美国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南

本指南用于缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的幸存者,为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。还有针对一些特殊情况进一步预防卒中复发的建议：包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关的卒中）、脑出血后抗凝血剂的应用以及在其他高危人群中指南执行的特殊措施等。     

美国心脏协会/美国卒中协会卒中一级预防指南（第二部分）

(上接第8期第670页) 2 证据充分的可干预危险因素 2.1 高血压高血压既是脑梗死的危险因素,也是脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)重要的危险因素.血压和卒中之间存在强烈的、连续的、分级别的、一致的和独立的相关性,而且是有预测意义以及病因学意义的.     

健康体检50例T波改变分析

本文将我院体检人群中心电图T波改变并与其它相关因素结合进行探讨分析,旨在提示心电图变化必须结合临床资料全面分析,以免漏诊、误诊.     

神经内科住院患者医院感染的临床分析及护理对策

目的 探讨神经内科发生医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素.寻求有效的防控对策.方法 对2006年.月至2009年12月出院的1650例神经内科住院患者中,发生医院感染的特点及危险因素进行分析.结果 神经内科发生医院感染患者95例,感染发生率为5.76%.其中2006年7.30%,2007年6.70%,2008年5.97%,2009年2.97%,感染部位以呼吸道居首位.结论 加强病房空气消毒,严格无菌操作,积极治疗原发病,合理使用抗生素,可以有效降低医院感染的发生.     

无穿刺更换锁骨下静脉置管的护理

目的 探讨无需再穿刺更换锁骨下静脉置管的方法.方法置管局部常规消毒铺巾后,将新导丝置入原导管中,拔除原导管,沿导丝置入新导管后抽出导丝;或将导丝预置于肝素化后的新导管中,拔出原导管,迅速将新导管沿原穿刺点置入.结果置管后导管功能正常,局部无感染.结论该方法避免了脱管患者重新穿刺的痛苦,操作简便、安全、有效.     

医院感染现患率调查与分析

目的 了解和掌握医院感染的现状及抗菌药物使用情况.为进一步制定医院感染监控措施、有效开展目标性监测提供依据.方法 以医院感染专职人员为主,采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查2009年7月14日全天所有住院患者的医院感染情况,并对调查结果进行统计分析.结果 调查住院患者113例,医院感染现患率为3.5%.感染率高的是神经内科,感染部位以呼吸道为首位,抗菌药物使用率为47.8%.结论 应加强重点科室医院感染的管理,规范化使用抗生素.降低医院感染现患率.     

舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗儿童多种变应原过敏哮喘鼻炎的疗效研究

目的探讨舌下含服尘螨变应原疫苗对多种变应原过敏哮喘鼻炎儿童治疗的临床疗效。方法选291例年龄4～13岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿为免疫治疗对象,根据皮肤点刺试验结果分成尘螨过敏组(80例)、尘螨及蟑螂过敏组(71例)、尘螨及花粉过敏组(74例)、尘螨及狗毛过敏组(66例)共4组。全部病例完成包括尘螨在内的10种常见过敏原皮肤点刺实验,点刺试验后观察阳性反应。应用浙江我武生物科技有限公司提供的"粉尘螨滴剂"进行临床免疫治疗,记录治疗前后症状和体征评分以及不良反应。结果哮喘并变应性鼻炎完成1年免疫治疗的总有效率为62.5%,其中尘螨过敏组为53.8%,尘螨及蟑螂过敏组为66.2%,尘螨及花粉过敏组为70.3%,尘螨及狗毛过敏组为60.6%。各治疗组间有效率比较差异无统计学意义(x~2=5.107,P0.05)。与用药有关的皮疹、鼻咽痒和哮喘发作的不良反应发生率为23.67%,未出现过敏性休克的严重副作用。结论舌下含服尘螨变应原疫苗对单一变应原和多种不同变应原混合过敏的哮喘和鼻炎儿童免疫治疗是安全有效的。     

施乐氏手消毒剂临床使用效果观察

目的研究施乐氏手消毒剂临床使用的消毒效果。方法按照2009年版《医务人员手卫生规范》洗手、卫生手消毒、采样,随机对60名医护人员使用施乐氏手消毒剂前、后进行检测和分析。结果消毒后手平均菌落总数（0.41±0.72）CFU/cm^2,明显少于消毒前细菌平均菌落总数（35.12±2.74）CFU/cm^2,对自然菌的杀灭率为98.83%,经t检验差异有统计学意义（p〈0.05）。结论施乐氏手消毒剂除菌效果佳、作用迅速、手感舒适,临床使用效果好。     

妊娠期禁忌在药品说明中的情况分析

目的:了解药品说明书对妊娠期禁忌的标注情况,以指导临床用药. 方法:选取546种于2013年1月~2014年1月期间我院药房内的常用药品,对说明书中对妊娠禁忌的标注情况进行统计分析. 结果:明确标注妊娠期禁用的共95份,占17.4%;标注妊娠期慎用、不宜使用或者尽量避免使用者共195份,占35.7%;标注不明确或者缺乏资料者共89份,占16.30%;标注妊娠期内可以安全使用的70份,占12.8%;对此无说明的97份,占17.8%. 结论:临床医生和药师应掌握药品的妊娠期禁忌情况,对孕妇避免使用或慎用妊娠期禁忌药品;部分药品说明书有待完善,以便更好指导临床安全用药.     

美国心脏协会/美国卒中协会卒中一级预防指南（第三部分）

3 尚未充分证实或可干预的潜在危险因素3.1 偏头痛在年轻女性中,偏头痛与卒中的相关性最为一致,尤其是那些有先兆性偏头痛的女性.14项研究(11项病例对照研究和3项队列研究)的数据分析报告显示总体的相对危险度(relative ratio,RR) 2.16;95%可信区间 (confidence interval,CI) 1.89～2.48.