微创意识与微创技术

外科是以手术为主要手段来治疗疾病的学科。因此从一开始，外科即面临着如何在消除疾病的同时，尽可能减少手术所造成的医源性创伤，即保护组织，最终充分恢复机体的功能。这一“消除”与“保护”的关系无时无地不存在于外科治疗之中。而且它不仅涉及手术局部，也影响到全身，包括精神因素在内。     

骨折治疗的微创术式

近年来，外科技术趋向于微创化，即将医原性的创伤尽可能减小到最低限度，以期获得更加理想的疗效。在骨科领域内的微创技术的发展，有其自身的历史背景和特有的形成过程，并且已从对个别技术的改良进展为较全面的一种观点。关节镜问世于２０世纪６０年代，并于７０年代引进我国，此后便逐步开展了关节镜下手术。这可以被认为是骨科范畴内最早期的微创术式。几乎在同一时期，骨外固定技术在国内也得到了迅速的发展和提高。尽管同属于微创技术，但在当时，二者各自的出发点均非以微创化为主。微创术式的概念实际上是在围绕骨折治疗中的问题而…     

翼状胬肉切除术后应用角膜绷带镜疗效评价的Meta分析

目的：通过Meta分析的方法综合评价翼状胬肉切除术后联合应用角膜绷带镜的治疗疗效。

方法：检索PubMed、Cochrane Library、万方、维普、中国知网等数据库2014-05/2020-05关于翼状胬肉切除术后联合应用角膜绷带镜的临床随机对照研究,提取数据并进行Meta分析。

结果：最终纳入临床随机对照研究11篇,其中中文文献10篇,英文文献1篇,患者864例。Meta分析结果显示,术后第1d\〖MD=-1.57,95%CI=(-1.72,-1.41),P<0.00001\〗、术后第2d\〖MD=-1.35,95%CI=(-1.59,-1.11),P<0.00001\〗、术后第7d\〖MD=-0.64,95%CI=(-0.78,-0.50),P<0.00001\〗联合应用角膜绷带镜能更好地减轻患者眼部疼痛程度; 术后第1d\〖MD=-1.23,95%CI=(-1.51,-0.95),P<0.00001\〗、术后第7d\〖MD=-0.44,95%CI=(-0.50,-0.39),P<0.00001\〗联合应用角膜绷带镜能更好地促进患者角膜上皮愈合。

结论：翼状胬肉切除术后联合应用角膜绷带镜治疗可有效缓解眼部疼痛、促使角膜上皮创面愈合,能更好地减少患者临床不适症状的发生。     

骨折治疗观点的反思

骨折的治疗既往都是围绕“整复、固定、功能锻炼”三大原则进行的，固定是其核心。固定原则方法、器材的演进基本上反映了骨折治疗的趋向。７０年代以来，ＡＯ学派的骨折治疗观点和方法遍及全球。他们力图以坚强固定（Ｒｉｇｉｄｆｉｘａｔｉｏｎ）来满足固定要求，维持位置，保障骨折愈合，并在临床实践中获得很大成功，尤其对于复杂的骨折效果更加明显。但是也出现不少新问题，引起了学者们的注意，并进行了探讨。ＡＯ学派首先应用折块间加压而获得坚强固定。主要固定物是加压钢板和加压螺钉，包括部分张力带。他们在强调坚强固定的同时，…     

骨折内固定失效的分析

骨折固定的目的从单一的维持复位、保障骨折愈合,进而要求提供早期功能锻炼的基础。70年代以来,AO学派对骨折治疗观点和方法的影响遍及全球,他们力图通过“坚强固定”来满足上述要求,并在临床上获得了很大的成功,尤其对于复杂的骨折治疗效果更加显著。但与此同时也出现了一系列的新的问题。在国内,AO技术也应用了20年,但骨折内固定失效的情形仍屡有发生。骨科学会内固定学组于1998年9月在无锡召开了议题为“骨     

《骨盆创伤学》简介

骨盆位于人体躯干的基底,上连脊柱,下接下肢,支持体重;同时支托腹部,包容若干重要器官。在骨与关节损伤中,虽然骨盆损伤的发生率并不突出,但死亡率和致残率却不成比例地明显居高。因此,多年来,骨盆损伤的疗效是无法令人接受的。与其密切相关的髋臼骨折,由于类似原因,疗效也难称     

股骨髁剥脱性骨软骨炎的磁共振体层照像术前诊断和术后随访检查

早期诊断与合理治疗对剥脱性骨软骨炎具有决定性意义,这种病大多侵犯年轻人,可迅速产生关节面缺损导致关节病。好发年龄15～40岁,男性为女性的7倍。好发部位为股骨颈的内侧关节面。双侧受犯和其它体关节同时受犯者并不罕见。约50％的病例为X线检查中的偶然发现,只在发生进行性坏死变化时才出现症状。     

颈性眩晕

颈性眩晕临床常见。国内尚无有关此病的系统报道,现结合我们的一些典型病例介绍如下。 病因 过去认为,颈椎骨质病变压迫椎动脉致前庭系缺血方引起颈性眩晕,现知非尽如此。可引起颈性眩晕的病变有以下几种: (一)颈椎骨质病变 比较少见,下举一例: 例1 男,35岁。1979年9月27日就诊,病历号E105。发作性旋转性眩晕5年。每年发作1～3     

消瘀泄浊饮对CKD2～4期患者血清IL-6、IL-17、IL-10及微炎症状态的影响

目的:观察消瘀泄浊饮对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 2～4期患者血清白介素6(IL-6)、白介素7(IL-17)、白介素10(IL-10)及微炎症状态的影响。方法:选取CKD2～4期"气虚夹瘀"型患者共80例,按随机数字表开放性分为治疗组和对照组各40例。对照组予优质低蛋白饮食及开同治疗,治疗组在对照组的基础上予中药汤剂消瘀泄浊饮治疗。治疗12周后,比较两组治疗前后IL-6、IL-17、IL-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量和常规指标改善情况。结果:(1)治疗组总有效率70%、中医疗效症候积分较对照组明显改善(P 0. 05);(2)治疗组hs-CRP、IL-6、IL-17水平较治疗前明显下降(P 0. 05),且低于对照组治疗后(P 0. 05);(3)治疗组IL-10水平较前明显上升(P 0. 05),且高于对照组治疗后(P 0. 05);(4)治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h Upr)较治疗前下降,白蛋白(Alb)较前上升(P 0. 05),且治疗组Scr、BUN、24 h Upr水平低于对照组,Alb水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);(5)两组治疗后低密度脂蛋白(LDL)水平均较治疗前下降(P 0. 05)。结论:消瘀泄浊饮通过降低CKD2～4期患者血清IL-6、IL-17水平,提高IL-10血清含量,同时降低Scr、BUN、24 h Upr,延缓肾功能进展,改善"气虚夹瘀"型患者的中医症状。