28例新生儿胸病因与防治分析

本院ＮＩＣＵ３年收治新和儿气胸２８例,其中皮囊加压给氧与机械通气所致医源性气胸１２例（占４３％）,新生儿窒息与胎粪吸入综合征所致病理性气胸９例（占３２％）,自发性气胸７例（占２５％）。根据病情采用保守、穿刺或持续引流治疗治愈２６例（９２．８％）,死亡２例（７．２％）。本文强调新生儿皮囊加压给氧爱气治疗中气胸发生率较高,宜采用较高的频率,较低的吸气峰压和呼气末正压,以防止源性新生儿气胸发生;对已发生     

［Ca^2＋］i介导胆红素神经毒性与NMDA受体拮抗剂GAPA治疗作用

探讨胆红素神经毒性脑组织细胞内Ｃａ＾２＋变化以及ＮＭＤＡ受体拮抗剂ＧＡＰＡ治疗艇。方法：制作胆红素脑病动物模型基础上予ＮＭＤＡ受体拮抗剂ＧＡＰＡ干预后,消化分离漂洗制作神经细胞悬液,Ｆｕｒａ－２／ＡＭ负载,荧光图像分析测定细胞内Ｃａ＾２＋。结果显示：胆红素毒性脑组织细胞内Ｃａ＾２＋较对照组明显升高,ＮＭＤＡ受体拮抗剂ＧＡＰＡ可显著减轻胆红素毒性脑组织细胞内Ｃａ＾２＋超载。因此：胆红素神经毒性脑组织     

在体微透析检测豚鼠胆红素脑病模型脑组织兴奋性氨基酸神经递质

目的　探讨胆红素脑病动物模型制作及其脑组织中兴奋性氨基酸 (EAA)神经递质变化。方法　豚鼠腹腔内给予胆红素 2 0 0 μg/g后 8h ,电镜观察脑组织形态结构 ,在体脑内微透析提取神经突触间细胞外液 ,HPLC检测分析天冬氨酸 (Asp) ,谷氨酸 (Glu)和甘氨酸 (Gly)。结果　胆红素毒性脑组织神经元及其线粒体肿胀 ,细胞外Gly含量为2 1 .35± 4.87μM ,明显高于对照组1 4 .0 2± 1 .5 6 μM (P <0 .0 1 ) ;胆红素毒性脑组织细胞外Asp ,Glu与对照组比较差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论　胆红素毒性脑组织细胞外甘氨酸 (Gly)含量增加 ,可提高NMDA受体对EAA神经递质Asp及Glu敏感性 ,致NMDA受体过度活化。     

胆红素诱导原代培养神经细胞内Ca2+含量的变化及MgSO4的拮抗作用

目的　探讨胆红素诱导原代培养神经细胞内Ca2 + 含量的变化 ,以及MgSO4 的拮抗作用。方法　采用胎鼠大脑皮层细胞作原代神经细胞培养 ,观察 10 0 μmol/L胆红素对不同成熟程度神经细胞内Ca2 + 含量的影响。原代培养神经细胞经Fura- 2 /AM负载 ,荧光图像分析测定细胞内Ca2 + 含量。结果　未成熟神经细胞 (培养2天 )暴露于 10 0 μmol/L胆红素 4h ,细胞内Ca2 + 从 75 .3nmol增加到 32 0 .8nmol;继续暴露 4h ,细胞内Ca2 + 增加到 40 0 .7nmol;去除胆红素暴露 ,细胞内Ca2 + 不能逆转。成熟神经细胞 (培养 8天 )暴露于 10 0 μmol/L胆红素 4h ,细胞内Ca2 + 从 70 .6nmol增加到 15 0 .8nmol;继续暴露 4h ,细胞内Ca2 + 不再增加 ;去除胆红素暴露 ,细胞内Ca2 + 浓度可显著降低。培养液中Mg2 + 加至 2mmol/L可减轻胆红素诱导的神经细胞内Ca2 + 含量变化。结论　胆红素可诱导原代培养的、未成熟的神经细胞Ca2 + 超载 ,MgSO4 可拮抗胆红素诱导的神经细胞Ca2 + 超载。     

NMDA受体拮抗剂治疗胆红素脑病的实验研究

新生儿高胆红素血症是新生儿临床常见病症,并发胆红素脑病可致新生儿死亡、幸存者常留下神经系统后遗症,合理科学防治胆红素脑病对于优生优育有重要价值。为探讨NMDA受体拮抗剂对其治疗作用,我们在成功制作胆红素脑病动物模型基础上进行了初步研究。 一、材料与方法 1.实验动物:生后5～7天豚鼠30只,重40～50克,雌雄不拘,随机分成3组(每     

骨髓间充质干细胞对K562细胞增殖及化疗敏感性的影响

背景:近年来研究发现,骨髓造血微环境尤其足骨髓间充质干细胞在白血病细胞恶性克隆的增殖、分化和凋亡中发挥重要作用.目的:探讨联合正常人骨髓间充质干细胞共培养后,K562细胞的增殖情况及对化疗敏感性的变化.设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-06/2008-06在南京医科大学附属南京儿童医院完成.材料:骨髓来源于南京医科大学附属南京儿童医院骨科收治的下肢骨折需手术的患儿.方法:percoll密度梯度离心法分离培养人骨髓间充质干细胞.设立2组:单独培养组培养皿中只接种处于对数生长期的K562细胞1×106个;共培养组培养肌中按2×108 L-1接种第3代人骨髓间危质干细胞,3 d后伞量换液,再加入处于对数生长期的K562细胞1×106个,共培养24 h.消化收集两组K562细胞,分别加入质量浓度为0.1,0.2,0.4,0.8 mg/L的阿糖胞苷,再次培养24 h.主要观察指标:骨髓间充质干细胞对K562细胞生长曲线、细胞周期的影响.不同质量浓度阿糖胞苷干预后K562细胞凋亡率的变化.结果:与单独培养组比较,共培养组K562细胞数明显降低,至第7天仅为单独培养组的57.7%:Go/G1期、G2期共培养组K562细胞比例明显增加(P均＜0.05),S期、S+G2期共培养组K562细胞比例显著减少(P＜0.01,P＜0.05).阿糖胞苷质量浓度为0.1～0.8 mg/L时,对K562细胞诱发凋亡作用逐渐增强;在相同质量浓度的阿糖胞苷干预下,共培养组K562细胞凋亡率明显低于单独培养组(P＜0.05).结论:与骨髓间充质干细胞共培养后,K562细胞的生长受到抑制,且处于增殖期的细胞比例F降,主要阻滞于Go/G1期.骨髓间充质干细胞对K562细胞具有保护作用,可降低阿糖胞苷诱导K562细胞的凋亡率,产生化疗耐药.     

表皮生长因子对非黏附骨髓间充质干细胞克隆形成效率的影响

背景：目前普遍认为骨髓间充质干细胞是一类高度黏附的成纤维样细胞,但也有研究显示处于非黏附状态的骨髓间质细胞也具有自我复制及多向分化潜能。 目的：探讨表皮生长因子对骨髓中存在的非黏附骨髓间充质干细胞产生成纤维细胞集落形成单位的影响。 设计、时间及地点：细胞学体外观察,于2007-07/12在南京医科大学骨与干细胞研究中心完成。 材料：4周龄雄性C57/BL6小鼠6只,由南京医科大学实验动物中心提供。表皮生长因子为美国Sigma公司产品。 方法：全骨髓法体外分离培养小鼠骨髓间充质干细胞,调整细胞浓度为2×109 L-1。收集第3代细胞,分别接种于向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞分化的培养液中进行诱导。取30 mL骨髓间充质干细胞悬液,平均分到两管中,表皮生长因子处理组加入终浓度为10 μg/L表皮生长因子,空白对照组加入普通完全培养基,采用反复转移非黏附骨髓细胞培养法,每天将非黏附骨髓细胞转移到新的培养皿,原来的皿中为总骨髓来源的贴壁细胞,转移第1次定义PO1,第2次为PO2,依次类推,培养12 d终止。 主要观察指标：骨髓间充质干细胞的鉴定结果,亚甲基蓝染色显示每皿细胞克隆的形成情况,计算克隆形成区域占皿底面积的百分比及克隆数目。 结果：非黏附骨髓间充质细胞在第4天转移到新的培养皿后,继续培养仍能够贴壁生长,并逐渐扩增形成克隆;诱导后能够分化为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞。给予表皮生长因子处理后,无论是总骨髓来源的贴壁细胞,还是反复转移的非黏附骨髓间充质干细胞,均能够不断产生成纤维细胞集落形成单位,且数量明显多于空白对照组(P < 0.05)。表皮生长因子处理组总骨髓来源的贴壁细胞、PO1~PO5非黏附骨髓间充质干细胞所形成的贴壁细胞数分别是空白对照组的1.54倍,4.25倍,2.51倍,1.56倍,1.25倍,2.01倍;所产生的克隆数分别是空白对照组的1.2倍,1.8倍,1.4倍,1.4倍,1.1倍。 结论：表皮生长因子能有效促进骨髓中的非黏附骨髓间充质干细胞在悬浮状态下增殖,明显提高了骨髓间充质干细胞的富集效率。     

采集母乳与母乳库母乳喂养对早产儿生长发育的影响

采集母乳与母乳库母乳可以作为早产儿在无法获得直接母乳喂养时可选择的一种喂养方式.目前文献提示,单纯以采集母乳与母乳库母乳喂养的早产儿生后短期内生长要慢于早产儿配方乳喂养,对早产儿远期生长的影响尚不明确;但采集母乳与母乳库母乳喂养可供给早产儿一定量的人乳特有成分,有利于早产儿神经发育,并减少坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受等喂养相关并发症的发生.采集母乳与母乳库母乳的临床广泛应用还面临一些亟待解决的问题,将来的研究应更多关注于对早产儿远期生长发育的影响.     

母乳喂养相关的临床指南

母乳是婴儿最理想的食物.据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)估计,97％的育龄妇女可进行母乳喂养,但实际远未达到这一水平.美国2008年婴儿初生时的母乳喂养率为74.6％,到6个月时下降至44.4％,1岁时为23.4％[1].联合国儿童基金会(United Nations of Children's Emergency Fund,UNICEF)报道的数据显示,全球发展中国家(不含中国)6个月以内纯母乳喂养率从1995年的33％提高至2010年的39％[2],纯母乳喂养的平均时间为3个月.     

脐血胆红素对ABO溶血病足月儿高胆红素血症的预测价值

目的 研究脐血胆红素水平预测ABO溶血病足月儿发生高胆红素血症的价值.方法 回顾性分析同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科2011年8月1日至2012年7月31日收治的292例足月ABO溶血病患儿的脐血胆红素水平.比较发生高胆红素血症(高胆组,34例)和未发生高胆红素血症(非高胆组,258例)患儿的临床特征.采用配对f检验、x2检验和Spearman相关分析对数据进行分析.构建受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析脐血胆红素水平预测高胆红素血症的准确度及界值(cut-off point). 结果 高胆组34例患儿平均脐血胆红素水平为(52.4±13.2) μmol/L,明显高于非高胆组的(35.0±8.0) μmol/L(t=7.540,P=0.001).脐血胆红素水平与高胆红素血症发生率明显相关(x2=113.715,P＜0.001; rs=7.19,P＜0.001).新生儿脐血胆红素水平为50μmol/L时,发生黄疸的阳性预测值为0.683,阴性预测值为0.959,敏感性为0.690,特异性为0.958,ROC曲线下面积为0.882 (95％CI:0.873～0.891,P＜0.001).结论 脐血胆红素水平可作为预测ABO溶血病足月儿发生黄疸及预测黄疸程度的有效指标.