镜下钛夹术抢救Dieulafoy病失血性休克一例

患者男,70岁,因突发大量呕血、便血入院。既往有消化性溃疡出血行胃大部切除术史,慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺肺大泡。查体:体温36.0℃,脉搏140次/min,呼吸20次/min,血压50/30mmHg,氧饱和度85%。体瘦,面色     

伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的性别差异

目的:评估伴与不伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能,探讨两者之间认知功能的性别差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的精神分裂症患者363例,其中伴糖尿病的精神分裂症患者161例(男97例,女64例)和不伴糖尿病的精神分裂症患者202例(男125例,女77例)。用重复性成套心理状态测验(RBANS)评估认知功能,测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。结果:男性精神分裂症患者中,伴糖尿病的患者比不伴糖尿病的患者RBANS总分低[(67±14)vs.(74±15),P0.01],特别是注意功能得分[(71±19)vs(84±15),P0.001]。伴糖尿病的精神分裂症患者中,与女性相比,男性认知功能总分和分量表分较低(均P0.01),糖化血红蛋白较高[(6.8±1.2)%vs.(6.2±1.3)%,P0.05)],高密度脂蛋白胆固醇较低[(1.2±0.4)mmol/L vs.(1.4±0.3)mmol/L,P0.01],发病年龄较早[(24.7±5.1)vs.(27.4±8.6),P0.01]。男性患者糖化血红蛋白与注意功能和RBANS总分负相关(r=-0.34,P0.05)和(r=-0.33,P0.05),而女性患者没有这种相关性。在不伴糖尿病的精神分裂症患者中,男性患者只有即刻记忆和延时记忆比女性低(66±18)vs.(73±21),P0.05;(72±19)vs.(81±19),P0.01]。结论:男性精神分裂症认知功能比女性受损严重,合并的糖尿病可能加重认知功能的性别差异。     

首发与慢性精神分裂症患者的P50感觉门控特征

目的:探究首发与慢性精神分裂症患者P50感觉门控特征的差异。方法:招募门诊与住院的首发精神分裂症患者97例,慢性精神分裂症患者197例,正常对照253例。采用听觉配对刺激条件-测试范式对所有受试者进行P50指标测量。将S2波幅与S1波幅的比值作为主要结局指标。结果:首发精神分裂症组S1潜伏期、S2潜伏期均高于慢性精神分裂症组与正常对照组(均P<0.001)。首发精神分裂症组和正常对照组S1波幅与S2波幅比值低于慢性精神分裂症组[0.4(-0.4,1.7),0.4(-0.7,2.0) vs.0.6(-2.3,4.0),均P<0.05]。慢性精神分裂症组S1波幅与S2波幅差值小于首发精神分裂症组和正常对照组[1.2(-3.9,9.2)μV vs.1.7(-1.0,6.7)μV,1.9(-2.3,8.9)μV,均P<0.01]。结论:慢性精神分裂症患者P50感觉门控功能缺陷可能较首发患者严重,首发精神分裂症患者S1潜伏期、S2潜伏期延长可能为感觉门控功能的代偿表现。     

精神分裂症伴发迟发性运动障碍的血清S100B蛋白浓度研究

目的 比较伴发和未伴发迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)的慢性精神分裂症患者血清S100B蛋白的浓度,探索S100B蛋白在TD发生中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法检测95例伴发TD(TD组,n ＝ 40)与未伴发TD(非TD组,n ＝ 55)的慢性精神分裂症患者和40名正常对照的血清S100B蛋白浓度,比较3组间的差异;采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定精神病理症状,采用异常不自主运动量表(abnormal involuntary movement scale,AIMS)评定TD严重程度,分析血清S100B蛋白浓度与精神病理症状、TD严重程度的关系.结果 TD组、非TD组和对照组的血清S100B蛋白浓度分别为(0.17 ± 0.04)μg/L、(0.15 ± 0.02)μg/L和(0.10 ± 0.03)μg/L,3组的差异有统计学意义(F ＝ 53.07,P ＜ 0.01),前两者均明显高于对照组(P ＜ 0.01),且TD组高于非TD组(P ＜ 0.01).TD组血清S100B蛋白浓度与AIMS总分正相关(r ＝ 0.52,P ＜ 0.01).结论 TD患者血清S100B蛋白浓度较非TD患者还高,而且与TD严重程度正相关,提示胶质细胞功能异常可能在TD发生、发展过程中可能起一定作用.     

齐拉西酮合并氯硝西泮治疗急性期伴激越精神分裂症患者的对照研究

目的:评估齐拉西酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的有效性和安全性。方法:120例中度急性期伴激越患者,随机分为齐拉西酮合并氯硝西泮治疗组和奥氮平治疗组,分别在治疗基线、第4天、第7天、第14天和第28天进行疗效和安全性评估。共脱落22例,98例纳入分析。结果:①阳性与阴性症状量表(PANSS)的减分值在两组药物之间差异无统计学意义(F=0.264,P=0.608);兴奋条目总分的时间变化趋势差异有统计学意义(F=194.984,P=0.000),而在两组药物之间差异无统计学意义(F=0.047,P=0.828);②两组间体质量、三酰甘油和胆固醇差值比较差异有统计学意义(F=4.274,P=0.041;F=4.967,P=0.028;F=3.991,P=0.049),奥氮平组体质量、血脂变化高于齐拉西酮组;③两组不良反应量表(UKU)比较,时间趋势有统计学差异(F=4.9,P=0.002),分组因素无统计学差异(F=1.425,P=0.236)。结论:齐拉西酮合并氯硝西泮治疗急性期伴有兴奋激越的精神分裂症患者的疗效与奥氮平相当,但对体质量和血脂的影响小于奥氮平。     

神经肽Y及其受体在软性毒品成瘾中的研究进展

<正>近年来,随着我国不断改革开放,软性毒品逐渐进入人们的视线,但普遍存在认识误区:认为软性毒品相对传统毒品成瘾性小,对身体的危害也较小[1]。软性毒品目前不仅风靡于西方欧洲国家,而且在中国各个阶层和大中小城市已广泛流行[2]。软性毒品又称新型毒品,是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言,指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品,是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的、直接作用于人的中枢神经系统,使人兴奋或抑     

吸烟对利培酮治疗首发精神分裂症疗效、认知功能的影响

目的探讨吸烟对利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和认知功能的影响。方法选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）诊断标准的首发精神分裂症住院患者90例,其中吸烟患者27例,非吸烟患者63例,均使用利培酮治疗。详细收集临床资料,使用住院患者烟草使用状态调查表对患者吸烟状况进行详细调查,使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定基线时及治疗12周末的临床症状;威斯康星卡片分类（WCST）、重复性神经心理测查系统（RBANS）对患者在基线时及治疗12周末进行认知功能的检测,分别对吸烟组和非吸烟组的患者治疗前、后临床症状和认知功能变化值进行比较。结果基线时吸烟组患者PANSS总分（91.3±20.9）vs.（80.6±17.2）、阴性症状量表分（20.7±8.6）vs.（17.4±6.3）、一般精神病理症状量表分（43.4±12.3）vs.（38.2±10.8）均高于非吸烟组（均P〈0.05）;非吸烟组的正确应答数高于吸烟组（50.6±18.2）vs.（42.2±14.3）,P〈0.05,而错误应答数低于吸烟组（75.5±21.9）vs.（85.3±15.8）,P〈0.05。治疗12周末,吸烟组患者阴性症状减分值为（12.2±10.4）,非吸烟组（6.1±5.8）两组比较有显著性差异（t=2.7,P〈0.05）;吸烟组患者WCST中完成测查总应答数、错误应答数以及学习到学会的改善值显著高于非吸烟组,差异有统计学意义（t分别为-2.2、-2.1、2.0;P均〈0.05）;RBANS总分及各分量表分的增分值在两组之间差异不显著,无统计学意义（P均〉0.05）。结论吸烟患者临床症状、认知功能受损程度重于非吸烟患者;但是吸烟患者阴性症状、认知功能在治疗后的改善明显好于非吸烟患者。     

精神分裂症患者迟发性运动障碍临床特征分析

目的描述迟发性运动障碍（TD）患者异常不自主运动的状况和特征,分析TD发生可能的相关因素。方法共入组TD患者140例,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状,采用Simpson迟发性运动障碍专用量表、异常不自主运动评定量表（AIMS）系统评估TD的严重程度及发生频率。结果在140例TD患者的8类不同部位的异常运动中,上、下肢体和舌部的舞蹈样动作发生率最高（均大于80％）,其中上肢的异常不自主运动的发生比例高达90％,脸部、颌异常运动的发生率只有30％左右。结论在TD患者中,四肢末端和舌部的异常不自主运动最为频发,典型的口-舌-颊三联征并不常见。     

急性发作精神分裂症患者血清前炎性因子与临床特征的关系

目的分析血清前炎性因子水平与急性发作精神分裂症患者临床特征间的关系,探索前炎性因子在疾病发生机制中可能的作用。方法共纳入急性发作的精神分裂症患者105例（患者组）,健康对照50名（对照组）。采用酶联免疫（ELISA）法检测所有研究对象血清IL-1B、IL-6和TNF—的浓度;使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神病理症状。在比较患者组与对照组血清前炎性因子浓度差异的同时,分析其与患者临床特征的关系。结果（1）患者组与对照组相比,血清IL-1β[12.3（2．8,15．0）ng／L比7．9（1．3,9．9）ng／L]、TNF—α[151．6（58．9,186．8）ng／L比108．9（37．0,132．3）ng／L]的差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）按照性别、发作次数、病程、家族史、精神病理症状对患者组进行分层,首发患者血清IL－1β、TNF－α[水平高于复发患者;病程小于5年患者血清TNF－α水平高于病程超过5年的患者;家族史阳性患者IL－6水平高于阴性患者;以阳性症状为主患者的TNF—α水平高于以阴性症状为主的患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）;（3）患者组血清IL－1β与IL－6（r=0．49,P〈0．01）、TNF－α（r=0．30,P〈0．01）呈正相关;对照组血清IL－1β水平与IL－6（r=0．55,P〈0．01）、TNF—α（r=0．34,P=0．02）呈正相关。结论急性发作的精神分裂症患者存在免疫激活,免疫激活程度与疾病的临床特征有关;免疫异常可能在疾病发生过程中起关键作用。