先天性心脏病胎儿脑血流动力学变化的临床研究

目的 探讨先天性心脏病(CHD)对胎儿脑血流动力学的影响,及不同类型CHD对脑血流动力学的影响程度.方法 正常胎儿200例和产前超声心动图诊断为CHD胎儿159例,其中左心发育不良综合征(HLHS)23例,左心梗阻性病变(LSOL)19例,右心发育不良综合征(HRHS)15例,右心梗阻性病变(RSOL)33例,间隔缺损36例,圆锥动脉干畸形(CTD)33例.测量胎儿大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)及脑/脐血管PL管PI比值(CPR).结果 HLHS、HRHS、RSOL、CTD及SD组胎儿的MCA-PI和CPR均较对照组减低,UA-PI均较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);LSOL组的各参数与对照组比较差异均无尤统计学意义(P>0.05).结论 宫内CHD胎儿出现脑血管阻力下降,不同类型CHD脑血管阻力的改变程度不同,提示不同类型CHD胎儿存在不同程度的脑循环代偿反应.     

瞬时波强度评价糖尿病患者颈动脉血管内皮功能

目的 探讨瞬时波强度(WI)评价糖尿病和糖尿病合并高血压患者颈动脉血管内皮功能及心功能改变的应用价值.方法 对单纯糖尿病组(DM)86例、糖尿病合并高血压组(DM+EH)87例、正常组对照组91例,用WI测量系统实时跟踪描记管壁运动轨迹,对所得参数值行统计学分析.结果 血糖值(FSB)、脉压值(PP)、前向压缩波峰值W1、前向膨胀波峰值W2均为:DM+EH组最高,明显高于正常组和DM组(P<0.01),DM组低于正常对照组(P<0.05);内-中膜厚度(IMT)、僵硬度β、压力应变系数Eρ、脉搏波速度PWVβ在正常对照组、DM组及DM+EH组之间呈增高趋势,顺应性AC呈降低趋势(P均<0.05).W1、W2与IMT呈正相关(r=0.226,0.214,P<0.01).结论 WI可作为综合评价DM和DM+EH患者动脉功能的新参数.     

应变率显像定量评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者左心室长轴功能

目的 探讨应变率显像技术定量评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者左心室长轴功能的价值.方法无合并症的LADA患者30例(LADA组),合并高血压且左心室构型正常的LADA患者30例(LADA+NLVH组);正常人30例(对照组).所有患者左室射血分数、短轴缩短率均在正常范围内且无任何心脏疾病.用应变显像分别测量长轴方向16节段心肌收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率,分析三组之间的差异.结果 LADA组和LADA+NLVH组患者各期长轴方向16节段的峰值应变率均较正常对照组显著减低(P＜0.05或P＜0.01),LADA组与之间比较LADA+NLVH组收缩期平均峰值应变率差异无统计学意义(P＞0.05),LADA+NLVH组舒张早期和舒张晚期平均峰值应变率较LADA组明显减低(P＜0.05).结论应变率显像能够敏感、准确地评价LADA患者左心室心肌运动功能.     

正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义

目的研究正常胎儿肺静脉血流频谱及其血流参数的正常参考范围。方法应用彩色多普勒超声诊断系统检测233例20～40孕周的正常胎儿的肺静脉血流频谱，测量其血流参数：心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期速度(A)、时间速度积分(TVI)，计算S／D、静脉峰值速度指数(PVI)、静脉搏动指数(PI)。结果正常胎儿典型肺静脉血流频谱为三相波型：心室收缩期波峰、心室舒张期波峰及心房收缩期波谷，前向血流持续整个心动周期。S、D、A及TVI与胎龄呈良好的正相关，PVI、PI与胎龄呈良好的负相关，S／D与胎龄无明显相关关系。结论胎儿肺静脉血流频谱的产生主要由于左房与肺静脉之间的压差引起，左心房压力的改变有可能影响肺静脉血流频谱。胎儿肺静脉血流频谱及血流参数S、D、TVI、PVI、PI与孕周有良好的相关性。     

产前超声筛选胎儿中晚期心脏病的临床研究

目的探讨四腔心观（FCV）加三血管-气管观（3VT）在胎儿中晚期心脏病产前超声筛选中的临床意义。方法应用Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，检查孕18～40周胎儿共3211例，与尸体解剖证实和产后超声追踪对照，比较单纯FCV、FCV加左、右室流出道观（FCV＋VOTV）、FCV加大动脉短轴观（FCV＋SAV）、FCV＋3VT筛选胎儿中晚期心脏畸形的敏感性。结果FCV筛选胎儿心脏病的敏感性为54％（91／169），FCV＋VOTV的敏感性为70％（118／169），FCV＋SAV的敏感性为66％（112／169）；FCV＋3VT的敏感性为85％（143／169），明显高于前三者（P〈0、05）。结论FCV＋3VT可以明显提高筛选技术的敏感性，缩短检查时间，可以作为筛选妊娠中晚期胎儿心脏病的首选方法。     

速度向量成像技术评价胎儿左心室扭转运动的研究

速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)是基于二维图像并采用斑点追踪成像(STI)技术的一种方法,无角度依赖性[1],分辨率高,在分析扭转运动过程中也得到广泛的应用[2].本研究旨在是探讨应用VVI技术评价胎儿心脏扭转运动的可行性,并力求发现正常胎儿心脏扭转运动随孕龄增加的变化规律,为评价胎儿心脏整体功能,提高对先天性心脏病的诊断提供一定的理论基础.     

马来酸曲美布汀对犬胆囊收缩功能的作用

目的研究马来酸曲美布汀（TM）对犬胆囊术后胆囊收缩功能的作用,并探讨其对保胆术后促进胆囊功能恢复、减少胆汁淤滞和预防胆石复发的临床应用价值。方法 14只犬随机分为实验组和对照组,每组各7只。开腹切开胆囊后再缝合胆囊切口,用穿刺针穿刺胆囊并与压力换能器连接。先经胃管对所有犬灌注生理盐水250 mL,记录胆囊内压变化;然后,于实验组灌注溶有TM 300 mg的生理盐水250 mL,对照组灌注牛奶250 mL,分别记录灌注TM和牛奶后胆囊内压的变化。结果经胃管灌注TM和牛奶后胆囊内压的变化值分别为（2.093±0.153）mmHg和（2.730±0.169）mmHg,均显著高于同组灌注生理盐水后的变化值（P〈0.05）,而且后者较前者差异更为显著（P〈0.05）。此外,灌注TM后胆囊内压达最小值的时间为（47.9±3.9）min,晚于灌注牛奶的（38.1±2.9）min（P〈0.05）。讨论TM可能通过兴奋迷走神经、影响胃肠激素分泌等机制刺激胆囊收缩,提示TM对促进保胆取石术后患者胆囊收缩功能恢复可能有应用价值。     

应用速度矢量成像检测二尖瓣狭窄亚临床左心室功能不全

目的应用速度矢量成像（VVI）检测单纯二尖瓣狭窄亚临床左室功能不全的临床意义。方法VVI分析软件定量测定28例单纯二尖瓣狭窄患者、28例健康志愿者16节段心肌长轴方向的心肌速度、应变与应变率,分析两组之间的差异。结果与对照组相比,患者组收缩期心肌速度、应变和应变率,舒张早期心肌应变和应变率以及舒张晚期心肌应变率均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,舒张晚期心肌应变两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间左室射血分数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论VVI技术能够客观、敏感地反映早期单纯二尖瓣狭窄患者亚临床左室长轴功能不全。     

产前超声检测正常胎儿胸腺大小的研究

目的 探讨高分辨率超声产前检测胎儿胸腺大小的方法,建立正常胎儿胸腺大小的参考值范围.方法 对347例正常胎儿(20～38孕周),在胎胸横断面"三血管"或"三血管气管"切面测量胸腺周长,计算不同孕周胸腺周长的均数及90%可信区间,胸腺周长与孕周(GA)的关系采用线性回归分析.结果 成功测量320例正常胎儿的胸腺,胸腺周长随孕周的增加而增加,直线回归方程为:胸腺周长=一4.107+0.441×GA.结论 应用高分辨率超声可清楚观察20～38孕周胎儿的胸腺,正常胎儿胸腺大小参考值范围可进一步应用于产前诊断各种胸腺的病理情况或成为发现其他胎儿畸形的线索.     

超声诊断胎儿永存动脉干

目的探讨超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干的临床价值。方法回顾性分析10例经胎儿心脏超声检查诊断为永存动脉干的超声图像与随访结果，分析总结各切面观异常声像图特点。结果7例胎儿经尸体解剖证实为永存动脉干，3例胎儿产后超声诊断与产前超声诊断相符；胎儿永存动脉干的主要声像图特征是室间隔缺损，心脏只发出1根大动脉和肺动脉起源于干动脉。结论超声心动图产前诊断胎儿永存动脉干具有重要的临床价值，但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别。