陈芝麻、烂谷子手术 也能为病人解决难题

田定支援非洲回来，没能回病房．而是去了急诊室。 门诊大厅来了一对中年男女找田定看病，男的坐在一块用木板做成的四轮车上。这是东北一位进修医生介绍来的。进修医生的信较详尽而又准确地介绍了病史病情：柳大山，男，41岁，被滚落石块砸伤，左小腿不全截肢．骨髓炎；右髋关节骨折脱位．闭合复位失败。省市两级医院均不敢收治．因筹款困难拖延了近5个月才来到北京求救。     

雷公藤制剂治疗糖尿病肾病研究进展

现代研究表明,雷公藤具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等药理作用。糖尿病肾病作为引起终末期肾病的主要原因之一,尚缺乏有效的治疗药物。近年来,雷公藤制剂被逐渐应用于糖尿病肾病的治疗,并取得了一定的疗效。本文对近年来雷公藤制剂治疗糖尿病肾病的临床疗效、治疗机制及不良反应等作一综述,为进一步研究雷公藤制剂治疗糖尿病肾病提供参考。     

659激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

目的观察659激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法 临床经眼底荧光血管造影检查确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者60例,60只眼,且渗漏点在黄斑中心凹750um以外.其中30只眼接受659眼底激光治疗(治疗组),另外30只眼口服维生素B1,维生素C治疗(对照组).均于1个月2个月3个月6个月后观察两组治疗后的自觉症状,矫正视力及眼底变化.结果 激光治疗组一个月后有16只眼治愈,2个月后有26只眼治愈,3个月后有30只眼治愈.对照组1个月后有1只眼治愈,2个月后有6只眼治愈,3个月后25只眼治愈,6个月后27只眼治愈.两组相比在治疗1个月和两个月后差异有非常显著性(P<0.01),在3个月后差异无显著性(P>0.05).结论 渗漏点在中心凹750um以外的中心性浆液性脉络膜视网膜病变用659眼底激光治疗是安全有效的.     

IL-27促进人单个核细胞来源树突状细胞的分化成熟及其作用机制

目的:探讨IL-27对人外周血单个核细胞来源的树突状细胞(dendritic cell,DC)形态和功能的影响及其作用机制。方法:从正常健康人外周血中分离出单个核细胞,将其用GM-CSF、IL-4体外培养7 d,并于培养的第5天加入不同刺激因子,并将细胞分为4组:阴性对照组、阳性对照组(20 ng/ml TNF-α)、IL-27(20 ng/ml)组、IL-27+TNF-α组(即双细胞因子组,10ng/ml TNF-α+10 ng/ml IL-27)。用倒置显微镜观察培养7 d的DC形态,用流式细胞术检测DC表面共刺激分子CD1a/CD83和CD80/CD86的水平,RT-PCR检测DC表面趋化因子受体CCR5、CCR7 mRNA的表达,混合淋巴细胞实验检测DC刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力,Western blotting检测DC信号通路蛋白P-STAT1/STAT3的含量。结果:IL-27组和双细胞因子组诱导7 d时DC呈现典型的成熟形态学特征;DC表面CD1a和CD83双阳性表达[(35.75±4.10)%、(52.49±2.65)%vs(23.29±4.49)%,P<0.05]、CD80和CD86双阳性表达[(39.06±1.61)%、(54.10±0.46)%vs(22.66±3.20)%,P<0.05]、趋化因子受体CCR7 mRNA[3.98±0.09、4.75±0.11 vs 3.09±0.18,P<0.05]和转录因子蛋白P-STAT1/STAT3水平均较阴性对照组明显上调,而CCR5 mRNA[0.99±0.03、0.61±0.02 vs 1.23±0.26,P<0.05]表达含量则明显下降;IL-27组和双细胞因子组DC均可明显刺激T细胞增殖,且随DC与T细胞比例增加而增强,以双细胞因子组的刺激作用更为明显。结论:细胞因子IL-27可以直接或者协同TNF-α诱导人DC分化成熟,并增强DCs的抗原提呈功能,其机制可能与活化P-STAT1/STAT3信号通路有关。     

剖宫产硬膜外麻醉时血压下降原因分析

1999年7月~2001年1月我院收治行剖宫产手术患者1150例,从中我们选择资料完整的100例,对其血压下降的原因进行分析。     

从髌股关节的生物力学评价髌骨骨折的治疗

从髌股关节的生物力学分析176例髌骨骨折。髌骨骨折后疗效的好坏与髌股关节的生物力学特点及髌骨功能恢复的程度密切相关。治疗髌骨骨折的原则应是保留髌骨，并充分恢复其解剖关系。     

对关节脱位的认识有待深化

近年来,由于高能量创伤的显著增多,关节脱位不仅发生、发现率随之上升,且更趋复杂,预后也颇难令人满意。 关于诊断 随着诊断技术的发展,CT已成为诊断上不可缺少的手段。它不仅显示了骨折脱位的复杂程度,也提供了一般X线片所难以反映出来的影像学证据。另一方面则是认识上的更新。 关于骨折脱位 临床医生所熟悉的骨折脱位,主要是脱位过程中形成的骨折,或撞击、或撕脱,无脱位趋势则无骨折。如踝关节骨折脱位、髋关节后脱位合并髋臼骨折、肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折等。作者将其归纳为A类。而另一类则不然,以骨折为主,作者将其归纳为B类。或因骨折而脱位,如尺骨鹰嘴骨折继发肘关节前脱位。或是高能量损伤,同时造成骨折和脱位。而只有在骨折解剖复位后,脱位才可能得到整复及维     

改良微创切口内固定治疗跟骨骨折的疗效

目的 探讨改良微创切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 将23例跟骨骨折患者根据手术切口不同分为传统组(采用传统外侧L形切口内固定治疗,12例)和改良组(采用改良微创切口内固定治疗,11例).记录两组手术时间、切口总长度、术中出血量及术后切口并发症情况,采用AOFAS踝-后足评分标准评价临床疗效.结果 患者均获得随访...     

异体血小板输注对人肺癌A549细胞迁移和侵袭的影响及其作用机制

目的：观察输注的异体血小板对人肺癌细胞A549侵袭、转移的影响,初步探讨其作用机制。方法：选取2017年1月至 2018 年 12 月于河北医科大学第四医院化疗科就诊输注血小板的 89 例晚期肺癌患者,实验分为 Ctrl 组（与培养液共孵育的A549细胞组）、Before组和After组（分别指与输注血小板前和后患者血浆共孵育的A549细胞组）。通过划痕实验和Transwell实验检测与输血小板前后患者血浆共孵育的A549细胞的迁移和侵袭能力,采用Western blotting法检测金属基质蛋白酶（MMPs）及其抑制剂（TIMPs）和上皮-间质转化（EMT）相关蛋白E-cadherin、N-cadherin及Vimentin,以及血管内皮生长因子VEGF及受体2（VEGFR2）的表达水平。结果：After 组的 A549 细胞的划痕愈合率明显高于 Before 组及 Ctrl 组（[ 73.67±2.60）% vs（58.33±2.33）%、（35.33±2.03）%,P<0.01或P<0.05],Before组与Ctrl组比较也具有显著差异（P<0.05）。细胞迁移实验结果显示,After组的穿膜细胞数明显高于Ctrl组和Before组（[ 69.67±7.84）vs（18±2.08）、（39.33±2.03）个,均P<0.01]。细胞侵袭实验显示,After组的穿膜细胞数明显高于Ctrl组和Before组（[ 59.34±3.46）vs（18.34±1.56）、（37.58±2.79）个,均P<0.01]。A549细胞与输注血小板前、后的血浆共孵育48 h后,MMP9、MMP2的表达均升高（P<0.05）而其抑制剂 TIMP1和TIMP2的水平均下降（P<0.01）;EMT相关蛋白N-cadherin、Vimentin表达升高（P<0.05）而E-cadherin 表达降低（P<0.01）;血管形成相关蛋白VEGF、VEGFR2的表达均升高（P<0.05）。结论：输注异体血小板能促进肺癌A549细胞的侵袭和转移,其作用机制可能与调节EMT、金属基质蛋白酶及血管生长因子相关蛋白的表达有关。