脊柱侧凸矫形术后严重冠状面失衡再次手术翻修的疗效及并发症

目的 ：观察脊柱侧凸矫形术后发生严重冠状面失衡进行再次手术翻修的效果及并发症。方法 ：回顾性分析我院2013年1月～2021年8月手术治疗的7例脊柱侧凸矫形术后严重冠状面失衡患者的临床资料,其中男性3例,女性4例;本次手术年龄21.3±7.5岁（14～32岁）。随访16.3±4.2个月（12～25个月）。统计初次手术年龄、既往手术次数、本次手术时间、出血量和固定节段。在本次手术前、术后即刻及末次随访时在全脊柱正侧位X线片上测量主胸弯及腰弯Cobb角、最下固定椎倾斜角、冠状面平衡距离（coronal balance distance,CBD）、冠状面骨盆倾斜角等,计算CBD的矫正率。术前、术后即刻及末次随访时使用SF-36量表评估患者生活质量。记录本次手术后各类并发症发生及转归情况。结果：初次手术年龄8.86±4.14岁（3～15岁）;手术次数5.29±3.55次（2～13次）;本次手术时间为346.14±64.65min,术中出血量1342.86±687.65ml;6例患者行不对称性PSO截骨,1例患者行多节段Ponte截骨、延长内固定融合节段。术前CBD为77.23±33.28mm,...     

胃癌循环肿瘤细胞检测研究进展

循环肿瘤细胞（CTCs）检测已成为“液体活检”。CTCs 被认为是致肿瘤远处转移的主要原因，对于发现肿瘤、监测肿瘤动态，评估疗效、预后等都具有较好作用。检测外周血中的CTCs 方便无创、敏感度高，具有可重复检测性。但是目前 CTCs 的检测方法在特异性和敏感性方面面临着严峻的挑战，迫切需要开发一种新的平台，以低成本，大规模高性能实现 CTCs 检测。CTCs 检测在胃癌的早期诊断、评估胃癌术后预后、预测转移性胃癌的化疗反应、评估晚期胃癌的治疗反应和预后、筛选胃癌靶向治疗可能获益的患者方面，具有重要的作用。     

术后疲劳综合征的研究进展

1954年Merton首次提出概念：手术创伤导致的术后疲劳综合征（Postoperative fatigue syndrome,POFS）是指外科手术后患者在康复过程中,出现不同程度的肌肉无力、睡眠时间延长、注意力涣散、行为与思维缺乏主动性或反复发作的疲劳和躯体疼痛、失眠、情绪抑郁和免疫功能异常等一组临床症状。大多数患者在一般大手术后康复期都会发生POFS,其中1/3患者会有疲劳、乏力的感觉,有的甚至可以延续到术后两个多月[1]。POFS不仅延长了患者的住院时间、而且易诱发更多的并发症,而且降低了患者康复期的生活质量,从而不同程度上影响了患者日常生活的各个方面,对社会和经济带来了巨大负担降低了手术医疗的社会经济效益。     

以睡眠障碍为首要表现的阿尔茨海默病患者的临床观察

目的探讨初发睡眠障碍的老年患者与阿尔茨海默病的关系.方法对95例65～ 85岁初发睡眠障碍的老年患者,睡眠障碍程度采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分,对以上患者同时予MMSE评分、MOCA评分、ADL量表评分、头CT或头MRI检查,随访1～3a后观察以上指标有无变化.结果以上患者有26例诊断为阿尔茨海默病,且患者PQSI分数比初诊时增加2～7分.结论睡眠初发障碍的老年患者可能是早期阿尔茨海默病的唯一表现,临床医生应重视初发睡眠障碍的老阿尔茨海默病年患者,提高早期该病的诊断率.积极改善睡眠障碍可能延缓阿尔茨海默病的进程.     

布地奈德与泼尼松对慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化的肺功能及安全性对比

目的:观察布地奈德与泼尼松在阻抑和治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发诱导肺间质纤维化患者中的地位和作用,并对两药的安全性进行对比分析。方法:将COPD继发肺间质纤维化患者随机分为布地奈德组(A组)34例,泼尼松组36例(B组),A组给予布地奈德2mg/次(1次/8h)雾化吸入,B组给予泼尼松龙静脉滴注,40mg/次(1次/q12h),分别对比治疗3、5、10d时患者FEV1/预汁值、Pao2、Pa CO2情况,并对治疗期间的临床症状评分及不良反应进行对比。结果:治疗后两组FEV1/预计值和动脉血气Pa O2均较入院时升高,Pa CO2较入院时降低,其中治疗5d、10d时A组FEV1/预计值/Pa02较B组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组的临床症状评分均明显下降,其中,治疗10d时A组较B组的得分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者总不良事件发生率没有显著性差异(P>0.05)。结论:布地奈德和泼尼松均能改善COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能状况,但布地奈德在提高FEV1/预汁值、Pa O2、临床症状评分及减少应激反应的中具有长远作用。     

艾滋病患者CD4^＋细胞计数与外周血细胞计数关系的研究

目的研究艾滋病患者免疫学指标CD4^＋细胞计数与外周血细胞计数之间的关系,为临床诊治提供参考依据。方法对未经治疗的人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征（HIV／AIDs）患者检测免疫功能指标（CD4^＋细胞）和全血细胞计数。遵循美国疾病控制与预防中心（CDC）1993年诊断标准,对86例感染HIV／AIDs患者按照CD4^＋计数从低到高分为A、B、C组。对其白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）的计数,与CD4^＋之间的关系进行统计学分析。结果随着CD4^＋计数的下降,Hb、WBC、PLT呈明显下降趋势,A组和B组的Hb、WBC和PLT明显低于C组,A组又低于B组,Hb（95．4±9．9）g／L和（106．4±6．3）g／L vs（115．6±1．2）g／L;WBC（1．8±0．3）×10^9／L和（2．8±1．1）×100／L vs（3．7±0．3）×100／L;PLT（48．4±9．7）×10^9／L和（65．3±7．3）×10^9／LVS（87．3±10．2）×10^9／L（均P〈0．01）;贫血、WBC减少的发生率A组和B组大于C组,A组又大于B组,61．5％、21．8％VS6．7％和64．1％、25．0％VS6．7％（均P〈0．01）;PLT减少发生率则A组和B组大于C组,38．5％、15．6％VS6．7％（均P〈0．05）。不同CD4^＋分组中贫血形态分类差异无统计学意义。结论外周血细胞计数在一定程度上可以看作与CD4^＋细胞计数同样功能,作为衡量患者免疫功能的重要指标。     

慢性粒细胞白血病急变期并发尿崩症1例

患者 ,男 ,2 1岁。因乏力、腹胀 1年余 ,发热、骨痛 2 0ｄ入院。 1年前因乏力、腹胀到当地医院就诊 ,体检时发现脾脏肿大 ,查血常规发现白细胞升高 ,进一步行骨髓象检查符合慢粒髓象 ,Ｐｈ染色体阳性 ,确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。给予马利兰每日 4～ 8ｍｇ治疗 ,约 1个月后症状消失、血常规基本正常而出院。以后间断使用马利兰治疗 ,血象及骨髓象均为慢粒慢性期。 2 0ｄ前无明显诱因出现发热、骨痛入院。体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,消瘦 ,贫血貌 ,全身浅表淋巴结不大 ,皮肤无出血点 ,胸骨压痛 ,脾大 ,Ａ线 2 2ｃｍ、Ｂ线…     

两种宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连的临床效果观察

目的 观察两种宫腔镜冷刀治疗中、重度宫腔粘连的临床效果。方法 回顾性分析使用宫腔镜下冷刀手术治疗的110例中重度宫腔粘连患者的临床资料。其中65例采用免扩宫宫腔镜冷刀系统(灵宝一体镜)行粘连分离术(观察组),45例采用HEOS宫腔镜冷刀粘连分离术(对照组),比较两组术中及术后相关指标。结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.486,P=0.004)。结论 免扩宫一体镜宫腔镜系统治疗中重度宫腔粘连手术安全性高,相较于HEOS宫腔镜冷刀,具有手术时间短、出血量少、免扩宫、术后妊娠率高等优势。     

规范化护士培训指导教师教学胜任力现状及影响因素的研究

目的调查规范化护士培训指导教师教学胜任力现状,并探讨其影响因素。方法应用自行设计的问卷对四川省开展规范化护士培训的10家三级甲等医院132名指导教师教学胜任力进行调查。结果规范化护士培训指导教师教学胜任力总分为(111.24±25.16)分。影响指导教师教学胜任力的因素有学历、工作年限、教学实践年限、职称、教师资格证书认证等。结论规范化护士培训指导教师教学胜任力属于良好水平,指导教师的教师资格认证、科研能力和外语水平还有待提高。