急性发作精神分裂症患者血清前炎性因子与临床特征的关系

目的分析血清前炎性因子水平与急性发作精神分裂症患者临床特征间的关系,探索前炎性因子在疾病发生机制中可能的作用。方法共纳入急性发作的精神分裂症患者105例（患者组）,健康对照50名（对照组）。采用酶联免疫（ELISA）法检测所有研究对象血清IL-1B、IL-6和TNF—的浓度;使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神病理症状。在比较患者组与对照组血清前炎性因子浓度差异的同时,分析其与患者临床特征的关系。结果（1）患者组与对照组相比,血清IL-1β[12.3（2．8,15．0）ng／L比7．9（1．3,9．9）ng／L]、TNF—α[151．6（58．9,186．8）ng／L比108．9（37．0,132．3）ng／L]的差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）按照性别、发作次数、病程、家族史、精神病理症状对患者组进行分层,首发患者血清IL－1β、TNF－α[水平高于复发患者;病程小于5年患者血清TNF－α水平高于病程超过5年的患者;家族史阳性患者IL－6水平高于阴性患者;以阳性症状为主患者的TNF—α水平高于以阴性症状为主的患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）;（3）患者组血清IL－1β与IL－6（r=0．49,P〈0．01）、TNF－α（r=0．30,P〈0．01）呈正相关;对照组血清IL－1β水平与IL－6（r=0．55,P〈0．01）、TNF—α（r=0．34,P=0．02）呈正相关。结论急性发作的精神分裂症患者存在免疫激活,免疫激活程度与疾病的临床特征有关;免疫异常可能在疾病发生过程中起关键作用。     

中国10个地区成年人骨骼肌质量和手握力的描述性分析

目的 描述中国10个地区成年人骨骼肌质量和手握力的地区和人群分布特征。方法 对来自中国慢性病前瞻性研究项目第2次重复调查的24 533名研究对象进行分析。采用生物电阻抗分析法测量四肢和躯干的肌肉质量,通过Jamar手持握力计测量手握力来衡量肌肉力量水平,并根据亚洲肌少症工作组（AWGS）推荐的标准判断人群低肌肉质量和力量的比例。分地区和人群特征,报告肌肉质量和手握力的均值及标准误,以及低肌肉质量和力量的百分比。结果 男性的四肢和全身肌肉质量分别为（22.0±0.02）kg和（49.7±0.05）kg,高于女性的（15.9±0.02）kg和（37.2±0.04）kg;男性手握力为（32.6±0.06）kg,高于女性的（19.9±0.05）kg。绝对肌肉质量和手握力均呈现北方高于南方、城市高于农村的地区差异（P<0.001）。而身高和体重调整的肌肉质量的地区差异规律相反。随着年龄的增加,肌肉质量各项指标和手握力均呈线性下降趋势（线性趋势P<0.001）,且手握力下降幅度更大。进一步按照AWGS判断,低肌肉质量和力量的比例随年龄增加而不断上升,≥ 80岁的老年男性低肌肉质量和力量的比例分别达到56.2%和74.5%,女性分别达到35.7%和66.0%。结论 中国成年人肌肉质量和手握力的分布存在明显的地区和人群差异,尤其以老年人低肌肉质量和手握力的比例最高。     

奥氮平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂或混合性发作的随机双盲对照试验

目的:比较奥氮平与碳酸锂对双相障碍Ⅰ型躁狂或混合性发作患者的疗效和安全性。方法:60例患者随机给予奥氮平或碳酸锂双盲治疗,奥氮平的日剂量为5～20 mg,碳酸锂的日剂量为600～1800 mg。于基线时、治疗第1,2,3,4周末,分别采用临床总体印象疾病严重度量表一双相障碍版(CGI-s-BP)、Young躁狂量表(YMRS)、简明精神病量表(BPRS)、Montgomery-(?)sberg抑郁量表(MADRS)评定疗效1次。基线和终点时进行血生化、血常规、尿常规以及心电图检查,以评价安全性。结果:无论是试验组还是对照组,治疗4周末CGI-S-BP[(2.2±1.21),(2.3±1.10)]、YMRS[(7.6±10.09),(6.7±6.79)]和BPRS[(3.8±6.53),(3.9±4.92)]得分均较治疗前[(5.4±0.77),(5.1±0.70);(33.5±8.13),(31.6±7.69);(13.5±7.41),(14.5±9.20)]有明显下降,差异非常显著(P<0.01),而两组之间在上述指标方面的差异均无显著性(P>0.05)。试验组和对照组在有效率(85.7%,84.4%)和痊愈率(82.1%,81.3%)方面的差异也无显著性(P>0.05)。两组之间不良事件的总发生率没有显著差异(P>0.05)。奥氮平治疗对心电图无明显影响。结论:奥氮平治疗双相障碍Ⅰ型障碍的疗效同碳酸锂相当,但安全性更高。     

抗精神病药物临床应用评价

目的：探讨抗精神病药的受体药理学特征及不良反应的差异。方法：检索、综述国外相关的最新文献。结果及结论：抗精神病药的受体药理学机制复杂，主要与多巴胺系统、5-羟色胺系统、胆碱系统、去甲肾上腺素系统、谷氨酸系统等有关。新型抗精神病药的总体疗效没有明显差异，但不良反应各不相同，可能与药物分布的区域特殊性、药物剂量及受体的部分激动效应有关。     

中国10个地区成年女性初潮年龄与身高和腿长的关联研究

目的 描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目覆盖的10个地区30～79岁成年女性初潮年龄与身高和腿长的地区及出生年代分布,并分析初潮年龄与身高和腿长的关联性。方法 剔除初潮年龄缺失或初潮年龄在生理范围外（<9岁或>18岁）个体后,285 187名女性纳入分析。使用多元线性回归模型分析初潮年龄与身高和腿长的关系,并根据出生年代和城乡进行亚组分析。结果 10个项目地区女性的平均初潮年龄为（15.2±1.7）岁,平均身高和腿长分别为（154.2±6.0）cm和（71.0±3.7）cm。女性身高和腿长呈现出随出生年代逐渐增加的趋势（线性趋势检验均P<0.001）。而初潮年龄在1940-1949年代出生的个体略有推迟,之后出生的女性则表现为逐渐提前的趋势（线性趋势检验P<0.001）。在调整了年龄、地区、教育程度和臀围（仅在分析腿长时调整）后,初潮年龄每晚一岁,身高和腿长分别平均增加0.17 cm和0.20 cm（P值均<0.001）。相比出生年代较早的女性,出生年代越晚的女性中,初潮年龄与身高和腿长的回归系数越大（交互检验P值均<0.001）。结论 CKB的10个项目地区女性的初潮年龄与身高和腿长均存在正相关关联。     

中国成年人主要慢性病家族史与个体健康生活方式的关联分析

目的 分析主要慢性病家族史与个体健康生活方式间的关联。方法 数据来自中国慢性病前瞻性研究2004-2008年的基线调查和2013-2014年的第2次重复调查，剔除自报患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤和糖尿病的个体，最终分别纳入461 213名和20 583名研究对象。研究对象报告一级亲属（生父、生母、亲兄弟姐妹）中≥ 1人患有急性心梗、脑卒中、恶性肿瘤和糖尿病中任意一种疾病即为有主要慢性病家族史。健康生活方式包括当前不吸烟、不过量饮酒、每日摄入蔬菜水果、积极的体力活动、BMI（18.5~23.9）kg/m²、腰臀比男性 < 0.90/女性 < 0.85。结果 基线调查时，人群中具有上述任一家族史的比例为36.5%；具有上述各类健康生活方式的比例依次为70.5%、93.0%、18.0%、25.0%、53.4%和43.5%。与无家族史者相比，有家族史者当前不吸烟、不过量饮酒、保持健康体重和体脂的比例更低，而每日摄入蔬菜水果和积极体力活动的比例更高。但是总的来说，无论就家族史病种类型或数量、涉及的家庭成员类别、或是患病人次数而言，不同家族史状态人群的健康生活方式比例差异甚微。家族史与个体生活方式间的关联状态在10年后的第2次重复调查中没有很大的改变。结论 自知有主要慢性病家族史的个体在健康相关的主要生活方式上并未表现得更健康。     

不同年龄精神分裂症患者的工作记忆

目的:探讨不同年龄精神分裂症患者的工作记忆差异,以及工作记忆与精神分裂症患者临床症状的关系。方法:采用横断面研究方法,用数字广度和空间广度测验分别对124例健康被试和123例符合美国精神障碍诊断与统计学手册第四版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症诊断标准的住院患者进行工作记忆评估,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者进行临床症状评定。结果:除数字广度逆序分外,精神分裂症组数字广度和空间广度测验其余各项成绩均低于正常对照组(均P<0.05)。精神分裂症组和正常对照组的数字广度总分、正序分、逆序分均与年龄呈负相关(r=-0.21～-0.37,均P<0.05)。将两组按照年龄分为高年龄组和低年龄组进行协方差分析,数字广度和空间广度测验均表现出显著的组别和年龄效应(均P<0.05),但组别和年龄无交互作用(均P>0.05)。在精神分裂症组中,数字广度总分和数字广度逆序分与PANSS总分负相关(r=-0.22,-0.24,均P<0.05);数字广度总分、正序分、逆序分、空间广度总分、逆序分与阴性症状负相关(r=-0.22～-0.26,均P<0.05)。结论:本研究提示同正常人一样,精神分裂症患者的言语工作记忆随年龄增长逐渐下降,但这种下降并无疾病特异性,患者工作记忆水平的下降与阴性症状存在一定负相关。     

精神分裂症患者迟发性运动障碍与糖代谢异常关系探讨

目的 探讨迟发性运动障碍(TD)与糖代谢之间可能存在的关系.方法 采用Simpson迟发性运动障碍专用量表筛选出符合入组标准的TD患者(TD组)30例和非TD患者(非TD组)32例,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)评定精神病理症状的严重程度,采用异常不自主运动量表(AIMS)评定TD症状的严重程度,采用全自动生...     

首发未服药精神分裂症患者血清S100B蛋白浓度变化

目的 探讨血清S100B蛋白浓度与首发未服用抗精神病药的精神分裂症患者精神病理症状间的关系.方法 采用酶联免疫(ELISA)方法 检测64例首发未服用抗精神病药精神分裂症患者和66名正常对照的血清S100B蛋白浓度,比较2组间的差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神病理症状,分析血清S100B蛋白浓度与PANSS评分、患者年龄、发病年龄、病程间的关系.结果 ①患者组血清S100B浓度明显高于对照组,筹异有统计学意义[(0.27±0.13)μg/L vs(0.11±0.04)μg/L,t=10.89,P＜0.001];②患者组中偏执型、瓦解型、未分化型、残留型4个亚组间血清S100B浓度的差异有统计学意义(F=4.63,P=0.006),残留型组明显高于偏执型组(P=0.001)、瓦解型组(P=0.012);且各亚型组均明显高于对照组(P＜0.001).③患者组血清S100B浓度与年龄、总病程、PANSS总分及其阴性症状因子分相关(r为0.36、0.46、0.42、-0.38,P均小于0.005).结论 首发未服药的精神分裂症患者血清S100B浓度升高,并与某些病理症状尤其是阴性症状关联,在一定程度上可反映疾病严重程度.     

伴发代谢综合征精神分裂症患者认知功能变化

目的 探讨伴发代谢综合征精神分裂症患者的认知功能变化.方法 对符合入组标准的伴发代谢综合征的住院精神分裂症患者56例和同期住院的精神分裂症患者56例;采用MCCB、Stroop、数字广度、upsa量表进行认知功能测查.结果 伴发代谢综合征的精神分裂症患者MCCB中的符号编码、言语记忆、数字序列、迷宫、持续操作[(27.07±10.46)分、(16.04±5.07)分、(13.39±5.18)分、(1.38±0.66)分、(1.23±0.68)分]与对照组[(32.18±12.12)分、(18.71±6.02)分、(15.79±5.48)分、(1.7±0.68)分、(1.6±0.74)分]之间均差异有显著性(P＜0.05),stroop和数字广度[(31.14±11.68)分、(13.77±3.64)分]与对照组[(36.57±13.32)分、(15.82±4.38)分]之间也差异有显著性(P＜0.05),均是伴发代谢综合征的患者的认知功能低于对照组.结论 伴发代谢综合征的精神分裂症患者比无代谢综合征的精神分裂症患者存在更严重的认知功能的损害.