组(n＝7)、轻度脑病亚组(n＝12)及无脑病亚组(n＝30)。采集新生儿脐动脉血及生后1～4 d足跟末梢血,测定NRBC计数,并于随访至出生3个月时测定Gesell发育商。采用统计学方法比较各组及各亚组NRBC计数差异,并分析脐动脉血NRBC计数与Gesell发育商的相关性。围生期窒息组与正常组新生儿性别构成比、分娩方式构成比、出生体质量、胎龄及母亲年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合南华大学附属郴州市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果①围生期窒息组患儿脐动脉血NRBC计数较正常组显著升高,而血气分析pH值则较正常组显著降低,且差异均有统计学意义(t＝5.52,7.18;P<0.001)。②围生期窒息各亚组(无脑病亚组及轻、中、重度脑病亚组)脐动脉血NRBC计数除轻度脑病亚组与中度脑病亚组间比较,差异无统计学意义(t＝1.44,P＝0.172)外,其余亚组间两两比较,均为脑病程度重亚组较程度轻亚组显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。③生后1～4 d足跟末梢血的NRBC计数平均值,除轻度脑病亚组与中度脑病亚组比较,差异无统计学意义(t＝0.36,P＝0.985)外,其余组间(包括围生期窒息各亚组与正常组)两两比较,均为脑病程度重亚组较程度轻亚组显著升高,且差异有统计学意义(P<0.05);围生期窒息各亚组与正常组同组患儿生后不同时间足跟末梢血NRBC计数比较,则均为后1 d日龄较前1 d日龄显著下降,且差异亦有统计学意义(P<0.05),即NRBC计数随生后日龄增加呈下降趋势。④随访至生后3个月时,围生期窒息组Gesell发育商显著低于正常组,且差异有统计学意义(t＝4.52,P<0.001),发育商与脐动脉血NRBC计数存在负相关关系(r＝－0.85,P<0.05)。 结论NRBC计数与围生期窒息新生儿早期脑损伤程度存在相关性,对评估新生儿脑损伤预后有一定价值。     

新生儿经口留置胃管3种固定方法的比较

目的比较新生儿经口留置胃管3种固定方法的固定效果。方法将120例新生儿随机分为3组,A组40例,胃管固定在上唇中部;B组40例,胃管固定在下唇中部;C组40例,胃管固定在口角。观察3种方法胃管保留时间、脱落例数并记录原因。结果胃管保留时间3d的例数:A组B组C组,差异有统计学意义(p0.01)。结论上唇中部固定法的固定效果最好,下唇中部固定法次之,口角固定法胃管易脱出,保留时间短。