头花蓼中5种重金属及有害金属含量测定方法的建立及安全性评价

目的:采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定不同产地头花蓼中铜(Cu)、砷(As)、镉(Cd)、汞(Hg)、铅(Pb)5种重金属及有害金属的含量,并对其安全性进行评价。方法:样品加硝酸微波消解处理后,通过ICP-MS,射频功率1 500 W,等离子气体流速15 L·min^-1,载气流速1 L·min^-1,辅助气流速1 L·min^-1,蠕动泵转速40 r·min^-1,全定量采样模式对头花蓼中的5种重金属及有害金属含量进行测定,并对所建立的方法进行方法学验证,采用单因子指数法和内梅罗综合指数法对样品中的重金属及有害金属污染进行安全性评价。结果:5种重金属及有害金属在各自范围内线性关系均良好(r≥0.999 4),精密度试验(RSD≤3.2%)、重复性试验(RSD≤5.5%)、回收率试验(87.0%～109.5%)、稳定性试验(RSD≤5.2%)均满足方法学验证要求。16批样品中Cu、As、Cd、Hg、Pb的含量分别为5.9～18.8、0.25～4.42、0.092～3.887、0.019～0.1...     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：探讨室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＶＩ）的彩色多普勒超声心动图（ＣＤ－ＵＣＧ）显像特点。材料与方法：借助ＣＤ－ＵＣＧ多切面观察２６例ＶＳＤ合并ＡＶＩ病列。分析其中异同点以及与手术中所见的关系。结果：全组病例均经手术证实诊断。手术方式亦有异同。结论：ＣＤ－ＵＣＧ对ＶＡＳ合并ＡＶＩ诊断具有肯定的价值,对手术方式的选择有一定的指导意义。     

腹腔镜术后肩痛的多中心研究

背景：肩痛是腹腔镜胆囊切除术后的常见并发症,原因不明。本研究的目的是寻找引起此类并发症的原因。 方法：本项前瞻性研究于2010年至2011年在广州的4家医院开展,共入组600例患者。所有患者均接受了腹腔镜手术,其中包括200例二氧化碳气腹下的腹腔镜胆囊切除术（组1）、200例非气腹下的腹腔镜胆囊切除术（组2）以及200例二氧化碳气腹下的腹腔镜胆囊切除术。于术后6、24、48及72小时用VAS评分来评估肩痛的严重程度。 结果：3组患者中位年龄分别是49、50及36岁。3组患者中女性患者的比例为58%、60%、49%。在所有的时间段,组1 与组2患者间的肩痛严重度差别无统计学意义。但组1或组2与组3比较,肩痛严重度差别有统计学意义。 结论：腹腔镜术后肩痛并不仅仅是因为腹腔膨胀及膈肌刺激。在某种程度上,腹腔镜胆囊切除术后肩痛与胆囊床的刺激有关。对于无气腹的腹腔镜胆囊切除术,膈肌刺激是由于腹壁的牵拉引起。     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的总结我院10年来心脏粘液瘤的外科治疗经验,探讨心脏粘液瘤的临床特点及诊疗要素。方法对1992年10月至2002年12月手术治疗的15例心脏粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习有关文献。结果男6例,女9例,年龄21～63岁(平均45.08±12.40岁)。其中左房粘液瘤14例,右房粘液瘤1例,均在全麻中低温体外循环下行心脏粘液瘤切除术,2例同期行冠状动脉搭桥术,1例同期行二尖瓣置换术,2例同期行三尖瓣成形术。主动脉阻断时间38.58±21.56分钟,体外循环时间74.33±43.47分钟。全组无死亡。随访6个月～8年(平均4.5年),无复发、无远期并发症。结论对于心脏左房粘液瘤,及时手术是唯一有效的治疗方法。     

婴幼儿先天性心脏病1018例外科治疗

目的总结1018例婴幼儿行先天性心脏病(以下简称先心病)外科治疗的经验,探讨提高婴幼儿外科手术成功的方法和婴幼儿先心病的适当手术时机。方法对1992年12月至2004年7月间1018例3岁以内婴幼儿先天性心脏病外科治疗进行总结。1018例中男性613例占60.2%,女性405例占39.8%。年龄39h～36个月,平均(14.3±10.3)个月,其中新生儿8例(0.8%),婴儿514例(50.5%),幼儿496例(48.7%)。体质量(2.3～18.5)kg,平均(8.6±2.9)kg。术前反复发生呼吸道感染183例占16.8%。本组病人非紫绀型819例占80.5%,紫绀病人199例占19.5%。1018例病人非直视手术87例占8.6%,体外循环下直视手术931例占91.4%。结果住院死亡58例,死亡率5.7%。不同年龄段住院死亡率分别为:新生儿为50%,婴儿为9.6%,幼儿2.7%。不同体重死亡率分别为<5kg者15.3%,5～10kg者6.2%,11～15kg者2.1%,>15kg者无死亡。术后并发症发生率14.85%(150例),呼吸系统并发症占并发症的41.3%,循环系统占34.0%,其他并发症有切口感染、肺高压危象以及肝、肾功能不全等。出院的960例病人,758例获得随访,随访率78.5%,随诊时间2个月～10年6个月;晚期死亡1例,原因不明;室缺残余漏(VSD)6例,其中3例再次手术治疗,另3例因分流量小仍在观察中;智力障碍1例,为脑缺氧后遗症,慢性心力衰竭1例系法     

慢性肾衰竭患者内皮功能障碍与左心室重构功能的相关性研究

目的：探讨内皮功能障碍在慢性肾衰竭患者左心室重构功能中的作用。方法：对60例慢性肾衰竭患者和20例健康志愿者进行心脏超声检查,同时测定内皮素-1、一氧化氮、一氧化氮合酶。结果：①60例慢性肾衰竭非透析患者中,左心室肥厚发生率为65％,其中左心室向心性肥厚为46．67％,左心室离心性肥厚为18．33％,左心室向心性重构为8．33％,正常结构型为26．67％。左心室舒张功能异常发生率为76．67％,左心室收缩功能减退为16．67％,均伴有舒张功能异常,左心室功能相对正常为23．33％,左心室舒张功能异常出现早于左心室肥厚;②慢性肾衰竭血浆内皮素．1、血清一氧化氮水平升高,血清一氧化氮合酶水平降低,内皮素-1、一氧化氮与内生肌酐清除率呈负相关,一氧化氮合酶与内生肌酐清除率无相关性;③血浆内皮素-1与左心室重量指数、室间隔厚度、左心室舒张期内径呈正相关,并且内皮素．1具有引起左心室肥厚依赖性,内皮素-1与左心室功能无明显相关性;④血清一氧化氮与左心室舒张早期和晚期二尖瓣口最大血流速度比值呈负相关,与左心室重构不明显;一氧化氮合酶与左心室重构无相关性。结论：①慢性肾衰竭非透析治疗患者左心室肥厚发生率较高,左心室舒张功能异常出现早于收缩功能减退;②内皮素-1有非血压依赖性致左心室肥厚的作用;③一氧化氮作为具有双重作用的因子,其在左心室重构功能变化中的作用有待进一步探讨。     

戏剧扮演游戏在学龄前儿童肺炎健康教育中的应用

目的 探讨戏剧扮演游戏在学龄前肺炎患儿的健康教育中的应用。方法 采用2016-10~2017-03在汉中市中心医院儿科住院的3~6岁肺炎患儿进行对照实验,观察组采用戏剧表演游戏进行健康宣教,对照组常规宣教,比较两组患儿在治疗依从性、护士一次治疗操作完成性和患儿家属的满意度。结果 观察组患儿治疗依从性较好(P<0.01),护士一次治疗操作完成率高(P<0.05),家属满意度高(P=0.005)。结论 戏剧扮演游戏的开展可以有效缓解患儿在治疗过程的负面情绪,增加依从性,提高服务质量,降低了陪护人员的焦虑情绪,增加了患者满意度,使儿科优质护理服务得到充分体现。     

宣威市某校高一新生血脂水平现况调查

目的 了解云南省宣威市青少年血脂水平,为青少年及成人早期血脂异常及心血管疾病防治提供参考依据。方法 采用整群抽样方法,于2017年10月抽取宣威市某校高一新生766人,测量其身高、体质量,抽取清晨空腹血清检测血脂水平,采用《儿童青少年血脂异常防治专家共识》标准进行血脂异常诊断。结果 研究对象血脂异常检出率为39.3%,高脂血症检出率为20.8%,4项血脂水平女生均高于男生,差异均有统计学意义(P值均<0.01),高脂血症检出率女生高于男生(χ2=8.971,P<0.01),低HDL-C血症检出率女生低于男生(χ2=8.971,P<0.01)。不同BMI分组学生各项血脂水平和血脂异常检出率差异均有统计学意义(P值均<0.05),TC、TG、LDL-C水平按正常或消瘦组、超重组、肥胖组递增,HDL-C水平递减,各项血脂异常检出率递增。结论 宣威市某校高一新生血脂异常检出率较高,应及时开展干预工作。     

难切性胆囊的腹腔镜治疗

目的 探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除（LC）的可行性及手术方法。方法 76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓患者行LC。手术中见胆囊管增粗34例,阶梯施夹法11例,大号钛夹法9例,套扎线法4例,HOO-M-LOK结扎11例;手术中取出胆囊管结石9例,处理胆囊床出血6例;6例行胆囊前壁切除手术。结果 76例中LC全部成功,手术后均放置引流,手术后2例出现胆漏,经放置的腹腔引流管治愈,全组病例无术后出血,内脏损伤和胆道损伤等并发症发生。结论急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿和胆囊积脓患者LC手术可行,可达到LC的良好效果,不是LC手术的禁忌症。     

血尿酸水平对2型糖尿病并脑梗死患者近期疗效的影响

目的探讨血尿酸水平对2型糖尿病并脑梗死患者近期疗效的影响。方法选择196例2型糖尿病并脑梗死患者,按照血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常尿酸组,于治疗前和治疗4周后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分和预后判定。结果高尿酸血症组的NIHSS评分明显高于正常尿酸组（P〈0.05）;正常尿酸组的疗效优于高尿酸血症组（P〈0.05）。结论高尿酸血症影响了2型糖尿病并脑梗死患者的近期疗效,测定血尿酸水平有助于判断病情和预后。