麻醉后监护室护理质量敏感指标的构建

目的 构建适用于麻醉后监护室（post anesthesia care unit,PACU）的护理质量敏感指标,为PACU治疗监测及管理提供标准、量化的依据。方法 以“结构-过程-结果”理论模式为依据,借鉴美国国家护理质量指标数据库及其他国内外麻醉护理专家的研究成果形成指标初稿,运用德尔菲技术进行3轮专家咨询,结合帕累托定律确定指标的内容和科学的测量方法。结果 构建了包含复苏时间中位数、收治各类麻醉患者比例、低体温干预有效率、术后疼痛干预有效率等11项指标的PACU护理质量敏感指标体系。3轮专家咨询的问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.86、0.84、0.90,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.245、0.256和0.356（P<0.01）。 结论 PACU护理质量敏感指标涵盖麻醉后监护的关键内容,可操作性强,专科特色鲜明,具有科学性和实用性,可为基于数据的持续质量改进和提高PACU护理质量提供参考。     

提高老年T2DM治疗的依从性减少DKA发生

选择60岁以上T2DM患者20例，进行健康教育，坚持饮食控制、运动、按时服药等，7～12月后回访患者。结果治疗依从性提高至95％，无一例患者发生酮症。结论健康教育是提高糖尿病患者生活质量的重要手段之一。     

生长分化因子-15在心血管疾病中的作用

生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)是一个与应激反应有关的转化生长因子,是转化生长因子-β超家族的成员之一。研究发现心肌细胞在受到机械牵拉、缺血、缺氧损伤时会产生GDF-15,它具有抗心肌细胞凋亡、抑制心肌肥大和心肌重塑的作用。目前GDF-15在心血管疾病中的诊断和预测作用得到了广泛的关注。     

小组负责制对脑卒中合并肺部感染治疗的影响

目的观察小组负责制对脑卒中合并肺部感染治疗的影响。方法将68例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和干预组,对照组予以常规的治疗和护理,干预组在常规治疗同时,予以小组负责制进行护理,人院第1、3．5、7、14d进行肺部感染CPIS评分。结果入院后第1、3d,对照组和干预组肺部感染CPIS评分比较无统计学意义（P〉0．05）;入院后第5、7、14d,干预组肺部感染CPIS评分明显降低（P〈0．05）;对照组和干预组患者满意度量表评分比较有统计学意义（P〈0．05）。结论小组负责制护理模式有助于脑卒中合并肺部感染治疗。     

金芪降糖片治疗老年IGT患者临床观察

选择52例确诊为IGT的老年患者,随机分为观察组(n=26)及对照组(n=26),两组在饮食及运动治疗的基础上,对照组给予二甲双胍0.25g,3次/d;观察组给予金芪降糖片8片,3次/d,治疗3月后观察两组治疗前后空腹及餐后2h血糖及胰岛素水平。结果两组治疗后餐后2h血糖水平均较治疗前下降,且有统计学意义(P<0.05),但两组间比较无差异(P>0.05),其余指标治疗前后及组间比较无差异。结论金芪降糖片对老年IGT患者有治疗作用。     

50例初治肺结核病人实施标准化疗药物治疗管理的效果观察

[目的]探索肺结核药物治疗的管理方法,以保证病人全程、规律地接受抗结核药物治疗,提高初治肺结核治愈率,减少、避免复治、难治及耐多药结核病的发生.[方法]将2011年7月-2012年3月收治的100例初治肺结核病人分为两组,每组50例.观察组实施药物治疗管理,对照组实施常规药物治疗,比较两组治愈率、全程治疗及规律治疗情况.[结果]两组治愈率、全程治疗、规律治疗情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]药物治疗管理弥补了住院期间药物治疗管理及医护支持时间过短的不足,强化了病人的治疗依从性,促使病人坚持全程、规律抗结核治疗.     

胫前粘液性水肿的临床诊治

胫前粘液性水肿是Graves病的少见临床表现,其临床特征为双侧胫前或足背对称性非凹陷性皮肤增厚伴一个或多个皮肤硬结。胫前粘液性水肿是由于皮肤成纤维细胞在细胞因子的刺激下大量分泌的氨基葡聚糖（特别是透明质酸）在真皮内聚集所致,其发病机制可能与特异性识别TSH受体的抗体或T细胞所诱导的炎症刺激成纤维细胞合成氨基葡聚糖增多有关。Grave病患者维持正常的甲状腺功能、避免外伤、戒烟、减轻体重等可能对胫前粘液性水肿有一定的预防作用,皮下局部注射糖皮质激素或局部外用糖皮质激素软膏可有效缓解皮损,副作用小。     

多排螺旋CT特殊扫描对胃癌术前分期的临床研究

目的:评价多排螺旋CT特殊扫描(两次给药三次扫描)对胃癌术前T分期诊断的准确性及诊断胃癌淋巴结转移的可行性。材料和方法:对30例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前16排螺旋CT特殊扫描(即两次给药三次扫描),并根据SCT结果作出分期诊断。所有病人手术后,取病理并进一步进行病理TNM(p-TNM)分期。结果:MSCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度为73.3%,对进展期胃癌术前分期的准确度为78.5%,以病理结果作为金标准,MSCT对胃癌淋巴结转移诊断的准确率为73.3%,敏感度为75.0%,特异度为70.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为58.3%。结论:SCT三相扫描对胃癌术前T分期及淋巴结转移诊断有重要的临床价值。     

缺血缺氧性脑损伤中一氧化氮合酶的作用

目的：一氧化氮在脑缺血缺氧时是一种重要并且具有复杂作用的损伤因子，但由于一氧化氮不仅在脑缺血及再灌注中有量的增加，而且在不同的脑缺血模型中作用也不尽相同，文章旨在探讨一氧化氮在缺血缺氧性脑损伤中的作用。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1980—01／2005—01的相关文章，检索词为“cerebral ischemia，cerebral anoxia，nitric oxide synthase”．分别组合进行检索，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1994—01／2005—05的相关文章，检索词“脑缺血，脑缺氧，一氧化氮合酶”，限定文章语言种类为中文。资料选择：时资料进行初审，选取实验包括上述IT预组和对照组的文献，筛除非随机的实验，对剩余的文献开始查找全文，以随机对照实验作为纳入标准。排除综述和重复性文章。资料提炼：共收集到56篇关于缺血缺氧性脑损伤中一氧化氮合酶的作用的随机和未随机试验，30个试验符合纳入标准，排除20篇重复性实验，6篇综述。资料综合：30个试验干预措施选用了脑缺血缺氧性损伤中3种一氧化氮合酶的神经毒性作用与神经保护性作用，其中位于神经元中的神经元型一氧化氮合酶具有神经毒性作用，位于大脑内皮细胞中的内皮型一氧化氮合酶具有神经保护作用，位于炎性细胞和胶质细胞中的诱导型一氧化氮合酶既有神经毒性作用又有神经保护作用。结论：一氧化氮合酶在缺血缺氧性脑损伤中起重要的调节作用，可以通过不同类型的一氧化氮合酶的表达诊断缺血缺氧性脑损伤的进展程度及损伤情况，并且针对不同阶段利用一氧化氮合酶选择性抑制剂，一氧化氮合酶相关基因敲除技术以及RNA干扰技术等，发挥其调节和脑保护作用。     

国医大师韩明向善用蜈蚣治疗顽固性失眠临床经验※

顽固性失眠是临床上常见的重症睡眠障碍，归属于中医学“不寐”的范畴，其病势缠绵且病程较长，甚至可诱发心脑血管疾病。中医药治疗失眠具有辨证论治、成瘾性小等特点。韩明向教授认为，久病入络是顽固性失眠的重要病理机制之一。人体阴阳长期失衡，阴不敛阳，阴血不足，虚风内动，病程迁延久病入络。韩明向教授临证善用效专力宏、息风活血之蜈蚣治疗该病，屡获奇效。