阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床研究

目的研究小儿支气管肺炎应用阿奇霉素合并炎琥宁实施治疗的临床疗效.方法回顾性分析2011年9月~2012年12月我院共收治60例小儿支气管肺炎的临床资料,将所有患儿随机划分为观察组和对照组,对照组应用阿奇霉素实施治疗,观察组在对照组治疗的基础上加入炎琥宁实施治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果观察组的总有效率为96.7%,对照组的总有效率为90%,观察组的临床疗效明显优于对照组,比较存在差异具有统计学意义(P<0.05).结论小儿支气管肺炎应用阿奇霉素合并炎琥宁实施治疗,可显著改善患儿症状,提高疾病治愈率,值得在临床上做进一步推广使用.     

腹腔镜脾切除术治疗不同类型的免疫性血小板减少性紫癜

【目的】探讨腹腔镜脾切除术（LS）治疗皮质激素治疗无效型（SR）和激素依赖治疗型（SD）的免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的结果。【方法】回顾性分析1999年9月至2008年2月期间129例成功完成LS的ITP患者的临床资料,并分为SR组（82例）与SD组（47例）,比较两组的治疗结果。统计方法中率的比较采用χ2检验,均数比较采用Studentt检验。【结果】129例患者并发症发生率为9.3%,1例SR型患者因术后腹腔感染、败血症而死亡。血液学疗效：79.1%患者完全显效（CR）,10.1%部分显效（PR）,10.8%无效（NR）。SR组与SD组患者术前1d血小板计数分别为（90&#177;66）&#215;10^9/L和（124&#177;69）&#215;10^9/L（P〈0.05）,手术时间分别为（120&#177;46）min和（121&#177;45）min（P〉0.05）,术中出血量分别为（83&#177;145）mL和（95&#177;288）mL（P〉0.05）,术后48h总引流量分别为（106&#177;148）mL和（65&#177;67）mL（P〈0.05）,并发症发生率分别为9.7%和8.5%（P〉0.05）,术后7d血小板计数分别为（340&#177;215）&#215;10^9/L和（426&#177;264）&#215;10^9/L（P〈0.05）。血液学疗效：SR组CR70.7%,PR12.2%,NR17.1%,而SD组CR93.6%,PR6.4%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】LS治疗ITP具有良好的疗效。在术前准备妥当的情况下,SR型患者手术安全性与SD型相近,但其总体血液学疗效明显差于后者。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

诱生型一氧化氮合酶在白色和杂色豚鼠脉冲噪声损伤耳蜗中的表达

【目的】观察诱生型一氧化氯合酶（iNOS）在脉冲噪声暴露白色和杂色豚鼠耳蜗中的表达,以探讨黑色素对耳蜗损伤的保护作用机理。【方法】将白色和杂色豚鼠暴露于脉冲噪声,复制耳蜗损伤的模型。采用免疫组织化学的方法观察iNOS在两组豚鼠耳蜗中的表达。【结果】iNOS在两组脉冲噪声暴露豚鼠耳蜗中均呈阳性表达,以血管纹和螺旋神经节的表达较强,而且iNOS在白色豚鼠耳蜗的表达显著强于杂色豚鼠。【结论】耳蜗黑色素拮抗耳蜗损伤的作用可能是通过抑制耳蜗iNOS表达来实现的。     

原、继发性膜增殖性肾炎的临床病理对比分析

目的探讨原、继发性膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）的临床病理特点。方法对全部MPGN患者的临床表现、实验室检查及病理表现（包括病理半定量检查）进行回顾性对比分析。结果原发性MPGN仅占全部肾活检病例的0．27％。继发性MPGN主要为膜增殖性狼疮性肾炎（MPGN—LN）、乙型肝炎病毒相关膜增殖性肾炎（HBV-MPGN）、膜增殖性IgA肾病（MPGN-IgAN）及原因不明MPGN。与原发性MPGN比较,MPGN—LN、HBV-MPGN及原因不明MPGN患者的肾病综合征患病率高,MPGN-IgAN患者肾功能损伤重。前三者光镜下均可见“白金耳”,免疫荧光“满堂亮”,电镜检查电子致密物多部位沉积;而MPGN—IgAN患者的肾小球损伤指数及肾小管间质损伤指数最高。结论继发性MPGN与原发性MPGN在临床及病理方面有所不同。     

气腹与非气腹腹腔镜胆囊切除的随机对照研究

目的探讨腹壁悬吊式非气腹装置在腹腔镜手术中的应用价值。方法采用随机对照方法比较非气腹（n=37）与CO2气腹（n=38）腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中出血量、术后即时动脉血气分析、术后住院时间、术后第1天血ACTH变化及术后并发症情况。结果2组均顺利完成手术,气腹组手术时间（34.2±7.7）min显著短于非气腹组（46.7±16.8）min（t=-4.160,P=0.000）,气腹组术中出血量（10.4±2.0）ml显著少于非气腹组（14.8±7.2）ml（t=-3.627,P=0.000）。术后即时动脉血气分析、术后住院时间[气腹组为（3.7±0.7）d,非气腹组为（3.9±1.2）d,t=0.884,P=0.379）]和术后第1天ACTH（气腹组中位数为5.66pmol/L,非气腹组中位数为5.48pmol/L,Z=0.748,P=0.436）2组比较差异无统计学意义。术后2组均无严重并发症,非气腹组37例中有20例出现了右季肋部皮下气肿,气腹组无此并发症出现。结论腹壁悬吊式非气腹装置安全简单,患者术后恢复好,并可避免气腹手术的相关并发症,拓宽了腹腔镜手术的应用范围,具有在临床推广应用的价值。     

关注药物性肾损伤

药物性肾损伤指的是由药物导致的各种肾脏损害的一类疾病。随着化学药品的应用日益广泛，加之滥用药物现象的普遍存在（如抗菌药物、解热镇痛药、中药等）．使药物性肾损害的发生率明显增加。据国外报道、在住院患者中2％～5％发生药物性急性肾损伤，监护室患者中甚至可高达15％，在老年人群中，发生率更高。对于药物性肾损伤如果能早期发现并及时给予正确治疗，多数患者肾功能可恢复正常。如果未能及时发现或患者病情复杂，或原有肾脏病基础以及老年患者肾功能难以恢复，最终可能会发展为终未期肾功衰竭，要依赖透析维持生命。     

外源性透明质酸对兔皮肤扩张后挛缩的影响

目的:研究外源性透明质酸对皮肤扩张后真皮内环境的变化及其对挛缩过程的影响.方法:将兔随机分为两组,采用兔头部扩张模型进行皮肤扩张实验,一组在皮肤扩张的同时局部给予外源性透明质酸,另一组局部给予生理盐水.扩张后通过免疫组化方法研究了真皮Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化.结果:用药组Ⅰ型胶原在皮肤扩张后出现破坏后迅速修复的现象,而Ⅲ型胶原增多.结论:扩张后真皮中的胶原结构发生重组,给予外源性透明质酸可以减少扩张后皮肤挛缩.     

老年人不适宜夜间锻炼

时下,流行着一种时尚。每当夜幕降临,笔者所在城市的一些广场上,就充斥着动感的音乐,一些老年人穿着单薄的衣裳,伴着音乐尽情地舞动。尽管夜晚寒凉之气袭人,而他们却跳得汗湿衣襟,兴致高昂。大家都以为这是一个非常好的锻炼方式,既充分利用了每天空闲的时间,又锻炼了身体,于是人人争相去赶这＂时髦＂。但是,这样运动了,就一定有助于健康、有利于长寿吗？＂生命在于运动＂,在任何时候都是对的吗？     

超抗原SEB对直肠腺癌TIL扩增的研究

目的 观测超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素B（SEB）对直肠腺癌肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的激活扩增作用。方法 以SEB和细胞因子IL-2分别刺激扩增人中分化直肠腺癌TIL，比较分析TIL细胞数的变化，IL-2和TNF-α分泌的变化。结果 SEB对直肠腺癌TIL有较强大的刺激作用。无论在细胞数量的增加，还是在促进细胞因子的分泌方面，SEB均显示了其对TIL强大的刺激功效。和IL-2相比，SEB对直肠腺癌TIL的刺激更为迅速，早期SEB的刺激作用较IL-2强大，后期则较IL-2弱。结论SEB是一种良好的TIL激活剂。