牙龈卟啉单胞菌类胰蛋白酶基因调控和表达

牙龈卟啉单胞菌与牙周炎、牙髓炎、根尖周炎的发生有关，其产生的类胰蛋白酶能入侵并破坏组织，逃避宿主防御功能。本文就类胰蛋白酶的种类、类胰蛋白酶基因的调控与表达的最新进展进行综述。     

激素耐药型原发性肾病综合征患儿肾间质微血管密度与钙敏感受体表达变化

目的探讨糖皮质激素（GC）耐药原发性肾病综合征（PNS）患儿肾小管上皮细胞钙敏感受体（CaSR）表达与肾小管间质损害、钙磷代谢紊乱、肾小管间质周围微血管密度之间的关系。方法将人选的36例PNS患儿按是否糖皮质激素耐药分两组,激素敏感组（16例）,激素耐药组（20例）,采用半定量评分法对肾小管间质病理损害程度进行评价,利用全自动生化仪测定血清钙（ca）、磷（P）浓度,免疫组化法检测肾小管上皮CaSR表达与肾小管间质周围微血管密度。结果激素耐药组患儿血清P水平[（2．26±0．15）mmol／L]高于激素敏感组[（1．90±0．12）mmol／L,P〈0．05];激素敏感组患儿。肾小管上皮细胞CaSR表达（4．63±0．78）低于激素耐药组（6．56±1．22,P〈0．05）,微血管密度高于激素耐药组（2．98±0．35VS2．02±0．24,P〈0．05）;肾小管间质轻度损害时,激素敏感组肾小管上皮细胞CaSR表达（4．15±0．58）低于耐药组（4．264-0．61）,但差异无统计学意义（P〉0．05）,微血管密度则高于耐药组（3．12±0．33,3．01±0．21）,但差异无统计学意义（P〉0．05）;肾小管间质中度损害时,激素敏感组（5．35±0．64）肾小管上皮细胞CaSR表达低于耐药组（7．37±0．81,P〈0．01）,微血管密度则明显高于耐药组（2．81±0．16,2．02±0．14,P〈0．05）;与轻、中度。肾小管间质损害的激素耐药患儿相比,重度肾小管间质损害的激素耐药患儿肾小管上皮细胞CaSR表达（11．46±1．38）显著增高,微血管密度（1．15±0．11）显著降低（均P〈0．01）。结论糖皮质激素耐药型PNS患儿肾小管上皮细胞CaSR表达增高与肾小管周围微血管密度下降,可能是由于GC的细胞毒作用损害肾小管上皮细胞后,继发钙磷代谢异常与血管内皮损害所致。     

四川省卫生技术人员配置现状及需求预测分析

目的 预测四川省卫生技术人员需求量，为四川省合理规划卫生技术人员提供科学依据。方法 分别以人力人口比值法、人力经济比值法、人力卫生健康支出比值法预测卫生技术人员数，通过对预测数与实际数进行统计学检验选择预测最为精确的方法进行预测。结果 人力人口比值法、人力经济比值法和人力卫生健康支出比值法预测的卫生技术人员数与实际数差异无统计学意义，3种预测方法均可行。对比发现，人力经济比值法的实际值与预测值之间的差异更小，预测更为精确。根据预测，2025年四川省卫生技术人员为856 036.85人。从专业类别看，2025年执业（助理）医师、注册护士、药师和其他人员分别为288 368.11、456 907.75、34 745.43和94 948.95人，医护比达到1∶1.58。从机构类别看，2025年基层医疗卫生机构的卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、药师和其他人员分别为257 031.60、107 976.88、123 630.06、11 165.39和28 857.43人，医护比为1∶1.14。从医院等级分类看，2025年二级医院的卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士、药师和其他人员...     

Dixon序贯法测定丙泊酚镇静抑制老年患者胃镜插入反应的半数有效剂量

目的:应用Dixon序贯法来研究丙泊酚镇静抑制老年患者对胃镜插入反应的半数有效剂量。方法:采用前瞻性研究方法，选取2021年3~6月于首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心拟行无痛胃镜检查的75~84岁老年患者31例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级，均监测心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)。丙泊酚剂量由1.1 mg/kg(第1例患者)开始，阶梯剂量为0.1 mg/kg，后续患者的丙泊酚剂量由前1例患者的胃镜插入反应确定，插入反应未抑制则增加0.1 mg/kg，插入反应抑制则减少药物，将"胃镜插入反应阳性—插入反应阴性"这一变化视为拐点，出现7个拐点时即停止纳入。记录患者镇静前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时的心率、MAP、SpO 2变化，记录恶心呕吐、咳嗽呛咳、吞咽、体动等胃镜插入反应。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，不同时间点的变化比较采用重复测量资料方差分析。 结果:丙泊酚镇静抑制老年患者胃镜插入反应的半数有效剂量为(1.11±0.16) mg/kg，MAP在镇静前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时分别为(105.05±13.39)、(90.48±10.98)、(90.48±11.11)、(82.68±9.98) mmHg，给药后各观察点MAP较麻醉前明显降低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。心率在镇静前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时分别为(77.26±12.67)、(72.81±10.39)、(72.90±11.63)、(68.32±9.42)次/min，给药后各观察点心率较镇静前明显降低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。SpO 2在镇静前、胃镜进镜、进镜后2 min、检查结束时分别为(96.48±1.81)%、(98.65±1.31)%、(97.36±2.14)%、(96.48±1.81)%，镇静前SpO 2与胃镜进镜时相比，差异明显具有统计学意义( P<0.001)，胃镜进镜时SpO 2与进镜后2 min、检查结束时相比，差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过Dixon序贯法确定丙泊酚镇静抑制胃镜插入反应的半数有效剂量为(1.11±0.16) mg/kg。     

基于效率指数模型和床位利用模型的四川省公立医院床位利用效率评价

[目的]评价四川省公立医院床位的利用效率，为优化公立医院床位管理提供科学的依据。[方法]采用描述性分析法、床位效率指数模型和床位利用模型评价四川省公立医院床位的利用效率。[结果]2016-2020年，四川省公立医院的床位数增加了53,121张，每千人口床位数增加了0.59张。2020年四川省公立医院每千人口床位数为3.79张，病床周转次数和病床使用率分别为29.79次和86.42%。从床位效率指数模型来看，省级医院、市级医院和其他医院的床位效率指数均小于1,为低效率运行；县级医院2016-2019年的床位效率指数大于1,为高效率运行。一类地区2016-2019年的床位效率指数大于1,为高效率运行；二类地区和三类地区除2017年外的床位效率指数均小于1,为低效率运行。从床位利用模型来看，省级医院为闲置型，市级医院为压床型，县级医院主要为周转型；一类地区整体为效率型和周转型，二类地区为压床型，三类地区为周转型。[结论]四川省公立医院床位效率指数整体偏低。不同行政级别的公立医院床位利用差别较大。不同资源配置地区的公立医院床位管理需各有侧重。     

能级式案例分享对手术室护士综合能力及医患满意度的影响

目的 分析能级式案例分享对手术室护士综合能力及医患满意度的影响。方法 选取某市某区中心医院手术室护士41名为研究对象，自2021年7月开始实施能级式案例分享，并以此为临界点进行分组，2021年1月—6月能级式案例分享实施前为对照组，2021年7月—12月能级式案例分享实施后为观察组。方案实施6个月后比较两组的理论及实践能力考试结果、职业获益感及核心能力，并比较实施前后的医患满意度。结果 观察组理论及实践能力考试优良率分别为92.68%(38/41)、87.80%(36/41),高于对照组的75.61%(31/41)、68.29%(28/41)(P<0.05);观察组职业获益感、核心能力优良率分别为97.56%(40/41)、87.80%(36/41),高于对照组的80.49%(33/41)、65.85%(27/41)(P<0.05);观察组医生、患者满意度分别为91.30%(21/23)、88.64%(117/132),均高于对照组的65.22%(15/23)、77.31%(92/119)(P<0.05)。结论 能级式案例分享应在手术室护理管理中具有较高的应用价值，可...     

糖尿病的口腔并发症及现代药物治疗——附9例典型病例分析

口腔并发症是糖尿病的常见高发症,其中牙周病被列为糖尿病的第6并发症。糖尿病牙周病患者的治疗必须先进行糖尿病的整体合理治疗,对高血糖代谢紊乱的患者,最好不要进行复杂的牙周治疗,否则容易导致血行感染。通过对9例各类糖尿病口腔并发症的诊治,对糖尿病口腔并发症治疗思路做如下分析和探讨。