腹腔镜术后肩痛的多中心研究

背景：肩痛是腹腔镜胆囊切除术后的常见并发症,原因不明。本研究的目的是寻找引起此类并发症的原因。 方法：本项前瞻性研究于2010年至2011年在广州的4家医院开展,共入组600例患者。所有患者均接受了腹腔镜手术,其中包括200例二氧化碳气腹下的腹腔镜胆囊切除术（组1）、200例非气腹下的腹腔镜胆囊切除术（组2）以及200例二氧化碳气腹下的腹腔镜胆囊切除术。于术后6、24、48及72小时用VAS评分来评估肩痛的严重程度。 结果：3组患者中位年龄分别是49、50及36岁。3组患者中女性患者的比例为58%、60%、49%。在所有的时间段,组1 与组2患者间的肩痛严重度差别无统计学意义。但组1或组2与组3比较,肩痛严重度差别有统计学意义。 结论：腹腔镜术后肩痛并不仅仅是因为腹腔膨胀及膈肌刺激。在某种程度上,腹腔镜胆囊切除术后肩痛与胆囊床的刺激有关。对于无气腹的腹腔镜胆囊切除术,膈肌刺激是由于腹壁的牵拉引起。     

依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究

目的观察依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血脂的影响。方法 135例急性脑梗死患者随机分为辛伐他汀组常规组和依达拉奉联用辛伐他汀组。常规组在常规基础治疗上加用辛伐他汀20mg口服。联用组加用0.9%氯化钠溶液100ml＋依达拉奉30mg静脉滴注,2次/d,其余治疗同常规组。比较两组的hs-CRP及血脂和NIHSS评分。结果两组患者血清hs-CRP的浓度均显著下降（P〈0.05）,但依达拉奉联用辛伐他汀组下降更明显（P〈0.05）。联用组NIHSS显著下降（P〈0.05）。而两组血脂水平下降幅度差异无显著性（P〉0.05）。结论依达拉奉联用辛伐他汀治疗急性脑梗死患者,在不影响辛伐他汀降脂作用的同时,还能更有效降低hs-CRP水平,减轻了神经系统的损害。     

补阳还五汤加减治疗急性脑梗死的临床疗效

目的观察补阳还五汤加减治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2010年1月—2013年10月广州市第十二人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者120例,随机分为研究组和对照组,各60例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予补阳还五汤加减治疗,均治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗第7、14、21天改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(MESSS)评分及心肝肾功能变化,治疗前及治疗第7、21、30、90天改良的Barthel指数(BI)评分。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前、治疗第7天MESSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗第14、21天MESSS评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前和治疗第7天改良的BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗第21、30、90天改良的BI评分高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前及治疗后第7、14、21天心、肝、肾功能均无明显异常。结论补阳还五汤加减治疗急性脑梗死疗效良好,能有效改善患者神经功能损伤程度及生活自理能力,且安全性高。     

戏剧扮演游戏在学龄前儿童肺炎健康教育中的应用

目的 探讨戏剧扮演游戏在学龄前肺炎患儿的健康教育中的应用。方法 采用2016-10~2017-03在汉中市中心医院儿科住院的3~6岁肺炎患儿进行对照实验,观察组采用戏剧表演游戏进行健康宣教,对照组常规宣教,比较两组患儿在治疗依从性、护士一次治疗操作完成性和患儿家属的满意度。结果 观察组患儿治疗依从性较好(P<0.01),护士一次治疗操作完成率高(P<0.05),家属满意度高(P=0.005)。结论 戏剧扮演游戏的开展可以有效缓解患儿在治疗过程的负面情绪,增加依从性,提高服务质量,降低了陪护人员的焦虑情绪,增加了患者满意度,使儿科优质护理服务得到充分体现。     

宣威市某校高一新生血脂水平现况调查

目的 了解云南省宣威市青少年血脂水平,为青少年及成人早期血脂异常及心血管疾病防治提供参考依据。方法 采用整群抽样方法,于2017年10月抽取宣威市某校高一新生766人,测量其身高、体质量,抽取清晨空腹血清检测血脂水平,采用《儿童青少年血脂异常防治专家共识》标准进行血脂异常诊断。结果 研究对象血脂异常检出率为39.3%,高脂血症检出率为20.8%,4项血脂水平女生均高于男生,差异均有统计学意义(P值均<0.01),高脂血症检出率女生高于男生(χ2=8.971,P<0.01),低HDL-C血症检出率女生低于男生(χ2=8.971,P<0.01)。不同BMI分组学生各项血脂水平和血脂异常检出率差异均有统计学意义(P值均<0.05),TC、TG、LDL-C水平按正常或消瘦组、超重组、肥胖组递增,HDL-C水平递减,各项血脂异常检出率递增。结论 宣威市某校高一新生血脂异常检出率较高,应及时开展干预工作。     

血尿酸水平对2型糖尿病并脑梗死患者近期疗效的影响

目的探讨血尿酸水平对2型糖尿病并脑梗死患者近期疗效的影响。方法选择196例2型糖尿病并脑梗死患者,按照血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常尿酸组,于治疗前和治疗4周后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分和预后判定。结果高尿酸血症组的NIHSS评分明显高于正常尿酸组（P〈0.05）;正常尿酸组的疗效优于高尿酸血症组（P〈0.05）。结论高尿酸血症影响了2型糖尿病并脑梗死患者的近期疗效,测定血尿酸水平有助于判断病情和预后。     

腹腔镜脾脏切除术治疗门静脉高压症

近年来,随着腹腔镜技术的迅猛发展,使用腹腔镜行脾切除的病例越来越多,但由于腹腔镜手术的局限性及脾脏位于左上腹深处且具有质软且脆、血管丰富等特性,尤其是门脉高压导致的脾门部血管的改变,给手术操作带来了很大的困难与风险,因此有必要给予足够的重视。     

新形势下儿科护理职业心理压力调查分析

目的了解护士工作中存在的心理压力状况。方法应用SCL-90症状自评量表和Maslach耗竭问卷,对我院162名护士进行工作压力测评。结果 ＂自我成就感＂（PA）分值低于Maslach的样本均数,属中等区域;＂情感耗竭＂（EE）,＂去人格化倾向＂（DP）分值,均低于Maslach的样本均数,差异有显著性。结论儿科科室护士的心理健康水平较其他科室护士略差,尤其以抑郁和其他方面突出,在生理领域的分值和自我成就感偏低。缓解护士的工作压力,提高自我成就感是缓解护士职业心理压力的关键。     

区级妇幼保健机构医疗保健服务管理质量模式的探讨

目的:为了进一步完善和提高妇幼保健机构的经营管理系统,探讨适合妇幼保健机构的管理模式,促进医疗保健服务的整体管理和服务质量的提高。方法:罗湖区妇幼保健院在导入ISO9000质量管理国际质量管理体系基础上,通过创建"二甲妇幼保健院"活动,以广东省妇幼保健机构等级评审细则、深圳市妇幼卫生年终考评要素为内容,卓越绩效管理模式为版本,形成统一的质量方针和目标、持续改进的质量管理系统,引导组织关注所有利益相关方(内外顾客、合作伙伴和供应商、社会),通过组织的运营满足所有利益相关方,达到持续成功。结果:高分通过"二甲"评审,质量控制意识及技能全面提高,服务人次及质量明显改善和大幅度提高。结论:将多种国际的先进管理模式和体系,以及技术方法与等级评审、妇幼工作质量的要素结合起来作为标准,进行质量控制是可行的,为多元化质量管理体系整合的运行提供了可行的范例。     

从“春夏养阳,秋冬养阴”谈老年人夜间锻炼

"时静则静,时止则止","春夏养阳,秋冬养阴"都强调人与天地相应,人的精神、起居、运动等各个方面都须顺应自然,适时调整生活方式以保持与自然界大环境气机变动的协调一致,故相应于时下流行的夜间锻炼应引起人们的思考。