奥司他韦治疗流行性感冒的临床评价

目的:观察奥司他韦治疗流行性感冒的疗效及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。入选病例80例,73例完成试验(试验组34例,对照组39例);其中47例(试验组22例,对照组25例)证实为流感可分析疗效。76例可进行安全性分析。试验组:用奥司他韦75mg,po,bid,对照组:用安慰剂胶囊1粒,po,bid,疗程均5d。结果:47例中试验组肌肉酸痛和疲劳的缓解时间中位数分别为38.67h和41.33h,明显短于对照组的各相应缓解时间38.75h和64.42h(P<0.05)。试验组用解热镇痛剂量少于对照组。不良反应发生率两组无显著差异(P>0.05)。结论:口服奥司他韦可使健康成年流感病人的疾病持续时间减少、严重程度减轻。对治疗自然获得的流行性感冒安全、有效。     

Y型连接头在室间隔缺损封堵治疗中的应用研究

目的:探讨Y型连接头应用于室间隔缺损(VSD)封堵治疗中的应用。方法:选自2005年7月~2007年9月接受国产Amplatzer封堵器治疗的20例膜周部VSD患者,随机分为Y型连接头组(治疗组)和对照组各10例,对照组按2004年国内制定的VSD封堵术治疗指南进行,治疗组在指南的基础上于导管和输送器末端连接Y型连接头。结果:治疗组的技术成功率为100%,对照组的技术成功率为90%。对照组的出血量明显多于治疗组(P<0.01);2组的手术时间和医疗费用差异无统计学意义。结论:Y型连接头应用于VSD封堵的介入治疗可以很好地解决术中出血问题,不增加手术时间和医疗费用,值得推广。     

新型甲型H1N1流感重症和危重病例75例临床分析

目的分析新型甲型H1N1流感重症和危重病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年10月24日至12月12日中国医科大学附属第一医院收治的75例新型甲型H1N1流感重症和危重病例的临床症状、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。结果75例患者中男54例,女21例。年龄18～66岁,平均42.4岁。重症患者29例,危重症患者46例。16例患者有明确的接触史,平均潜伏期3.5d;56.0%的患者以发热为首发症状,10.7%的患者病程中没有出现发热,20.0%的患者出现血性痰;90.7%的患者肺部可闻及啰音笛槭壹觳?78.7%的患者中性粒细胞比率升高,74.7%的患者淋巴细胞比率降低;56.7%的患者白蛋白降低,乳酸脱氢酶(LDH)明显升高(58.2%);外周血T细胞亚群CD4明显降低(57.1%)。肺CT主要表现为双肺多发的斑片影和磨玻璃影。出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)23例,其中10例死亡。结论新型甲型H1N1流感诊治的关键是早期识别重症和危重病例,并及时给予奥司他韦治疗,综合支持治疗可取得较好的疗效。     

63例甲型H1N1流感患者心肌酶谱变化的临床研究

对甲型H1N1流感患者心肌酶谱进行检测,探讨其临床价值.     

食管鳞状细胞癌胰腺转移一例

患者 男,57岁。因吞咽困难3月余入院,查体未见明显异常。纤维胃镜检查发现：距门齿24～32cm处食管右侧壁及后壁的黏膜呈不规则菜花样隆起,表面糜烂。活组织病理检查诊断：鳞状细胞癌。胸部CT示：食管中、上段管壁增厚,在颈根部气管、食管右侧可见一软组织密度结节影,短径约19mm,贲门胃底可见一圆形囊性密度影,胃壁受压。血清淀粉酶：234U／L（正常36～128U／L）;尿淀粉酶600U／L（正常0～490U／L）。上腹部加强CT示：胃小弯侧有一类圆形厚壁囊状影,大小约67mm×52mm×55mm,壁厚约8mm。囊性肿块的下壁与胰腺体部密不可分,病灶内密度较均匀,     

中低温诱导室颤性停搏对心内直视手术心肌保护效果的临床研究

目的探讨中低温室颤性停搏对心内直视手术的心肌保护效果。方法选择行心脏瓣膜置换手术患者60例,ASA分级Ⅱ~Ⅳ级,随机分为中低温室颤性停搏组(A组)和浅低温不停跳组(B组)各30例。各组分别于麻醉后体外循环前、体外循环后60 min、120 min和停机时、手术后6 h、手术后24 h抽取动脉血检测肌酸磷酸肌酶(CK)、心肌型肌酸磷酸肌酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(Lac)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)指标,并取左室心肌标本作扫描电镜观察。结果在麻醉后体外循环前、体外循环后60 min、120 min和停机时、手术后6 h、24 h各时点A组和B组的CK、CKMB、LDH、Lac、cTnT指标水平差异无显著性;心肌电镜扫描发现两组差异无显著性,仅在体外循环120 min后心肌细胞轻度受损。结论中低温诱导室颤性停搏对心内直视手术的心肌保护效果是一种安全有效的心肌保护方法 。     

教学PACS系统在医学影像学实验教学中的应用

随着计算机技术的迅猛发展,医学影像设备不断更新,图像信息已由传统的胶片式记录发展到现今的无胶片化、数字化资料储存,传统的影像学实验教学方法已越来越不能胜任当今的教学需要。为此,我院于2005年在影像学实验室建成了教学PACS系统应用于实验教学中,初见成效。     

消化科临床实习现状多维度调查研究

目的 了解消化科临床实习现状及影响因素,以改善临床教学质量。方法 对2021年8—10月重庆多家医院消化科的实习生、带教老师、患者进行多维度问卷调查,包含临床带教情况、满意度及患者评价。结果 毕业后规划,69.18%学生拟考研,6.85%直接就业,12.33%拟毕业后住培,1.37%改行,10.27%为其他。学生实习满意、较满意、一般、不满意的比例分别为32.19%、45.21%、19.86%、2.74%。学生对消化科常见病有一定了解,但对内镜了解少,且实践少（32.46%）。师生患均认为学生存在技能操作不熟练、基础知识不扎实、沟通能力不足等,但实习态度认知上师生存在认知差异。教师存在工作繁忙无暇带教（77.17%）、教学方法单一（65.35%）、不放手（54.33%）、缺乏教学积极性（51.97%）。教学方法以床旁教学为主（87.40%）。多数患者（76.55%）支持临床实习,但需提前沟通。结论 目前消化科临床带教师生满意度尚可,但仍存在问题,加强教学管理、改善教学方法、医患充分沟通等方式或可提高临床教学质量。     

54例老年人上消化道大出血临床分析

５４例老年人上消化道大出血临床分析天津市第一中心医院外科（３００１９２）周铮，谭伟，顾俊平，左兆福，杨士琨我院外科１９７３年１月～１９９１年１月共收治上消化道出血６４４例，６５岁以上者６０例，其中上消化道大出血５４例。分析如下。１临床资料５４例中男３...     

重组人生长激素对肠缺血再灌注大鼠肠壁IgA浆细胞凋亡及P53基因表达影响的实验研究

目的:探讨肠缺血再灌注损伤时应用重组人生长激素(rhGH)时肠壁IgA浆细胞的凋亡及P53基因的表达的影响。方法:将60只Wistar大鼠雌雄各半随机分为实验组和对照组,按实验天数(2、4、6d)又各分为3组,每组10只,制造肠缺血再灌注模型,实验组给予rhGH[每日1.33U(kg·d)],观察回肠末端黏膜固有层内IgA浆细胞的凋亡及其P53的表达情况。结果:(1)实验组IgA浆细胞的凋亡在2、4、6天均低于对照组(P<0.05);实验组与对照组第6天IgA浆细胞的凋亡均显著高于第2、4天(P<0.01);(2)实验组IgA浆细胞中凋亡基因P53的表达在第2天和第6天均低于对照组(P<0.05);(3)P53表达与IgA浆细胞的凋亡呈正相关(r=0.812,P<0.05)。结论:rhGH通过抑制IgA浆细胞的凋亡而调节肠免疫屏障,其机制可能是与抑制凋亡基因P53的表达相关。