新生儿颅脑低剂量螺旋CT扫描技术研究

目的 探讨64排128层螺旋CT检查新生儿颅脑低剂量扫描方案的可行性.方法 采用数字表法,将连续受检的123例新生儿(77例足月新生儿和46例早产儿)随机分为3组,分别行颅脑常规剂量及低剂量扫描,扫描管电压均为120 kv,管电流分别为150 mAs、40 mAs及30 mAs.比较3组CT吸收剂量指数(CTDIw)、剂量长度乘积(DLP)及图像质量差异.结果 低剂量组X线吸收剂量明显减低.随管电流降低,3组被试图像质量逐渐降低(P＜0.001),不合格图像逐渐增加,但40 mAs组与常规组可满足诊断要求的图像数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);30 mAs组的足月新生儿不合格图像较多,而30 mAs组和40 mAs组可满足诊断要求的早产儿图像数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 128层螺旋CT 40 mAs及30 mAs新生儿颅脑扫描可满足临床诊断需求,能有效降低新生儿的辐射剂量,40 mAs及30 mAs扫描法可分别作为足月儿及早产儿颅脑CT检查的首选方案.     

补体在缺血再灌注损伤中的作用及机制

补体系统在缺血再灌注时通过多种途径被激活,形成大量的活化片段.这些片段在缺血再灌注损伤中发挥着重要作用,它们通过直接作用和对白细胞与内皮细胞的间接作用造成组织器官损伤.目前抗补体的药物虽较多,但真正用于临床的十分有限.笔者现就缺血再灌注时补体的激活途径,活化补体成分引起损伤的作用机制及防治研究进展综述如下.     

数字减影血管造影引导下单侧穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下单侧椎弓根外途径精准穿刺经皮椎体成形术(percataneous vertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percataneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的实施方法与疗效。方法:回顾性分析2015年8月至2018年12月收治的骨质疏松性压缩骨折68例,男20例,女48例,年龄为56～90(73.5±8.0)岁,双节段40例,3节段28例,共168个椎体,均采用DSA引导下经单侧椎弓根外途径精准穿刺行PVP或PKP。椎体分布:T_1-T_629椎,T_6-T_(12)89椎,L_1-L_550椎。术中观察穿刺针针尖达到椎体中线的比率,术后记录骨水泥向椎体外渗漏率,测量骨折椎体前缘和椎体中间高度,术前、术后3 d及末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry指数(Oswestry Disability Index,ODI)分别对疼痛和腰椎功能进行评定。结果:68例椎体骨折均穿刺成功,术中透视穿刺针尖均达到椎体中线,骨水泥在椎体内弥散良好,左右对称分布。手术时间为35～60(41.6±3.2) min,无穿刺并发症。骨水泥每椎注射量3～5(3.6±0.5) ml。骨水泥渗漏8例,渗漏率11.76%。68例患者随访时间12～27(14.3±3.5)个月。术后3 d及末次随访时的VAS评分、ODI指数明显改善(P0.05)。术后3 d及末次随访时的椎体前缘高度和椎体中间高度明显恢复(P0.05)。结论:DSA引导下经单侧椎弓根外途径精准穿刺行PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够有效缓解疼痛,恢复椎体高度和脊柱功能,是一种安全、快速、有效的手术方法。     

医院患者HIV抗体筛查阳性与免疫印迹试验结果对比分析

目的对比分析HIV抗体筛查试验与免疫印迹试验结果,探讨抗体筛查阳性结果与确证结果之间的关系。方法参照《全国艾滋病检测技术规范》要求,对HIV抗体初筛阳性标本采用免疫印迹试验进行确证。结果 287份筛查阳性标本经WB确证后,251例为HIV-1型抗体阳性(87.46%),16例不确定(5.57%),20例阴性(6.97%)。ELISA、胶体硒法与WB试验的阳性符合率分别为89.96%和90.29%。WB试验阳性、不确定和阴性标本的EIISA平均S/CO值分别为16.93、6.996和5.568。S/CO值大于或等于1而小于6,与确证试验阳性符合率为18.75%;大于或等于6而小于10,阳性符合率为69.23%;S/CO值大于或等于10,阳性符合率为97.05%。确证为HIV-1型抗体阳性的标本,gp160、gp120、gp41、p66、p51、p24出现频率都在95%以上。结论筛查试验存在一定假阳性结果,随着S/CO值的增高,与确证试验的阳性符合率也升高,但是高S/CO值样品并不代表感染HIV,HIV抗体结果报告必须以WB结果为准。WB确证方法在不确定标本中存在一定缺陷。     

少年田径运动员铁营养状况分析

通过测定血红蛋白(Hb)、红细胞内游离原卟啉(FEP)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC),并求出转运铁饱和度(TS=SI/TIBC×100%)与FEP/Hb比值7项指标,对大连体校143名少年田径运动员的铁营养状况进行了调查。结果显示:少年田径运动员缺铁发生率为39.86%,男女分别为32.46%、48.48%,差异显著,不同项目运动员之间跑、跳组运动员缺铁发生率明显高于投掷组。     

霉酚酸酯抑制转化生长因子-β在肺成纤维细胞中的表达及应用价值

目的 探讨霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)抑制转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)在肺成纤维细胞WI26中的表达和应用价值.方法 肺成纤维细胞WI26常规细胞培养后分4组:对照组、MMF组、TGF-β组、MMF+TGF-β组.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR) 检测TGF-β介导相关基因COL1A1的表达,Western blot和氯霉素乙酰基转移酶实验(chloramphenicol acetyl transferase,CAT)方法检测COL1蛋白的表达;胶原基质收缩实验和细胞伤痕实验观察胶原纤维的收缩和细胞移行能力的差异.结果 MMF作用细胞24、48 h后,COL1A1 mRNA表达分别为对照组的(77.0±2.9)% 和(38.0±3.7)%,MMF降低了COL1A1 mRNA水平(P<0.05);TGF-β作用细胞24、48 h后,COL1A1 mRNA表达分别为对照组的(134.0±3.1)%和(189.0±2.4)%,TGF-β提高了COL1A1 mRNA水平(P<0.05);MMF+TGF-β作用细胞24,48 h 后,COL1A1 mRNA表达分别为对照组的(95.0±2.7)%和(71.0±3.3)%(P<0.05),48 h后MMF阻止了TGF-β诱导的COL1A1 mRNA表达.48 h后MMF组COL1蛋白表达为对照组的(44.0±1.9)%(P<0.05);TGF-β组COL1蛋白表达为对照组的(145.0±1.5)%(P<0.05);MMF+TGF-β组COL1蛋白表达为对照组的(79.0±2.5)%,MMF阻止TGF-β诱导的COL1蛋白表达.胶原基质收缩实验(第0、1、5天观察)和细胞伤痕实验(第0、8、24小时观察)结果显示:MMF重建成纤维细胞的接触抑制生长.结论 MMF能阻止TGF-β介导的细胞纤维化.     

颈和胸上段食管癌三维适形与容积弧形调强放疗对比分析

目的：分析比较颈和胸上段食管癌单独三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）与容积弧形调强放疗（volume modulated radiation therapy,VMRT）的疗效及不良反应。方法：回顾性分析2009—04—2011—12重庆市肿瘤研究所放疗科接受治疗的104例初治颈段和胸上段食管癌患者资料,分别采用单独3D-CRT和VMRT进行治疗,对比分析和评价2种放疗方式的疗效、不良反应以及单独放疗的预后影响因素。结果：所有患者均完成放疗计划,随访截至2012—12—31,中位随访时间24．5个月。全组患者中位生存时间18个月,3DCRT组1年生存率为76．9％,VM—RT组为80．8％,差异无统计学意义,X2=0．246,P〉0．05。全组患者局部控制率为81．7％,3D-CRT组为78．8％,VM—RT组为84．6％,差异无统计学意义,X2=0．619,P〉0．05。VMRT组患者≥Ⅲ。放疗毒副作用发生率较3D-CRT低,3D-CRT组发生放射性食管炎7例（13．5％）,VMRT组2例（3．8％）;3D-CRT组发生骨髓抑制9例（17．3％）,VMRT组4例（7．7％）;3D-CRT组发生放射性肺炎5例（9．6％）,VMRT组0例;但不良反应差异无统计学意义,P〉0．05;所有放疗相关毒副作用经积极对症和支持治疗后均好转。多因素分析显示,KPS评分（P=0．049）、治疗连续性（P=0．027）和合并内科疾病（P=0．010）是颈和胸上段食管癌独立预后因素。结论：单独放疗耐受性好,疗效确切。VMRT相较3D-CRT疗效相当,但明显降低了放疗的毒副作用。     

负重对生物活性骨水泥与骨结合界面微力学及化学成分的影响

目的探讨负重对含锶羟基磷灰石(Sr-HA)生物活性骨水泥与骨结合界面微力学及化学成分的影响。方法12只兔随机分为两组,将Sr-HA活性骨水泥注入其中一组兔的髂骨内(非负重状态),另一组中,Sr-HA活性骨水泥被用于单侧半髋关节置换(负重状态)。术后6个月,我们分别对两种状态下骨与Sr-HA活性骨水泥界面的组织学、化学成分及力学特性等进行了研究和比较。结果组织学观察可见,在两种状态下,骨与Sr-HA活性骨水泥均能紧密结合。但负重组的骨-骨水泥界面可见活跃的新骨形成及骨的重建。能谱(EDX)分析的结果显示:负重组界面的钙与磷含量明显高于非负重组。此外,两种状态下,界面的力学性能表现出不同的特性:负重组界面的杨氏模量及硬度高于骨及骨水泥;而非负重组界面的力学性能介于骨与骨水泥之间。结论负重有利于骨的代谢及骨-骨水泥界面的力学特性。     

伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型骨折

目的 探讨采用伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型爆裂骨折的疗效。方法 回顾性分析绵阳市第三人民医院2020年6月至2021年9月间的胸腰椎A3型爆裂骨折患者50例,其中男性36例,女性14例;年龄28～65岁,平均(46.30±15.23)岁;按照骨折部位：T₁₀ 5例,T₁₁ 7例,T₁₂ 10例,L₁ 18例,L₂ 10例;Frankel分级均为D级或E级。两组患者性别、年龄、骨折部位及压缩程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按照伤椎置入螺钉的不同,将患者分为单轴螺钉组(28例)和万向螺钉组(22例)。记录并比较两组术前、术后及末次随访时伤椎前缘及中部高度、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)变化情况。结果 所有病例均获1年以上随访。两组患者手术后均无相关并发症。两组术后、末次随访椎体前缘、中部高度、后凸Cobb角、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后单轴螺钉组椎体中部高度恢复与万向...     

虎黄烧伤搽剂联合头孢类抗菌药物治疗急性创伤临床观察

目的 探讨虎黄烧伤搽剂联合头孢类抗菌药物对急性创伤患者创面修复及炎性因子水平的影响。方法 选取重庆市綦江区中医院2019年7月至2020年8月收治的急性创伤患者278例,按随机摸球法分为观察组和对照组,各139例。两组患者均予头孢类抗菌药物治疗,观察组患者加用虎黄烧伤搽剂治疗,均用药至伤口愈合。结果 观察组患者的症状（湿性渗液、瘙痒疼痛、红肿）消失时间和创面愈合时间均显著短于对照组（P <0.05）;与治疗前比较,两组患者治疗后的炎性因子（白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原）水平均显著降低（P <0.05）,且观察组均显著低于对照组（P <0.05）;观察组患者的血管分布、柔软度、色泽、厚度评分均显著低于对照组（P <0.05）。结论 虎黄烧伤搽剂联合头孢类抗菌药物治疗急性创伤的效果较好,能缩短患者的症状消失时间和创面愈合时间,降低炎性因子水平,促进创面修复。