早产儿医院感染败血症临床特点与病原学分析

早产儿医院感染败血症是导致早产儿住院时间延长甚至死亡的主要原因之一.随着耐药菌不断增多,医院感染的病原菌特点及耐药性已发生很大变化,使用的抗生素逐渐扩大和更新,细菌耐药性也日趋严重[1].及时了解本地区病原菌分布及耐药性情况对指导临床用药,减少耐药性产生有最要意义.本研究对我院新生儿科2003年1月至2008年4月收治的早产儿医院感染败血症45例进行临床与病原学分析,总结如下.     

极低出生体重儿早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养的对照分析

【目的】比较早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养对极低出生体重儿生长发育,胃肠转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响。【方法】将74例极低出生体重儿分为间断鼻十二指肠喂养组及间断鼻胃管喂养组各37例,在静脉补液条件相同的情况下各用一种方法,同一种配方乳喂养,比较出生1周内其奶汁胃肠转运时间,体重变化及喂养相关并发症发生情况。【结果】喂养后一周间断鼻十二指肠喂养组较间断鼻胃管喂养组在恢复出生体重时间,肠道营养热能达100kal／（kg·d）时间及胃肠转运时间显著缩短（P〈0．05）。呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率减少（P均〈0．05）。【结论】早期间断鼻十二指肠喂养优于间断鼻胃管喂养,值得推广。     

郴州地区各级医院儿科状况及住院儿童疾病谱分析

目的了解郴州地区各级医院儿科门诊、住院的设置及儿科医师的分布,分析住院儿童疾病的类型,为儿科建设和儿童疾病防治提供帮助。方法调查郴州地区77家医院儿科设置情况,收集2008～2010年各县、市、乡镇医院,民营医院病案统计室疾病分类统计报表及病案首页信息库和出院病人登记本,采用国际(ICD-10)标准分类,用病案统计软件对病案首页信息进行分析。结果 77所医院均设置有儿科或内儿科门诊,单独设置儿科住院部的有23所,占29.87%;儿科与内科一起设置为内儿科住院部的有36所,占46.75%;缺儿科住院部的有17所,占22.08%;儿童医院专科医院1所,占1.3%;注册的儿科医师361名。近3年住院儿童疾病排在前5位的疾病依次为呼吸系统疾病、消化系统、新生儿疾病、小儿外伤、烧伤及传染性疾病,这5种疾病占了总数的63.78%。结论郴州地区各级医院设置了儿科门诊,部分设有住院部,儿科医生相对偏少,在儿童疾病谱中,以呼吸系统疾病和消化系统疾病为主,要加强此类疾病的防治。     

中西医结合治疗骨质疏松症合并胸腰段压缩性骨折18例

中西医结合治疗骨质疏松症合并胸腰段压缩性骨折１８例黑龙江省克山县中西医结合医院孙学伟，于忠云，费淑兰，邱晓光一般资料：本组１０８例，男性３８例，女性７ｏ例，男：女为１９：３５，年龄５６一８２岁，平均７１岁，并有其它部位骨折１１例。住院时间３０一９０天...     

新生儿气胸42例临床分析

目的 探讨新生儿气胸的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2006年6月-2009年12月我院住院的新生儿气胸42例临床资料.结果 新生儿气胸以足月儿多见.发病时间为出生后<24h为主.诱因以合并吸入性肺炎,经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)为多.肺压缩<50% 者经抽气后可自行吸收,＞50%多量气胸者需行胸腔穿刺闭式引流和机械通气.本组气胸患者预后良好.结论 新生儿突然出现气促,发绀,需考虑气胸的发生,及时查胸片,采用不同治疗方法降低病死率.     

郴州市区域性危重新生儿院前转运网络的研究与实践（附911例临床分析）

目的探讨危重新生儿院前网络转运的意义。方法建立危重新生儿院前转运网络,将危重新生儿转运至网络中心新生儿监护中心（NICU）治疗,使危重新生几得到及时救护。结果3年间共转运新生儿911例,转运新生儿逐年增加,病死率逐年下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建立完善的网络转运系统,对提高危重新生儿转运救治成功率,降低死亡率有重要意义。     

新生儿全身炎症反应综合征凝血功能的研究

目的 探讨新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)凝血功能的变化及其临床意义.方法 将符合SIRS诊断标准的80例新生儿患者,以SIRS符合项数分组,分为SIRS2(符合2项)、SIRS3(符合3项)、SIRS4(符合4项);对照组为同期病房中非SIRS新生儿,共50例.所有患儿在入院后24h内进行危重病例评分,根据评分结果分为危重症组(≤90分)和非危重症组(＞90分),其中危重症组63例,非危重症组67例.入院后24 h内采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)和血小板(PLT).结果 SIRS组与对照组比较,D-二聚体含量明显升高(P＜0.05),TP、TT、APTT均延长(P＜0.05),PLT计数降低(P＜0.05).随着SIRS符合项数的增加,PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低(P＜0.01).危重症组与非危重症组比较PT、TT、APTT延长,DD增加,PLT计数降低(P＜0.01).结论 SIRS新生儿存在凝血系统功能紊乱,符合SIRS诊断标准项数越多,新生儿危重病例评分越低,凝血功能紊乱越显著.     

振幅整合脑电图在新生儿高胆红素血症换血前后的变化及其意义

目的 探讨振幅整合脑电图在新生儿高胆红素血症换血术前后变化及其意义。方法 选取2021年6月—2023年3月郴州市第一人民医院新生儿病房收治的53例高胆红素血症新生儿,分为无脑损伤组（n=31）和脑损伤组（n=22）,脑损伤组接受动静脉同步换血治疗。比较两组血常规、电解质、血清胆红素水平、aEEG评分、连续性、SWC和SA的差异;采用Spearman分析aEEG评分与胆红素水平的相关性。结果 脑损伤组换血前患儿总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平显著高于无脑损伤组（P<0.05）,换血后与换血前比较,显著降低（P<0.05）,回降到无脑损伤组水平（P>0.05）;脑损伤组换血前患儿aEEG评分、连续性、SWC和SA的赋值均显著低于无脑损伤组（P<0.05）,换血后aEEG评分、连续性、SWC和SA的赋值较换血前显著增加（P<0.05）;总胆红素水平与aEEG评分呈显著负相关（r=-0.586,P<0.01）,间接胆红素水平与a EEG评分也呈显著负相关（r=-0.627,P<0.01）。结论 aEEG评分可作为高胆红素血症新生儿脑损伤早期检测指...     

新生儿脑脊液宏基因组测序检出混合病原体3例的临床分析

<正>混合感染是指同时或先后发生两种及以上同类或不同类病原体感染。其发生率低,临床表现无特异性,依靠传统方法明确病原体困难,预后差[1]。宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mN GS）是近年发展起来的基于基因组学的病原学检测技术,基本原理是对样本进行高通量测序获得其所含的微生物核酸信息,然后与已知病原体基因组数据库进行比对和分析来确定样本所含的病原体,     

郴州地区临床感染患者致病菌分布特点及耐药性分析

目的了解郴州地区各医院临床致病菌的分布特点和对常用抗菌药物的耐药情况,为医生临床选药提供实验依据。方法 2006年1月-2010年12月期间郴州地区12家医院细菌室收集的临床感染患者各类标本,分纯细菌后均在惠州阳光公司半自动分析系统中进行细菌鉴定和药敏试验,对结果资料进行统计分析。结果 5年来分离22 327株细菌。主要阴性杆菌对一、二代头孢菌素的耐药率普遍超过了70%,对第三代头孢菌素和头孢吡肟耐药率超过了50%;对碳青霉烯类抗生素和含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持较高敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的比例为39.1%和44.0%。葡萄球菌对青霉素和氯霉素耐药严重,达91.6%,对头孢类和喹诺酮类耐药率为30%~60%,未发现万古霉素耐药株,MRSA和MRSCN分离率分别为54.9%和42.0%。链球菌对大环内脂类耐药率高于50%外,对其余类敏感。肠球菌对氯霉素、利福霉素、万古霉素等耐药率小于30%外,对其它类抗菌素耐药率较高。发现多重耐药细菌13 957株,分离率62.5%。结论郴州地区临床感染患者各类标本中细菌耐药严重,特别是多重耐药菌分离高,应引起郴州地区各级卫生行政管理部门的高度重视。