9号皮针引导25G腰穿针腰麻临床应用

目的探讨9号皮针引导下25G细针腰麻穿刺的可行性。方法选择下肢、会阴及盆腹腔手术患者60例,随机分成腰硬联合麻醉(对照组)和皮针引导细针组(实验组)。观察细腰针脊麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、腰穿后脑脊液流出率及术后穿刺点和腰痛发生率。结果脊麻注药完成以后,两组感觉阻滞平面、T10感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间比较,无显著性差异(P>0.05)。实验组穿刺时间(71.18±13.2)s,长于对照组的(55.10±15.8)s,有显著性差异(P<0.01)。实验组细针腰麻成功率93.3%优于联合麻醉组的76.7%;实验组腰穿成功后脑脊液流出通畅,优于联合麻醉组(P<0.05);术后穿刺点和腰痛发生率17.9%低于联合麻醉组的36.7%;两组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感,无显著差异(P>0.05)。结论 9号皮针引导25G细针腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,减少术后穿刺点及腰痛发生,相对于联合麻醉,并不增加穿刺过程中引起的神经损伤,适用于年轻患者的下肢、会阴及盆腹腔手术麻醉。     

同室间不同品牌血细胞分析仪的校准及分析结果比对观察

目的探讨同一实验室内不同品牌的血液分析仪的校准与分析结果的一致性。方法在各仪器校准的基础上,以其中一台高档次的仪器（贝克曼·库尔特LH750型）为基准,用新鲜血标本的分析结果对其他仪器（Sysmex：XS1000i,pocH-100i）进行再校准,同时在日常工作中经常做同份标本的比对观察。结果再校准后的各仪器的分析结果更加一致,特别是RBC、HCT和PLT的比对结果。结论不同品牌的血液分析仪在各自校准的基础上的分析结果仍然存在差异,需进行再校准方能取得同一实验室的分析结果的一致性。作为被参照的高档次的仪器进行严格的校正和室内质控,观察其他品牌型号的仪器与之比对的结果的变异百分率（％）,有更实用的意义。     

含Survivin启动子条件复制型腺病毒的构建及其对前列腺癌抑瘤效应的体外研究

目的：构建携带有Survivin启动子和报告基因的条件复制型腺病毒并观察该病毒对前列腺癌细胞的特异性溶瘤作用。方法：以前列腺癌细胞系LNCaP细胞全基因组DAN为模板,PCR扩增Survivin启动子,构建pGL3BSurvivin质粒表达载体,荧光素酶检测系统观察前列腺癌细胞中Survivin启动子活性。将pGL3BSurvivin亚克隆至穿梭质粒pShuttle中,构建含有Survivin启动子的重组腺病毒reADGL3BSurvivin。转染HEK293细胞进行重组病毒的扩增、纯化和滴度检测。利用CCK-8法检测重组腺病毒对前列腺癌细胞的生长抑制作用,以正常前列腺细胞为对照。结果：经多种限制性内切酶酶切、PCR及测序鉴定,证实成功构建了含Survivin启动于报告基因质粒表达载体。荧光素酶报告基因检测结果表明前列腺癌细胞内Survivin启动子活性明显高于正常细胞组。同时也证实成功构建了含Survivin启动子和报告基因的腺病毒载体;CCK-8结果显示reADGL3BSurvivin可有效抑制前列腺癌细胞增殖而对正常细胞无增殖抑制作用。结论：成功构建含Survivin启动子的条件复制型腺病毒具有选择性杀伤前列腺癌细胞的能力,实验结果为前列腺癌靶向治疗提供了良好的条件复制型病毒载体及新的治疗策略。     

肾移植受者BK病毒相关性肾病的临床诊断

目的 探讨肾移植受者BK病毒相关性肾病(BKVAN)的临床诊断方法 .方法 分别于肾移植术后第1、3、6、9、12个月收集90例肾移植受者血、尿标本,进行尿沉渣Decoy细胞计数与BK病毒(BKV)DNA含量的检测.应用免疫组织化学技术检测移植肾组织中的SV40-T蛋白,移植肾组织及确诊为BKVAN患者的尿沉渣中脱落的肾小管上皮细胞进行普通透射电镜观察.结果 90例肾移植受者1年内尿液Decoy细胞、BKV DNA及血浆BKV DNA阳性率分别为:42.2%(38/90)、45.6%(41/90)和22.2%(20/90);阳性者中位数水平分别为8个/10 HPF、2.60×10~5拷贝/ml和9.65×10~3拷贝/ml.确诊BKVAN 5例.结论 肾移植术后定期规律监测有关BKV活动的指标非常必要.确诊BKVAN需依靠普通病理染色与免疫组织化学染色或普通透射电子显微镜并结合临床表现.     

司法精神医学鉴定结论分歧的分析

目的:通过对司法精神医学专家委员会(专委会)鉴定案例的总结来分析司法精神医学鉴定中结论分歧的类别和原因.方法:对60例专委会鉴定案例的社会人口学和各次鉴定资料,先以专委会鉴定和初次鉴定结论分歧的类别分组并对有关资料进行对照分析,然后对两次鉴定之间的一致性进行检验.结果:初览诊断为精神发育迟滞者,两次鉴定结论以基本一致居多,而器质性精神障碍与精神分裂症的两次鉴定结论以完全不一致居多, 初鉴中人格障碍多为错误论断,论断有误多导致关览单位对结论的异议.结论:司法精神医学鉴定结论出现的分歧较多(51.4%),鉴定人员应不断提高业务水平,尽量减少失误.     

埋没导引缝合埋线法阴道紧缩术的效果

随着经济水平的提高和整形外科的发展,妇科整形越来越受到关注.产伤、生育、频繁性生活、年龄增长等多种原因均可导致阴道松弛,从而引起性快感下降,有时还会发生令人尴尬的异常声响.阴道紧缩术一直被诸多学者认为是最为有效的治疗阴道松弛的方法.当前,手术术式很多,部分学者采用将阴道后壁的黏膜做菱形切除缝合术,此法有诸多弊端,如恢复慢,阴道后壁的直线瘢痕可能引发性交痛等.因此,保留完整阴道黏膜的紧缩手术方法相继出现,如某些微创的两针法、双环法等报道,且手术创伤小、恢复快,更易于为受术者所接受.我们将两针法的治疗原理与埋没导引缝合技术相结合应用于轻、中度阴道松弛(不伴有阴道前后壁膨出)的受术者,效果可靠,手术操作更为简单.2008年3月至2010年6月,用本法行阴道紧缩手术24例,多数效果良好,非常满意者17例(70.8 ％).现报告如下.     

糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值观察

目的：观察糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值。方法选取该院2012年1月～2015年1月收治的90例糖尿病患者作为研究对象，根据糖尿病患者微血管病变情况，分为病变组（46例）和无病变组（44例），并均予以HbA1c、FPG、Cr、Urea、TC、TG、LDL‐C检测。结果90例糖尿病患者中病变组患者的 HbA1c、FPG、Cr、Urea、TC、TG、LDL‐C等指标均显著高于无病变组（P＜0．05）。结论糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测为糖尿病微血管病变的诊疗提供重要参考依据，具有很高的临床价值。     

培美曲塞一线治疗13例老年PS评分差的晚期非小细胞肺癌

[目的]探讨培美曲塞单药治疗老年PS评分差、晚期NSCLC患者的疗效以及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊PS评分差、晚期NSCLC患者13例，接受培美曲塞500mg／m^2方案治疗，第1d静脉滴注，每21d重复，至少2个周期以上。[结果]13例全部可评价疗效，PR3例．SD6例，PD4例，总有效率为23．1％（3／13），疾病控制率69．2％，中位无进展生存期4．0个月，中位生存期6．1个月，1年生存率23．1％（3／13），4例功能状态评分好转，3例体重增加，4例止痛药用量减少。主要毒副反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。[结论]培美曲塞单药对老年PS评分差、晚期NSCLC患者有一定的疗效，且毒副反应轻，耐受性好，可改善患者生活质量。     

经皮内镜下胃造口术在重症患者胃肠内营养中的应用

目的 探讨经皮内镜下胃造口术在重症患者胃肠内营养中的应用.方法 在胃镜引导下,穿刺点选择在胃体前壁,给22例重症患者行经皮穿刺胃造口术.结果 所有患者均一次置管成功.术中血压稳定,SpO2均大于97%,操作时间(15.5±2.3)min,出血量(3.8±1.9)ml.术后所有患者均未出现胃瘘、胃结肠瘘、气腹、反流误吸,吸人性肺炎等严重并发症.结论 经皮下内镜下胃造口术创小,手术时间短,安全性高,是适合重症患者建立胃肠内营养途径的手术方式.     

104例脑梗死住院患者发病危险因素分析

脑梗死是中老年人常见的疾病，高血压、糖尿病、高血脂是常见的原因。为探讨脑梗死发病因素，本文回顾性分析2007年1～8月间以脑梗死为第一诊断的住院病人104例，临床资料分析如下。