双氢青蒿素对恶性疟疾的疗效及免疫调节作用观察

目的观察双氢青蒿素对恶性疟疾患者的疗效,红细胞及体液免疫的调节作用。方法患者每天1次口服60mg双氢青蒿素片,连续服用7d。用药前、后对所有患者进行红细胞C3b受体花环率（RBC-C3b）和红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）,血清IgG和IgM检测。结果68例患者均获临床治愈,平均退热时间为（26.6±12.8）h,外周血原虫转阴率为89.71%（61/68）,仅见6例患者发生恶心、腹痛和呕吐等副反应。治疗后,患者RBC-C3b升高、RBC-ICR降低,血清IgG、IgM水平下降,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0.01）。结论双氢青蒿素是治疗恶性疟较为理想的一种药物,其不仅可以改善症状,且可提高机体免疫功能。     

卫生监督管理框架的构建与思考

基于卫生监督工作的现状，提出了卫生监督管理框架，具体包括目标管理、法规标准、监管实施、评估预警、信息、应急防范等六大系统，政府、行业中介、单位三个层面。     

实行专科医生准入制度的初步探讨

通过回顾和比较国外专科医生准入制度的发展历史，分析，总结了有关专科医生准入制度的实施要点，并就我国目前的现状和实施该制度的迫切性可行性进行剖析。认为：政府，行业学会，医疗保险机构三者之间的紧密合作与分工是建立和实施这一制度的必要前提，我国在教育，人事，保险等相关领域的配套,进构建实施这一制度所必需的要素和条件。     

临床类医师资格考试不合格因素的分析

<中华人民共和国执业医师法>颁布以来,全国已实施了3次医师资格考试.医师资格考试是医师入门的水平考试,其主要对象是第一年的临床住院医师.医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试两级[1].中专、大专学历的可报考执业助理医师,本科及本科以上学历可直接报考执业医师.考试成绩低于医学综合笔试及格分数线为不合格,即不能取得<中华人民共和国医师资格证书>.上海市作为一个考区参加全国统一医师资格考试,其中以报考临床类考生为最多,每年有2500多名考生参加考试,约占全市考生总数的80%左右.本文通过对上海市2001年临床类医师资格考试不合格考生的分析,探讨这些考生成绩不合格的因素,为研究如何降低医师资格考试不及格率和提高医师队伍素质提供参考依据.     

以医师定期考核为契机搭建医师个人征信平台

作者结合目前上海卫生监督机构、医疗机构以及公众对于医疗卫生服务的需求,提出了针对医师的个人征信平台建设,并对平台建设的必要性、可行性进行了详细的分析,设计了平台的总体架构及应用功能,为医疗服务的监管带来极大的便利,提高了医师监管规范性及监管质量.     

卫生监督机构绩效管理指标设置的探索与思考

绩效管理指标是绩效管理具体内容的表达,制定绩效管理指标是开展绩效管理的基础性工作。作者介绍了上海市卫生局卫生监督所绩效管理指标的分类和制定思路,并就制定过程总结了一些探索经验,即指标制定需要兼顾全面性和精炼性、指标制定必须考虑有效性和操作性、指标制定能够推动管理制度的健全、指标制定应实行分类管理、对于临时工作建立动态处理机制。     

医师定期考核制度在准入后管理中的定位

通过对文献、资料的分析以及专题组的讨论,发现目前对于医师定期考核存在将工作走过场、将医师定期考核工作理解为考试或者是一种"运动式"的管理等几种认识上偏差。医师定期考核制度的定位应该明确为行业管理职能,并进一步明确了医师定期考核制度的重点对象应该为考核周期内或存在一些不当行为的医师,或未完成规定的继续医学教育的医师。     

浅谈危机管理理论在卫生监督中的应用

卫生监督执法机构在一定程度上体现了政府的公信力及执政能力，面临着压力和责任的双重考验。作者从危机的起因及周期的角度出发，分析了危机管理在卫生监督工作中的应用并提出相应管理对策。     

阿拓莫兰对慢性乙型肝炎的疗效及免疫功能的影响

目的探讨阿拓莫兰在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及其对患者免疫功能的调节作用。方法96例慢性乙型肝炎患者随机分为阿拓莫兰组和甘利欣组,每组48例,治疗3个月,检测2组患者治疗前后的肝功能指标:血清谷丙转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白及肝纤维化指标:血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原的变化,并对2组患者治疗结果进行比较。结果阿拓莫兰与甘利欣对慢性乙型肝炎肝纤维化均有疗效,能抗炎、抗氧化,直接抑制纤维生成、细胞增生,抑制星状细胞增殖、活化,阿拓莫兰组治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效更好,优于甘利欣组。结论阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎有一定疗效,值得在临床推广。     

上海市实行专科医师制度的策略研究

目的探讨上海市建立既符合实际又与国际接轨的专科医师制度办法。方法通过对相关文献回顾,借鉴先进国家和地区实践经验,就其中关键问题,如专科医师制度的管理框架、专科培训基础、资格认定模式以及配套政策等,进行问卷调查。共对上海市122所二级及以上医院1467名管理人员、临床专家和住院医师进行问卷调查、通过分析总结,提出上海市实行专科医师制度的策略。结集认为行业学会应承担制定标准和资质认定职能的分别占67.17%和66.64％,认为卫生行政部门有必要对行业协会的评定结果进行复审的占45.40％;有72.35％的被调查者认为专科医师培训可以构筑在住院医师规范化培训基础上;67.10％的被调查者认为培训经费应由政府和个人共同分担;95.66％的被调查者认为在获得专科医师资质认定证书后需要定期接受资质再认定。结论依据调查结果,同时借鉴其他国家和地区的实践经验,可以认为,上海实施专科医师制度可采用“行政授权”模式,关键在于克服人事等配套政策上存在的问题。此外,专科医师资格认定模式可归纳为“PPCR”模式。