不同的健康教育方式在普外科的应用与对比

目的探讨不同健康教育方式在普外科的应用。方法观察组在传统教育的基础上采用健康教育处方方式,对照组采用传统健康教育方式。结果观察组健康教育效果明显优于对照组。结论在传统的健康教育的基础上,有效的运用健康教育处方可明显提高健康教育效果。     

表现为进行性认知功能减退和白质脑病的原发性中枢神经系统淋巴瘤一例

目的提高对原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNL)的临床影像学及其少见表现的认识,有利于早期诊断。方法分析1例PCNL的患者,其临床主要表现为头痛、进行性认知功能减退和症状性癫痫,影像学特点是以白质受累为主,病理证实为弥漫性大B细胞淋巴瘤。结果本例患者亚急性病程,逐渐进展,激素治疗无效。头颅MRI显示双侧侧脑室后角旁和透明隔长T1,长T2异常信号,可见小片状强化。与典型PCNL的影像学表现不同。也不符合典型的脑淋巴瘤病的影像学表现。结论白质脑病的鉴别诊断应考虑PCNL的可能。激素治疗无效不能排除PCNL。     

Ball tip技术置入中上胸椎椎弓根螺钉的准确性评价

 【目的】通过与徒手置钉术的比较来评价一种新的椎弓根置钉技术——Ball tip技术置入中上胸椎椎弓根钉的准确性。【方法】自2009年3月至2011年5月,对40例需行中上胸椎椎弓根钉内固定的患者,术中应用ball tip技术或徒手置钉技术置入椎弓根钉。椎弓根球形探针包括一个金属球端和一个具有良好弹性的金属柄,金属球端的直径分别有1.5、2.5、3.5mm三种。Ball tip技术要点：按标准椎弓根钉进钉点定位,高速磨钻钻孔去除皮质,将椎弓根球形探针按直径从小到大依次缓慢敲入椎弓根内直至达到椎体前方骨皮质。术后采用CT扫描评价椎弓根钉钉道情况。同样方法评价同期徒手置钉组。【结果】采用Ball tip技术共置入104枚椎弓根钉,传统徒手技术置入98枚。术后CT扫描显示Ball tip组胸椎椎弓根钉钉道准确率为84.6%,16枚（15.4%）螺钉出现置钉不良,其中3枚（2.9%）穿透椎弓根内侧骨皮质;6枚（5.8%）穿透椎弓根外侧骨皮质;7枚（6.7%）穿透椎体前壁骨皮质。徒手置钉组准确率为65.3%,共有34枚（34.7%）置钉不良螺钉,其中10枚（10.2%）穿透椎弓根内侧骨皮质;16枚（16.3%）穿透椎弓根外侧骨皮质;8枚（8.2%）穿透椎体前壁骨皮质。两组置钉准确率的差异具有统计学意义（P<0.01）,两组螺钉穿透椎弓根内侧、外侧骨皮质的差异具有统计学意义（P<0.05）。所有患者术中和术后均未出现神经、 血管和内脏损伤等并发症。【结论】与徒手置钉技术相比,Ball tip置钉技术,可更准确地置入中上胸椎椎弓根钉,减少因螺钉误置所导致的术后并发症。     

聚醚醚酮在桩核修复中的应用进展

牙冠大面积缺损的牙齿在根管治疗后常常要进行桩核修复。在传统桩核材料中,金属、陶瓷桩核由于高强度和高弹性模量,容易引发根折且难以取出;而预成纤维桩与根管的匹配性不佳,温度和水分的变化也可能导致其挠曲强度下降,引发粘接失败。相较于传统桩核材料,新型热塑性聚合物聚醚醚酮可数字化切削一体化成形,具有与牙本质相近的物理特性,优异的生物相容性以及良好的机械、粘接和美学性能。作为桩核修复材料时,可以获得理想的根管匹配性、牙根内均匀的应力分布以及与牙本质壁间良好的粘接效果,可能成为一种理想的替代材料。此外,通过加入并改变填料含量,相较于聚醚醚酮,其增强材料可能可以获得更好的机械、粘接和美学性能。然而,由于聚醚醚酮的表面能低且耐表面改性,透光性较差等特点,其美学性能和粘接性能有待提高,在美学区应用时需要进行一定的处理以获得理想的修复效果。目前,关于聚醚醚酮作为桩核材料的研究主要集中在体外试验,临床研究不多但均获得了满意的修复效果。为此本文从材料、相关性能、临床应用三个方面对聚醚醚酮桩核修复的进展进行评价,为今后其推广应用提供参考。     

广西地区哮喘儿童人类白细胞抗原-DR位点等位基因研究

目的 探讨广西地区哮喘儿童人类白细胞抗原(HLA)-DR位点等位基因的遗传分布情况.方法 将居住广西南宁地区无血缘关系的84例哮喘儿童(哮喘组)及168名无哮喘和特应性疾病的健康人(健康对照组)纳入研究.采用Pharmacia UniCAP系统检测哮喘儿童血清总IgE水平,同时完成10种吸入性过敏原皮肤点刺实验和肺功能检查.应用基因芯片法检测HLA-DR的21个基因位点.结果 哮喘组HLA-DR B1*070X基因和HLA-DR B1*11XX基因频率(2.98%、13.69%)高于对照组(0.3%、5.95%)(χ2＝6.915,9.478 P＜0.05,0.01),优势比(OR)分别为10.57(95%可信限1.215～91.986)和2.79(95%可信限1.429～5.449);HLA-DR B3(52)*010X基因频率哮喘组(7.14%)显著低于对照组(13.99%)(χ2＝5.854 P＜0.05),OR为0.429(95%可信限0.214～0.862).结论 HLA-DR B1*070X基因和 HLA-DR B1*11XX基因与广西南宁地区哮喘儿童易感性相关;而HLA-DR B3(52)*010X基因对机体可能有保护作用.     

中医妇科“四联格局，五位一体”复合型人才培养模式的改革与实践

以“十四五”规划为指导，汲取国内外复合型人才培养经验，顺应新时代发展趋势，成都中医药大学成立“刘敏如班”。以“四联格局”模式为基础，通过“五位一体”人才培养计划，积极探索中医妇科复合型人才模式改革与实践，走出“刘敏如班”中医妇科人才培养模式特色道路，为中医妇科复合型人才培养提供重要教育经验。     

急性脑梗死病人再灌注治疗后残疾水平的纵向研究

目的：探讨急性脑梗死病人再灌注治疗后至6个月的肢体残疾水平动态变化、生活自理能力及相关影响因素。方法：采用目的抽样法选取神经内科急性脑梗死再灌注治疗后病人112例，收集病人一般资料，采用改良Rankin量表(mRs评分)和Barthel指数评价病人的残疾水平及日常生活能力，定义mRs评分2～5分为残疾并计算残疾水平。采用单因素方差分析法分析病人日常生活能力的影响因素。结果：接受治疗后6个月病人生活自理能力结果显示，完全自理者61例(57.0%),其余病人存在不同程度的自理能力障碍；有无房颤、不同发病年龄、疾病治疗方式、疾病严重程度及肢体康复训练者生活自理能力总分差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。急性脑梗死病人再灌注治疗后1、3、6个月残疾率分别为44.86%、40.19%、35.51%;治疗后1、3、6个月mRS评分显示，病人的机体残疾等级可随着时间逐渐下降(P<0.05)。结论：急性脑梗死病人再灌注治疗后的残疾水平可随着时间逐渐恢复，进行运动功能康复是病人的肢体功能恢复的重要影响因素。     

RIA和ELISA检测血清乙酰胆碱受体抗体对重症肌无力诊断的准确性和一致性

目的 研究放射免疫沉淀法(radioimmunoprecipitation assay, RIA)和酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholine receptor antibody, AChR-Ab)对诊断重症肌无力(myasthenia gravis, MG)的敏感度和特异度，并对不同方法检测AChR-Ab的一致性进行检验。方法 本研究采用回顾性的方法，收集在北京协和医院神经科MG专科门诊诊断的未行免疫治疗的MG和非MG对照血清，应用RIA和ELISA检测AChR-Ab,对两种检测方法的敏感度和特异度进行验证，评估两种方法的相关性和一致性。结果 共募集120例MG,其中眼肌型54例，全身型66例；非MG对照102例，其中其他神经肌肉病43例，自身免疫病9例，健康体检者50名。MG诊断方面，RIA和ELISA的灵敏度分别为75.00%和71.67%,特异度分别为99.01%和96.08%,阳性预测值分别为98.9%和95.56%,阴性预测值分别为77.09%和74.24%。S...     

中纵隔多形性未分化肉瘤致主动脉破裂1例

<正>患者男，65岁，1周前无明显诱因出现撕裂性胸痛，持续数小时后自行缓解，之后胸部钝痛时有发作；既往无高血压、冠心病等病史。查体：心尖冲动减弱，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查：脑钠肽604.8pg/ml。经胸超声心动图：心包腔探及大量无回声区，内部透声差，并见较多絮状低回声（图1A）。胸部CT：中纵隔7.8cm×8.6cm×9.1cm分叶状等密度肿块影（图1B），形态欠规则，边界欠清，     

疏风解毒胶囊对社区获得性肺炎患者血清VEGF、MMP-9水平的影响

目的:探讨疏风解毒胶囊对社区获得性肺炎患者血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9水平的影响.方法:回顾性分析2018年5月～2019年5月收治的社区获得性肺炎90例患者临床资料.将采用常规治疗的45例患者纳入A组,在A组基础上联合疏风解毒胶囊治疗的45例患者纳入B组.比较两组治疗1周后临床疗效、血清血管内皮生长因子、...