区级妇幼保健机构医疗保健服务管理质量模式的探讨

目的:为了进一步完善和提高妇幼保健机构的经营管理系统,探讨适合妇幼保健机构的管理模式,促进医疗保健服务的整体管理和服务质量的提高。方法:罗湖区妇幼保健院在导入ISO9000质量管理国际质量管理体系基础上,通过创建"二甲妇幼保健院"活动,以广东省妇幼保健机构等级评审细则、深圳市妇幼卫生年终考评要素为内容,卓越绩效管理模式为版本,形成统一的质量方针和目标、持续改进的质量管理系统,引导组织关注所有利益相关方(内外顾客、合作伙伴和供应商、社会),通过组织的运营满足所有利益相关方,达到持续成功。结果:高分通过"二甲"评审,质量控制意识及技能全面提高,服务人次及质量明显改善和大幅度提高。结论:将多种国际的先进管理模式和体系,以及技术方法与等级评审、妇幼工作质量的要素结合起来作为标准,进行质量控制是可行的,为多元化质量管理体系整合的运行提供了可行的范例。     

从“春夏养阳,秋冬养阴”谈老年人夜间锻炼

"时静则静,时止则止","春夏养阳,秋冬养阴"都强调人与天地相应,人的精神、起居、运动等各个方面都须顺应自然,适时调整生活方式以保持与自然界大环境气机变动的协调一致,故相应于时下流行的夜间锻炼应引起人们的思考。     

癔症性失声病人的治疗及护理

癔症性失声又称功能性失声,是一种因癔症导致的暂时性发声障碍,常有明显的心理诱发因素,如惊恐、焦虑、气愤、悲伤、抑郁、紧张、委屈等。临床表现为突然失声,病人可完全丧失语言能力,或仅有口型无声,而病人咳嗽、哭、笑时声音可正常],喉部检查无器质性改变。目前多采用针刺及心理暗示治疗。2009年1月—2011年1月,我科共治疗癔症性失声病人68     

超声生物学指标预测胎儿出生时体重的价值

目的应用超声检测胎儿多项生物学指标,预测胎儿出生时体重。方法超声检测293例晚孕胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径,分析其与胎儿出生时体重的关系。结果单指标腹围、双顶径、股骨径、头围与新生儿出生体重均呈正相关,其中腹围与出生体重相关性最好,双顶径及股骨长次之;拟和四个自变量,均选入方程,其复相关系数为0．890（P〈0．001）。其中腹围引入回归方程预测293例中胎儿体重,绝对误差值〈±250g的257例,占87．7％,平均相对误差为4．4％。腹围对非巨大儿体重的胎儿诊断敏感性为99．6％,正确率为95．6％。结论腹围预测胎儿出生体重,方法简单准确,具有较好的临床实用价值。     

先天性肺动脉闭锁的外科治疗

目的 总结连续11例先天性肺动脉闭锁合并其它心内畸形手术治疗的结果,探讨其手术时机、手术方法及修复材料。方法 从1994年-2000年连续外科手术治疗先天性心脏病肺动脉闭锁11例,男6例,女5例。其中新生儿2例,婴幼儿5例,儿童3例,成人1例。肺动脉闭锁盲端为肌性5例,膜性6例;主肺动脉发育良好3例,细小5例,仅有残迹2例,缺如1例;左右肺动脉共汇发育良好5例,轻度狭窄2例,重度狭窄4例;伴左肺动脉狭窄5例。侧枝循环主要为动脉导管未闭9例,体动脉侧枝1例,右冠状动脉-肺动脉瘘1例。全组病人均在全麻低温体外循环下进行手术,其中根治性手术10例,含急诊手术4例,包括:带瓣牛心包片跨环修复右心室流出道-肺动脉连接1例,带瓣自体心包片跨环修复4例,自体心包片跨环修复4例,同种主动脉带瓣管道修复1例(同时进行伴行心内畸形矫治),姑息性手术1例,为Glenn手术。结果 11例中9例存活(82%),血气分析恢复正常。2例手术死亡(18%)。8例远期随访均生活质量改善。结论 手术宜尽早进行,缺氧发作应当急诊手术。尽量争取进行根治性手术,无条件进行根治性手术才进行姑息性手术,修复材料可以首选带瓣自体心包片。     

巨大心脏瓣膜病的外科治疗

目的 探讨巨大心脏(心胸比≥0.70)瓣膜病的临床分型与手术效果的关系。方法 在低温体外循环下进行人工机械瓣膜替换,经右心房、房间隔径路行二尖瓣替换(MVR),主动脉根部横切口进行主动脉瓣替换(AVR)。本组男18例、女42例,年龄15-64岁,平均39.42±12.71岁。其中风湿性心脏病57例,先天性心脏病3例,二尖瓣病变44例(合并主动脉瓣病变15例),Ebstein畸形1例。其中对25例合并中度以上三尖瓣关闭不全的病例进行同期三尖瓣成形术,对9例巨大左心房进行左心房折叠术,有10例部分或全部保留二尖瓣装置。结果 病历统计发现,巨大心脏各型中以左心房型发生率较高(71.7%),其次为左心室型(21.7%),全心型(5%)和右心型(1.7%)。其中手术效果以左心房型最好。手术死亡3例(5%),术后并发严重低心排血量5例,严重心律失常4例。结论 根据瓣膜病变性质以及各房、室腔扩大的程度进行分型,能较全面反映患者瓣膜病变类型,临床特征,术后早期及晚期效果,同时对手术方法的设计及围术期处理具有重要指导意义。     

ShRNA-mediated gene silencing of β-catenin inhibits growth of human colon cancer cell Colo205 in vitro

Objective To observe the gene silencing and disruption of WNT pathway mediated by the specific shRNA targeted against β-catenin and its effect on cell proliferation of the human colon cancer cell line Colo205. Methods The shRNA plasmid vectors against β-catenin were constructed and transfected into Colo205 ceils with LipofectamineTM 2000. The expression of β-catenin was detected by RT-PCR and Western blot. Immunofluorescence staining was also performed to detect the β-catenin protein expression in cells. The cell proliferation inhibition was determined by MTT assay and soft agar colony formation assay. Results The shRNA vectors targeted against β-catenin were successfully constructed and efficiently suppressed the expression of β-catenin mRNA and protein (P<0.05). The expression inhibition rates were 47.89% and 45.26% at the mRNA and protein level respectively. Immunofluorescence microscopy also demonstrated the inhibition of β-catenin protein induced by these specific shRNAs. The MTT assay indicated that the specific shRNA resulted in significant inhibition of cell growth on the culture plates in time-dependent manner. At 72 h post-transfection, the cell viability of CAT group was 48.5%, which was significantly different as compared with that of blank control group's 91.3%(P<0.05). In the soft agar, there were 9, 46, 43 cell colonies in the CAT, blank, and negative control groups respectively, which were significantly different (P<0.05). Conclusions The specific shRNAs targeted against β-catenin has a gene silencing effect and blocks the WNT signaling pathway, which can inhibit the growth of Colo205 cells.     

脂质体在皮肤领域应用的研究进展

脂质体作为一种新型的药物载体,它能有效增加经皮渗透入皮肤的药量,提高治疗指数,减少治疗剂量,同时降低药物毒性,在皮肤科的应用有着广阔的前景.该文就脂质体的优点、促进透皮的机制,以及在皮肤领域的研究进展作一综述.     

靶向Bcl-XL shRNA抑制人结肠癌Lovo细胞生长的研究

目的 探讨靶向Bcl-XL的shRNA对人结肠癌Lovo细胞的基因下调效应和细胞生长的抑制作用.方法 构建靶向Bcl-XL的shRNA载体质粒,然后转染人结肠癌Lovo细胞.用RT-PCR和Western Blot方法检测Bcl-XL的mRNA和蛋白的表达情况.MTT实验评价转染后各组细胞的增殖情况,并用流式细胞仪检测各组细胞的周期分布和凋亡情况.结果 靶向Bcl-XL的shRNA能够明显下调Bcl-XL mRNA和蛋白质表达(P<0.05),其抑制率分别是41.24%和45.26%.MTT实验显示转染特异性shRNA的BCL实验组细胞在转染后呈现随着时间延长而进行性生长抑制的现象.在转染后72 h,BCL组的细胞存活率为47.8%,与空白对照组相比有显著性降低,该组细胞还显示出明显的G0/G1阻滞和明显增高的凋亡率(P<0.05).结论 靶向Bcl-XL的特异性shRNA对结肠癌Lovo细胞具有下调Bcl-XL基因表达,促进细胞凋亡并且显著抑制细胞增殖的效应.     

Survivin、bcl-2在乳腺癌组织中的表达及其意义

【目的】探讨survivin、bcl-2在乳腺癌组织中的表达及其意义。【方法】用免疫组化法,检测乳腺癌组36例、乳腺癌前病变组43例（其中乳腺不典型增生21例,乳腺单纯性增生22例）,正常乳腺组20例的survivin和bcl-2蛋白表达的强度,并进行定量计分分析。【结果】乳腺癌组、乳腺癌前病变组、正常乳腺组的survivin蛋白表达阳性率分别为：61．11％、37．21％和10．00％,其间比较差异有显著性（P〈0．05）;survivin蛋白表达分值分别为1．03±1．05、0．50±0．74和0．25±0．55,其阳性率及计分值随乳腺组织恶性程度加重而增加（P〈0．05）。bcl-2蛋白表达阳性率分别为：47．22％、27．91％和15．00％,bcl-2蛋白表达分值分别为：0．80±1．01、0．41±0．69和0．20±0．52,随乳腺组织恶性程度加重而阳性表达率和分值也随之增加（P〈0．05）;但乳腺癌组survivin蛋白表达与bcl-2蛋白表达间无相关性（rs为0．308）（P〉0．05）。【结论】乳腺组织survivin和bcl-2蛋白的过度表达预示着组织恶变。