降价+限售抗感染药市场透视

<正> 【降价篇】新一轮药品降价风暴的开始近日国家发改委大幅降低了抗感染类药品的最高零售价,包括阿莫西林等在内的24个品种,400多个剂型规格平均降价幅度30%,最高降幅达到56%,按全年销售量计降价金额约35亿元,这是迄今国家降低医药价格幅度最大的次。回溯历史,我们可以发现2001年5月,原国家计委已经对基本医疗保险范畴内药品进行过较大幅度的降价。中国化学工业协会专家委员会顾问俞观文向记者介绍说,按照原国家计委的计划,医药价格需要两年左右调整次,     

东海之滨的患者家园——浙江省慈溪市长河医院走访记

<正> 从全国经济十强县之一的慈溪市出发,向西约二十公里,就到了该市的长河镇。记者所走访的浙江省慈溪市长河中心医院就坐落在这片神奇的土地上。这是一座规模不大却又远近闻名的医院,它以中医针灸科、骨伤科为特色,同时又集医疗、防疫、妇幼、康复和社区卫生服务为一体。现有医护和后勤人员82人,临床科室近20个,年门诊量达11万人次,业务总收入每年近一千万元。医     

髂外静脉穿刺建立临时血液透析通路的临床与解剖研究

目的经髂外静脉穿刺建立血液透析临时血管通路。方法①80例急、慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组采用股静脉穿刺、观察组经髂外静脉穿刺行血液透析,观察穿刺成功率、皮下血肿发生率和血流量不足发生率。②解剖44例人体标本并对髂外静脉定位测量。结果①穿刺成功率:观察组为97.50%,对照组为95.00%;皮下血肿发生率:观察组为2.50%,对照组为5.00%。两组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.00、0.00,P均>0.05)。血流量不足发生率:对照组为22.50%,观察组为5.00%,差异有统计学意义(χ2=5.16,P<0.05)。②右侧髂外静脉较粗直,走向较恒定;左侧髂外静脉粗细不均,走行变异较大。当穿刺针在腹股沟处插入左、右髂外静脉长轴时,针体与股静脉延长线的角度:左侧为20°～30°,平均(25.50±2.42)°;右侧为15°～30°,平均(18.67±4.77)°。针体与股部体表的角度:左侧为30°～45°,平均(38.17±7.71)°;右侧为15°～45°,平均(30.42±8.05)°。结论①髂外静脉穿刺建立临时血管通路首选右侧髂外静脉,穿刺时,建议针尖朝肚脐方向,与体表成30...     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良－炎症反应综合征初探

目的：针对维持性血液透析（MHD）患者营养不良一炎症反应综合征现象普遍存在而且目前为止尚无有效治疗措施的情况下,探索新的组合型治疗方式——血液透析（HD）联合血液灌流（HP）的临床疗效。方法：本院血液净化中心筛选C－反应蛋白（cRP）大于8mg／L的MHD患者20例,先HD治疗3个月,每周透析3次,之后改为HD联合HP治疗3个月,每周透析3次,其中一次为HD联合HP,再改为HD治疗3个月。于0,3,6,9月时分别抽取患者静脉血,检测各项指标并进行营养相关的体格测量和主观综合营养评估（SGA）。结果：（1）患者CRP水平在0、3、6、9月时分别为：（18．62±12．71）mg／L,（23．60±12．16）mg／L,（10．91±7．14）mg／L,（12．13±6．95）mg／L,加用HP治疗后明显下降（P〈0．01）,停用HP后CRP水平有所上升趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）HD＋HP治疗能降低Leptin、IL－8、TNF—α水平（P均〈0．01）,停用HP后Leptin、IL－8、TNF—α水平有所上升趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）患者血清白蛋白（Alb）在O、3、6、9月时分别为（35．4l±0．88）g／L,（35．49±O．96）g／L,（36．89±0．66）g／L,（36．54±0．54）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）,停用HP后Alb水平有所下降趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HD联合HP能降低维持性血透患者CRP水平及部分中分子毒素水平．提高维持性血透患者Alb水平,从而改善其营养状况。     

在线尿素清除率监测不同透析液流量对血透充分性的相关性研究

血液透析是治疗终末期肾脏病患者最有效的措施之一［1］,充分透析可以提高患者的长期生存率,降低死亡率,改善生活质量。透析充分性是评价透析效果及决定维持性血液透析患者预后的重要指标［2］。临床上用来评价透析充分性的指标［3］很多,但最常用和公认的是尿素清除指数（ Kt／V ）,Kt／V值越高,说明透析越充分。而在线尿素清除率监测器（ on - line clearance monitoring,OCM［4］）是德国Fresenius公司为临床应用而开发的在线血液透析充分性监测方法,该方法具有实时监测、简单可操作并且无创经济等优点。提高透析液流量是通过改变膜两侧溶质的浓度及传递的速度而提高透析的效率。2013年开始我们采用不同透析液流量透析,同时利用费森尤斯4008S的OCM,即实时监测其Kt／V值,以评价其对血透充分性的相关性效果,现将结果报告如下。     

影响维持性血液透析患者健康教育效果的因素及对策

目的探讨影响维持性血液透析（CHD）患者健康教育效果的因素,寻求提高CHD患者的健康教育效果的对策。方法通过自设问卷调查CHD患者接受健康教育的情况及患者认为影响健康教育效果的因素。结果92％的患者认为健康教育有必要,认为影响健康教育效果的因素主要有健康教育交流时间少、护士沟通能力欠缺、健康教育内容单一及缺乏个性化等。结论应提高护士健康教育能力;增加健康教育的时间和人力投入;实施有计划、有针对性、个性化的健康教育;才能更好地满足CHD患者对健康教育的需求。     

血液灌流治疗婴幼儿毒鼠强中毒的护理

近年来 ,由于广大农村地区使用含有毒鼠强的鼠饵杀灭老鼠 ,婴幼儿误食鼠饵引起毒鼠强中毒的病例时有发生。1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我科对 16例毒鼠强中毒患儿进行了血液灌流 (HP)治疗 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。 16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄为 11个月～3岁 ,平均年龄 (1.7± 0 .8)岁 ,体重 8.5～ 13.0kg ,平均体重(11.0± 1.8)kg。就诊时间 2～ 4 7h ,平均时间 8h ,其中 9例患儿行气管插管 ,机械辅助通气。2 .临床表现。就诊时所有患儿均表现恶心、呕吐 ,全身持续抽搐或反复发作性抽搐 ,伴有不同程度的意识障碍…     

血液透析对血清胆汁酸水平的影响

目的 了解血液透析对尿毒症病人血清胆汁酸(TBA)水平的影响。方法 分别对60例普通透析(HD)患者、20例血液滤过透析(HDF)患者透析前后,血清胆汁酸水平进行测定、比较。结果血液透析患者较正常对照血清TBA水平高(P<0.05);HD、HDF透析后血清TBA水平升高(P<0.05),这种变化以HDF为著;乙型肝炎患者透析前血清 TBA比非乙型肝炎患者高(P<0.05);老年患者透析前血清TBA比较中青年患者高(P<0.05)。结论 不同透析方式对透析患者血清TBA水平有影响,HDF影响较HD大;乙型肝炎透析患者、老年透析患者较非乙型肝炎患者、中青年透析患者血清TBA水平高。     

维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素分析及预防

分析33例维持性血液透析患者并发脑出血的危险因素包括：高血压、高龄、糖尿病肾病、血脂异常、血管内皮损伤等综合因素。提出预防措施：对血液透析患者进行饮食指导,控制水钠摄入,以免高血压等并发症发生;脂质代谢异常患者,指导适当限制脂类摄人量;糖尿病肾病患者予控制糖摄人量,严格限制双糖,建议高纤维素饮食。由于促红细胞生成素的应用可加重高血压,因此应适量使用,并根据患者凝血功能情况合理使用抗凝剂。在病情允许的情况下,应鼓励患者进行个体化的有氧运动;加强健康教育,让患者建立良好的行为方式;传授脑血管意外发病的季节性特点和发病机制等知识。