倍频Nd:YAG激光治疗毛细血管扩张133例

目的:观察Versapulse可调长脉宽倍频Nd:YAG532nm激光(VPW532)治疗毛细血管扩张的疗效及安全性。方法:使用VPW532激光治疗毛细血管扩张133例,观察其疗效和不良反应。结果:133例患者中,应用VPW532激光治疗1～3次后,治愈104例,显效20例,有效9例,总有效率达93.2%。仅有6例出现暂时性色素沉着,均无瘢痕形成。结论:VPW532激光治疗毛细血管扩张疗效显著,副作用轻微。     

视神经脊髓炎谱系疾病合并重症肌无力的临床特点及相关机制

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)共病的临床特点及可能机制。方法对北京协和医院炎性脱髓鞘疾病临床研究队列中的NMOSD与MG共病患者2例进行报道,并进行文献复习,总结NMOSD合并MG患者的临床特点。结果自2011年1月至2019年4月,本队列共登记NMOSD患者654例,其中2例(3.06‰)合并MG;结合既往文献报道,本文共纳入79例NMOSD与MG共病患者。NMOSD与MG共病多见于青中年,女性居多(64例,85.3%);MG多先于NMOSD发生,两病出现的平均间隔时间为(12.05±5.04)年;MG类型多为全身型(55例,69.6%),共48例(60.8%)接受了胸腺切除术;NMOSD与MG共病者可合并其他免疫疾病及存在其他免疫相关抗体阳性。结论NMOSD及MG的共病不仅仅是巧合,其共病存在一定特点,值得临床注意。     

当好群众健康守门人

2009年以来,国家加大基层卫生投入,基层的硬件设施及设备条件得到显著改善,基本公共卫生服务项目实现城乡居民全覆盖,基层机构运行机制回归了公益性。但客观评价基层改革成效,也存在着一些突出问题和矛盾,主要包括:基层医务人员的工作积极性难以有效调动,基层医疗服务能力呈弱化趋势.     

舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗儿童多种变应原过敏哮喘鼻炎的疗效研究

目的探讨舌下含服尘螨变应原疫苗对多种变应原过敏哮喘鼻炎儿童治疗的临床疗效。方法选291例年龄4—13岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿为免疫治疗对象,根据皮肤点刺试验结果分成尘螨过敏组（80例）、尘螨及蟑螂过敏组（71例）、尘螨及花粉过敏组（74例）、尘螨及狗毛过敏组（66例）共4组。全部病例完成包括尘螨在内的10种常见过敏原皮肤点刺实验,点刺试验后观察阳性反应。应用浙江我武生物科技有限公司提供的“粉尘螨滴剂”进行临床免疫治疗,记录治疗前后症状和体征评分以及不良反应。结果哮喘并变应性鼻炎完成1年免疫治疗的总有效率为62．5％,其中尘螨过敏组为53．8％,尘螨及蟑螂过敏组为66．2％,尘螨及花粉过敏组为70．3％,尘螨及狗毛过敏组为60．6％。各治疗组间有效率比较差异元统计学意义（X^2=5．107,P〉0．05）。与用药有关的皮疹、鼻咽痒和哮喘发作的不良反应发生率为23．67％,未出现过敏性休克的严重副作用。结论舌下含服尘螨变应原疫苗对单一变应原和多种不同变应原混合过敏的哮喘和鼻炎儿童免疫治疗是安全有效的。     

调Q开关Nd：YAG激光治疗165例颧部褐青色痣疗效观察

目的：观察调Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣的临床疗效和安全性。方法：应用Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣患者165例,选用波长1064nm,能量密度4.5～6.0J/cm2,光斑直径3mm,频率1～10Hz;532nm波长能量密度为1.8～2.2J/cm2,光斑直径3mm,频率1～10Hz,共治疗2～5次,术后3个月复诊判定疗效和不良反应。结果：共治愈45例,平均治疗2.6次,总有效率74.1%。术后发生色素沉着89例,无瘢痕发生。结论：调Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣疗效好,安全性高,不良反应较轻。     

哮喘患儿持续吸入激素治疗对骨代谢指标和骨密度影响

目的　观察持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘患儿骨代谢指标和骨密度的影响。方法　随机将 4 5例 5～ 8岁哮喘缓解期患儿分 3个开放治疗组 ,吸入糖皮质激素 (布地奈德 )分别为 10 0、2 0 0、30 0 μg/d ,持续 12个月。于治疗开始 ,6、12个月行临床评估和肺功能FEV1测定 ;检测血骨钙素 (OST)、胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、骨碱性磷酸酶 (BALP)和尿脱氧吡啶 (DPD) /尿肌酐 (Cr)水平。用双能X线骨密度仪监测骨密度 (BMD)。结果　哮喘患儿治疗后临床评分和肺功能FEV1明显改善 ;血OST稍高于正常儿童对照组 ,但无显著差异 ;血BALP显著高于正常对照组 ;血IGF 1水平与同龄正常儿童比较显著增高 ;尿DPD/Cr水平显著低于正常对照组 ;治疗前后患儿股骨近端 (股骨颈 ,大转子 ,Ward′s三角 )、脊柱区域 (2～ 4 )和前臂 (前臂远端和近侧端 )的BMD无显著降低。结论　持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘患儿的骨代谢指标和BMD无明显抑制影响。     

肩关节松动术结合医疗体操治疗肩周炎62例临床观察

目的观察肩关节松动术结合医疗体操治疗肩周炎的疗效.方法将收集的62例肩周炎患者随机分为治疗组与对照组进行疗效对比观察.治疗组32例,应用肩关节松动术及医疗体操治疗;对照组30例,应用针灸、理疗治疗.对两组治疗效果制定统一的评价标准.结果一疗程后治疗组32例,治愈率78.1%,总有效率96.8% ,对照组30例,治愈率16.7%,总有效率73.3%.经统计学处理P<0.01,两组治疗效果有显著性差异.结论应用肩关节松动术及医疗体操治疗肩周炎疗效显著,疗程短.     

南宁市3～14岁儿童睡眠打鼾及相关情况调查

目的调查南宁市学龄前及早期学龄儿童打鼾和相关症状的发生情况。方法采取随机整群分层抽样方法,应用由家长完成的问卷调查表对南宁市12所幼儿园、8所小学和6所初级中学的3～14岁儿童进行调查,确定打鼾和习惯性打鼾及相关症状的发生情况。实际发放调查问卷总数为9000份,应答8150份,回收率为90.6%,剔除〉14岁的儿童问卷,有效问卷6999份。结果本组儿童打鼾现患率32.7%。其中男童打鼾发生率（44.22%）显著高于女童（28.58%）（P〈0.01）。儿童打鼾现患率以3～5岁儿童相对较高,打鼾儿童相关症状发生率分别为注意力不集中65.66%,夜间多汗51.61%,口干咽痛45.07%,食欲减退37.09%,张口呼吸36.21%,夜醒及夜惊34.21%,慢性咳嗽31.81%,体质量不增27.44%,呼吸恶臭23.56%,白天困倦23.04%,生长迟缓22.95%,遗尿17.98%。睡眠打鼾儿童相关疾病中以扁桃体肥大（31.02%）最常见,其次反复呼吸道感染29.89%,过敏性鼻炎16.19%,体质量超标13.61%。2292例睡眠打鼾儿童有家族史占26.79%,家庭中有吸烟者（父或母）47.77%,喜好毛绒玩具者32.02%,睡眠中喜好抱枕者23.56%。仅0.19%家长认为儿童打鼾可能是一种病症。结论学龄前及早期学龄儿童睡眠打鼾是较常见现象,睡眠打鼾儿童存在较多影响生长发育的情况,对有睡眠打鼾的儿童家长应引起重视。     

护理干预在预防冠心病PCI术后患者焦虑中的作用

目的探讨护理干预在预防冠心病患者PCI术后焦虑症中的作用。方法将100例冠心病PCI术后患者随机分为干预组(55例)和对照组(45例),分别采取整体护理干预措施和常规护理措施进行护理,并在干预前及干预后进行问卷调查。结果2组患者焦虑状态于护理后比较差异有显著性(P<0.01)。结论护理干预可以改善冠心病PCI术后焦虑患者的状态,预防和减轻冠心病介入治疗术后患者的焦虑,提高其生活质量,促进其康复。