珠海市甲型H1N1流感患者经济负担分析

目的了解珠海市甲型H1N1流感流行期间患者的经济负担状况。方法对珠海市甲型H1N1流感流行期间流感监测系统发现的甲流病例及甲流肺炎病例进行问卷调查,内容包括病例疾病情况、就诊费用情况及其他相关费用等情况,结合流感监测数据估算患者经济负担。结果研究共随访到甲型H1N1流感门诊病例490例,肺炎住院病例20例。门诊患者就诊费用平均为289.03元,中位数200.00元(IQR:200.73,P25=100.80,P75=301.53);其他费用平均为45.83元,中位数20.00元(IQR:33.00,P25=8.00,P75=41.00);总的花费平均为334.86元,中位数308.00元(IQR:289.40,P25=130.60,P75=420.00)。肺炎住院病例的花费为2 831.29元,中位数2 660.00元(IQR:1 286.00,P25=2 000.00,P75=3 286.00)。估计珠海市2009年6月-2011年5月甲型H1N1流感流行期间,全市甲流门诊病例和住院病例总经济负担约4 992.48万元。结论珠海市甲型H1N1流感门诊就诊和肺炎住院病例经济负担较重。     

64排CT泌尿系成像技术对泌尿系梗阻的临床价值

目的 探讨泌尿系梗阻的64排CT泌尿系成像技术(MSCTU)中的影像学表现、诊断价值及临床价值.方法 收集湘雅萍矿合作医院2010年2月至2012年11月泌尿系梗阻病例87例,均行了GE 64排CT扫描系统泌尿系平扫、多期增强扫描(皮质期、髓质期、排泄期及延时期扫描),采集原始影像数据进行后处理,诸如最大密度投影法(MIP)、冠状位多平面重建(MPR)、冠状位曲面重建(CPR)、指定夹角多平面重建(Parallel Ranges)、容积再现技术(VRT)等.结果 87例泌尿系梗阻病例中结石54例,肿瘤16例,感染7例,先天畸形3例,外压性梗阻7例.MSCTU均能良好显示泌尿系二维和三维解剖结构,尿路梗阻的部位和程度,能准确判断绝大部分病变性质和范围.结论 MSCTU检查方便、快捷、无创,泌尿系的三维立体解剖结构及梗阻的位置和梗阻程度显示良好,能明确绝大多数梗阻 ‘病因及病变范围,同时又能观察肾脏的分泌和排泄功能.     

“全项目管理”在疾病控制事业管理中的应用

作者通过试行机构层"全项目管理"机制的实践,阐述了通过全部业务的项目化管理以全面落实疾病控制绩效考核,提高工作效益的理念。国家通过公共卫生服务内容项目化确保公共卫生均等化目标最终实现的方略,要求疾病控制事业项目化管理的体制机制设计必然从项目责任上形成疾病控制项目筹资方、管理方和执行方立体格局。同时,在确保各项业务项目得到规范实施、科学评价的同时,也能确保各项管理活动得到规范实施和科学评价。也就是说,将项目管理理念运用到疾控机构日常管理的各重要环节中,通过管理的项目化,来推进和实现业务的项目化管理既是现实需要,也是大势所趋。     

2001年珠海市流行性出血热流行病学调查与监测

目的：了解珠海市流行性出血热(EHF)在人和鼠的流行状况和趋势，为制定相应的防治措施提供科学依据。方法：通过对2001年发生的EHF病例进行详细的流行病学个案调查，在哨点医院选取2001年3--6月份发热疑似EHF病例及健康人群进行血清学监测，并随机在市区选取6个监测点开展鼠监测。将在居民区和野外捕获的鼠分类，并用直接免疫荧光法检测所采集鼠肺标本EHF抗原；用间接免疫荧光法检测所采集的人与鼠血清EHF-IgM、IgG抗体。结果：人群EHF抗体阳性率为1．06％；捕获的鼠种类以褐家鼠为主，占总数的53．08％；鼠密度为28．52％；鼠抗原阳性率为1．36％，其中褐家鼠抗原阳性率为2．35％；鼠类EHF抗体阳性率为13．95％。结论：珠海市鼠存在有EHF流行，建议在流行季节应加强发热疑似病人EHF监测，积极灭鼠，综合防治     

枸橼酸铁铵在MRCP检查中对胆胰疾病的应用体会

目的探讨枸橼酸铁铵在MRCP检查中对改善胰胆管树的显示及对胆胰疾病诊断的使用价值。方法对42例怀疑有胆胰系疾病的患者行MRCP检查,其中服用枸橼酸铁铵患者18例,未服药患者24例,对比分析两种MRCP检查的图像。结果服用枸橼酸铁铵的患者胃及十二指肠内液体的高信号显著抑制,显示胰胆管树的MRCP图像质量明显改善,尤其是对胆总管中下段及胰管的显示。结论枸橼酸铁铵用于MRCP检查可显著抑制胃及十二指肠内液体的干扰,显著改善MRCP的图像质量。     

鼠药中氟乙酰胺及毒鼠强的毛细管色谱法应用研究

本文建立了毛细管气相色谱法测定鼠药中氟乙酰胺（Fluoroacetamide,FAM)及毒鼠强（Tetramine,TEM)的方法。样品经浓缩提取，以OV－1701为分离柱，采用程序升温一次进样可完成对FAM及TEM的同时分析。FAM和TEM的线性检测范围为0.05-3.00mg/ml和0.05-2.00mg/ml，最低检出限分别为0.030mg/ml和0.025mg/ml。珠海市地摊所售鼠药中40％含有FAM，30％含有TEM，同时含有FAM和TEM的占5％。     

N-Ras基因靶向的shRNA抑制二羟环氧苯并芘诱导的恶变细胞增殖

目的用小发卡RNA(small hairpin RNA,shRNA)干扰技术沉默N-Ras基因表达,探讨N-Ras基因表达对二羟环氧苯并芘(BPDE)转化人支气管上皮细胞(16HBE-T)恶性性状的影响。方法将已建立的针对N-Ras基因的shRNA干扰表达质粒载体pGPU6/GFP/Neo-NRas-566转染16HBE-T细胞,经G418筛选,建立稳定沉默N-Ras基因转化细胞系。采用Western blot筛选最佳N-Ras基因沉默细胞系,用流式检测N-Ras沉默细胞周期变化,用软琼脂实验和裸鼠成瘤实验进行细胞表型分析。结果成功培养出稳定沉默N-Ras基因的16HBE-T细胞系,Western blot显示N-Ras蛋白抑制率最高达86%。流式分析发现稳定沉默N-Ras基因表达诱导转化细胞G0/G1期捕获,软琼脂实验和裸鼠成瘤实验发现稳定沉默N-Ras基因降低了体外恶性转化细胞的集落形成率、抑制了体内肿瘤细胞生长。结论N-Ras基因沉默可以降低转化细胞的细胞周期进程和细胞恶性性状表型,提示N-Ras基因在二羟环氧苯并芘诱导细胞恶变过程中具有重要作用。     

MRI和CT对原发直肠癌术前N分期诊断的探讨

目的探讨MRI和CT对原发直肠癌手术前N分期的诊断。方法选择2009年6月-2012年12月我院收治的原发直肠癌患者74例,其中有36例患者在手术前采用MRI检查,52例患者在手术前采用CT检查。14例患者在手术前同时采用MRI和CT检查。手术后抽取标本进行检查,观察MRI和CT对原发直肠癌N分期诊断情况。结果74例患者手术后病理N分期为：44例患者有淋巴结转移（N1-2）,30例患者无淋巴结转移（N0）。通过比较,采用MRI检查在淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性与采用CT检查无明显差异（P〉0．05）。MRI在淋巴转移预测的约登指数明显高于CT（P〈0．05）。结论MRI术前对原发直肠癌的局部N分期诊断准备率高于CT。     

珠海地区三聚氰胺所致泌尿系统病例流行病学调查

目的调查珠海地区三聚氰胺所致泌尿系统病例的临床特点和流行病学特征。方法用统一的个案调查表,查看医疗记录和电话询问患儿家长,用EpiData 3.0建立数据库,用Microsoft Office Excel 2003进行统计分析。结果 2008年9月中旬-10月23日,共检查36 024名婴幼儿,确诊泌尿系统结石患儿435名,检出率为1.2%。调查了其中有联系电话的307名病例,男女性别比为1.77：1;年龄主要集中在48个月龄以内,占总数的88.9%（273/307）。病例发病时间相对集中在2008年的4-9月,占总数的77.0%（97/126）。首发症状中排尿困难或排尿时哭闹占的比例最大,其次是恶心、腹痛等消化道症状和少尿、尿色异常。126名病例中排尿困难、排尿时哭闹、尿色异常所占的比例最大,分别达58.7%（74/126）、38.1%（48/126）、32.5%（41/126）。307名病例均进行了B超检查,结果异常的占到总数的95.4%（293/307）,其中肾结石的占到总数的86.4%（293/307）。结论病例发病时间相对集中在2008年的4-9月,年龄主要集中在48个月龄以内,男性明显多于女性,病例出现泌尿系统临床症状的比例最高,其次是消化系统,但没有病例出现少尿、无尿的症状。对三聚氰胺所致人体健康损害的基本特点有了初步了解。     

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者结核菌素试验反应的研究

目的　探讨人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者结核菌素试验反应状况及与免疫系统的受损程度的联系。方法 采取前瞻性病例对照研究方法,同时在病例和对照间做结核菌素试验,并对HIV抗体阳性的病例进行细胞免疫水平的测定,采用的指标有：CD₄、CD₈计数及CD₄ CD₈比值等,观察反应情况。结果 55例人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV +)结核菌素PPD阳性反应率 (9.8%),远比对照组 (28.2%)低得多 (P＜0.01),反应情况与患者的细胞免疫受损程度尚待研究,但当CD₄细胞计数＜200 (艾滋病患者)时,PPD均无反应 (0×0),当CD₄细胞计数＞300时有部分强阳性反应 (＞15mm)。结论 人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV +)结核菌素PPD阳性反应率较常人低得多 (P＜0.01),其PPD无反应问题尚待解决。