我院住院患儿107株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:分析我院儿科病房肺炎克雷伯菌(KNP)对临床常用抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供参考。方法:采用梅里埃V2-compact细菌鉴定药敏分析仪和配套鉴定药敏卡AST-GN13板对KNP进行鉴定和药敏试验,行ESBLs检测,并对其临床资料和实验结果进行回顾性分析。结果:筛选出的107株KNP对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,未出现耐药菌株;对喹诺酮类、氨基糖苷类和头霉素类耐药率较低,为0.9%～19.6%;对第三代、第四代头孢菌素耐药率次之(头孢曲松除外),为26.2%和17.8%;对第一代、第二代头孢菌素和头孢曲松耐药率>50%;对氨苄西林耐药率最高,为85.1%。结论:我院儿科病房中KNP对抗菌药物呈现不同程度的耐药,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生与扩散。     

潜在不适当用药增加门诊老年患者住院风险的真实世界研究

目的 分析门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用真实世界注册登记法,对门诊老年(≥65岁)患者进行注册登记;依据中国老年人PIM标准筛查患者处方,并对患者性别、年龄、PIM使用情况、住院信息等进行统计与分析.结果 纳入患者1002例中,使用PIM 203例(20.26％)、2...     

子痫前期孕妇血清代谢组学分析

目的:比较妊娠子痫前期(PE)患者分娩前后血清代谢轮廓的变化,建立疾病区分模型并筛选出具有潜在临床应用价值的特征代谢物。方法:选取2017年9月—2018年3月天津市第三中心医院收入院的孕妇共45例,其中PE患者(PE组)20例,正常孕妇(对照组)25例,应用超高效液相色谱与质谱联用仪(UPLC-MS)分别检测PE组孕妇分娩前、分娩后以及对照组的血清标本,筛选出差异性特征代谢物并进行分析。结果:构建了妊娠PE组血清代谢轮廓模型,共筛选出溶血磷脂酰胆碱类物质LPC 18:0、LPC 22:6、14-甲基十六烷酸、二十二酸和1,25-二羟基维生素D3-26,23内酯共5种差异性代谢产物,且溶血磷脂酰胆碱类物质LPC 18:0、LPC 22:6和14-甲基十六烷酸3种物质在PE分娩前与分娩后的差异有统计学意义(均P0.05)。结论:构建代谢轮廓模型具有很强地区分PE患者分娩前后及正常孕妇的能力,筛选出特征代谢物能够反映PE患者代谢水平的变化趋势,为PE的预测、诊治提供参考。     

替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI术中TIMI血流的影响

目的探讨血小板膜蛋白(platelet-membrane glucoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中TIMI血流的影响。方法将症状发生至行急诊PCI在6~12 h的STEMI患者随机分为替罗非班组(50例)和对照组(50例),替罗非班组于术前开始静滴替罗非班,PCI时即刻冠脉内推注替罗非班5μg/kg,继以0.15μg/(kg.min)静脉维持24~36 h。对照组常规行PCI术。记录两组基础临床情况、观察两组患者PCI手术前后TIMI血流情况及术后主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果与对照组相比,替罗非班组TIMI 2、3级血流明显增加,无复流发生率降低(P0.01);替罗非班组术后12 h肌酸激酶同工酶浓度明显降低(P0.01),ST段回落幅度明显增大(P0.01),术后MACE发生率降低(P0.05)。结论急诊PCI时应用替罗非班治疗发病6~12 h的STEMI患者,可进一步减少无复流发生,提高心肌灌注,改善临床预后。     

高危儿SOD及MDA测定的临床应用

本文分别对46例高危儿和30例正常新生儿进行了超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)测定,高危儿组SOD测定结果明显低于正常对照组(P<0.01),而MDA结果则明显高于正常对照组(P<0.01)。表明高危儿存在氧自由基的过剩,造成体内的氧化损伤。提示临床医生应及时使用自由基清除剂,以降低高危儿的患病率和死亡率。     

优化重症外科监护室术后患者用血结构的探索

目的探索输血科优化重症外科监护室对术后患者用血结构的实践。方法以重症外科监护室为试点,细化各血液成分的发放标准,以专人发血加强发血审核,每月抽查合理用血病历,对临床合理用血进行监管和指导,分析2015和2016年数据,比较加强监管前后用血结构的变化。结果与2015年比较,2016年重症外科监护室患者输血比例下降3.92%(P0.01),用血总量、血浆用量占全院用量的比例分别下降1.9%(P0.01)和4.8%(P0.01);红细胞和冷沉淀用量占全院用量的比例分别上升1.3%(P0.01),2.4%(P0.01);用血结构分析可见,普通冰冻血浆用量占该科室用血总量的比例下降21.6%(P0.01),新鲜冰冻血浆、冷沉淀和红细胞用量占该科室用血总量的比例分别上升4.9%(P0.01)、8.7%(P0.01)和7.8%(P0.01)。结论输血科对临床用血监管和指导是行之有效的,可优化临床用血结构,提高血液合理使用率。     

186919例住院病人HIV感染情况调查北大核心

目的了解住院病人艾滋病病毒（HIV）的感染状况,为有效控制医源性感染提供依据。方法对2012-2014年在重庆医科大学附属第一医院的186 919例住院病人,用酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金法检测HIV抗原及抗体,可疑标本送疾病预防控制中心做确证试验。对确证阳性的病人进行人口学特征、科室分布等综合分析。结果 2012-2014年,共检测186 919例病人,HIV确证阳性率0.31%（583例）。583例HIV阳性者分布于医院29个临床科室,其中男性458例,女性125例,男女比例3.7：1;20~69岁年龄段占86.62%（505例）,已婚者占66.38%（387例）。结论 HIV感染者分布广泛。建议医院对高危住院病人进行HIV筛查,明确病人健康状况,杜绝医源性感染,保护医患双方利益。