重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的:总结175例重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的措施.方法:自1993年9月至2002年9月,对175例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术.其中单纯二尖瓣病变78例,二尖瓣合并主动脉瓣病变88例,其它心脏病变9例.45例进行三尖瓣成形,16例进行左心房折叠术.39例部分或全部保留二尖瓣装置.结果:175例中早期死亡9例,死亡率5%.术后并发低心排血量19例,心室颤动7例.随访137例,平均随访5年,死亡5例.结论:对重症心脏瓣膜病患者,注重改善术前心功能,掌握手术时机.重视围术期处理,可提高手术成功率.     

原位心脏移植的初步体会

目的总结9例原位心脏移植经验,探讨该方法的近、远期疗效。方法心脏移植病人9例,均患终末期扩张型心肌病,术前射血分数(ejection fraction,EF)为0．10-0．29(0．21±0．03),均有频发室性期前收缩。用标准法处理5例,用双腔静脉法4例。供心热缺血时间2．6-6．7(4．2±1．0)min,冷缺血时间110- 175(141±16)min。抗排斥反应采用环孢素、麦考酚酸酯和甲泼尼龙三联方案,以环孢素为主。维持其血药浓度200μg／L;综合临床表现、超声心动图和心电图观察排斥反应,必要时行心内膜活检。结果手术全部成功,病人均在术后1-3月内出院,出院时心功能均恢复到0-Ⅰ级。随访4-42(27±20)个月,除1例病人在8个月时自行停服免疫抑制药因排斥反应死亡外,其余8例病人健康状况良好,6例病人已恢复工作。结论原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效手段。术前认真选择供体和受体,并造好血液配型及组织配型,移植过程中尽量缩短热、冷缺血时间和良好吻合是手术成功的关键。术后应用免疫抑制药和密切观察排斥反应是取得远期疗效的重点。     

新生儿疼痛管理认知评估工具的范围综述

目的系统综述了国内外新生儿疼痛管理认知评估工具, 以期为未来相关研究提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、Web of Science核心合集、PubMed、Embase中有关新生儿疼痛管理认知评估工具编制的研究, 检索时限为建库至2022年8月30日。对符合纳入标准的文献进行汇总和分析。结果共提取到8个认知评估工具, 工具内容出现频率最高的是镇痛药物、非药物的护理措施和疼痛强度评估的认知与实施情况, 还涉及教育培训、家长参与等内容。结论国内新生儿疼痛相关研究与国外存在较大差距, 新生儿疼痛管理认知评估工具多为国外汉化版, 有必要在综合了解国内外已有相关评估工具的基础上, 结合新生儿疼痛管理最新指南, 编制适合我国医疗文化背景的新生儿疼痛管理认知评估工具, 提高医护人员对新生儿疼痛管理的意识水平和质量。     

川陈皮素调控PI3K/AKT信号通路抑制心肌肥大的机制研究

目的 探讨川陈皮素（Nobiletin, NOB）通过调控PI3K/AKT信号通路抑制心肌肥大的分子机制。方法 在培养的H9C2心肌细胞中,建立PE诱导的心肌细胞肥大模型,给予NOB处理,采用qRT-PCR检测心肌肥大相关标记物ANF、BNP、β-MHC的mRNA表达水平,利用免疫荧光检测H9C2心肌细胞表面积,并用Western Blotting的方法检测PI3K、AKT蛋白的表达。结果 与对照组相比,PE处理过的H9C2心肌细胞肥大基因显著激活,心肌表面积增大;NOB处理后可抑制PE诱导的肥大基因激活和心肌表面积增大。此外,Western Blotting结果显示,PE处理过的H9C2心肌细胞p-PI3K、p-AKT表达水平下降(P <0.05),NOB治疗后的H9C2心肌细胞p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT水平明显升高(P <0.05)。结论 NOB可抑制PE诱导的心肌细胞肥大,其机制可能是通过调控PI3K/AKT信号通路实现的。     

重症心力衰竭老年病人的急诊内科治疗效果观察

目的分析重症心力衰竭老年患者急诊内科治疗效果。方法选取重症心力衰竭老年患者40例,随机分为对照组与观察组各20例,对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组;两组治疗后LVEF与BNP均显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组。结论急诊内科治疗重症心力衰竭老年患者疗效显著,可促使患者临床指标显著改善,值得推广。     

黄芪注射液在生理量雌二醇环境下对人乳腺癌MCF-7细胞的影响

目的:探讨黄芪注射液在生理剂量雌二醇环境下对人乳腺癌MCF-7细胞增殖与凋亡的影响.方法:实验设细胞对照组,他莫昔芬对照组和生理剂量雌二醇环境下5个不同剂量的黄芪注射液组.用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪分析细胞周期,PI染色检测凋亡率,DAN ladder观察凋亡条带.结果:各剂量组黄芪注射液均无促MCF-7细胞增殖效应,且随作用时间延长,均能抑制MCF-7细胞增殖(P＜0.05),并呈剂量依赖性.在质量浓度为2×10-1～2×10-4 g/mL时,各剂量黄芪注射液作用24 h均可使MCF-7细胞周期阻滞于G0/G1或S期(P＜0.05).高剂量(2×10-1g/mL)黄芪注射液作用72 h可诱导MCF-7细胞凋亡.结论:一定剂量范围内的黄芪注射液可抑制激素受体阳性乳腺癌细胞的增殖,并诱导其凋亡,阻滞细胞的有丝分裂于G0/G1或S期.     

基层医院临床护士评判性思维与自主学习能力的现状及相关性分析

目的：了解基层医院临床护士评判性思维能力与自主学习能力的现状并探讨两者间的关系,为医学继续教育提供理论依据和参考。方法采用一般资料调查问卷、中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）和护理人员自主学习能力评价量表,对3所县级医院345名临床护士进行调查。结果基层医院临床护士评判性思维能力总分为（276．08±34．31）分,自主学习能力总分为（121．40±18．42）分;除认知成熟度与任务分析和自我监控及调节无关外,评判性思维能力与自主学习能力的总分及其他维度均呈正相关（P＜0．05）。结论基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力均有待提高,两者间相互正性影响;护理管理者应采取多种方法和措施,双管齐下,培养和提高基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力。     

腹腔镜术后肩痛的多中心研究

背景：肩痛是腹腔镜胆囊切除术后的常见并发症,原因不明。本研究的目的是寻找引起此类并发症的原因。 方法：本项前瞻性研究于2010年至2011年在广州的4家医院开展,共入组600例患者。所有患者均接受了腹腔镜手术,其中包括200例二氧化碳气腹下的腹腔镜胆囊切除术（组1）、200例非气腹下的腹腔镜胆囊切除术（组2）以及200例二氧化碳气腹下的腹腔镜胆囊切除术。于术后6、24、48及72小时用VAS评分来评估肩痛的严重程度。 结果：3组患者中位年龄分别是49、50及36岁。3组患者中女性患者的比例为58%、60%、49%。在所有的时间段,组1 与组2患者间的肩痛严重度差别无统计学意义。但组1或组2与组3比较,肩痛严重度差别有统计学意义。 结论：腹腔镜术后肩痛并不仅仅是因为腹腔膨胀及膈肌刺激。在某种程度上,腹腔镜胆囊切除术后肩痛与胆囊床的刺激有关。对于无气腹的腹腔镜胆囊切除术,膈肌刺激是由于腹壁的牵拉引起。     

三房心的外科治疗(附8例报道)

目的：探讨三房心的临床诊断和外科治疗方法。方法：总结了1994年至2002年,8例三房心患者施行外科手术的情况。结果：本组8例患者畸形矫治满意,术后恢复好。结论：超声心动图对于三房心的诊断具有较高的价值;三房心是一种罕见的心脏畸形,多合并其他心内畸形,手术切除左房内隔膜并同时矫治其他心内畸形可获得满意的效果。     

β-榄香烯术前区域动脉灌注对乳腺癌组织的抑制作用及其对细胞凋亡和增殖的影响

目的 :观察中药莪术有效提取物 β -榄香烯术前区域动脉灌注对乳腺癌组织的抑制作用及其对细胞凋亡和增殖的影响。方法 :临床观察给药后肿块的改变并应用末端转移酶介导的脱氧核苷酸末端标记法(TUNEL法 )和增殖细胞核抗原 (PCNA)免疫组化检测方法 ,观察术前 β -榄香烯治疗组 14例和一期手术组 17例乳腺癌标本的凋亡指数、增殖指数和分裂指数的差异。结果 :β -榄香烯治疗组凋亡指数 (7.97±1.50 )明显高于一期手术对照组 (2 .2 6± 0 .4 9) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;β -榄香烯治疗组增殖细胞核抗原指数 (4 4 .54± 9.99)与对照组 (4 2 .80± 6 .78)比差异无显著性 (P >0 .0 5) ;治疗组的分裂指数(3.92± 1.4 4 )与对照组 (3.88± 1.0 8)比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。 14例术前 β -榄香烯治疗组等级相关分析凋亡指数与肿块缩小程度呈正相关 (r=- 0 .72 9)。结论 :给乳腺癌患者术前区域动脉灌注 β -榄香烯可缩小乳腺癌局部肿块其机理可能与诱导乳腺癌细胞凋亡有关