34例婴幼儿登革热的临床特征分析

目的:总结34例<3岁婴幼儿登革热的临床特征,为婴幼儿登革热临床诊断提供参考。方法:对2014年9月至12月我院收治的34例<3岁的婴幼儿登革热的临床症状与体征、实验室检查结果、血清免疫学和病原学检查结果、并发症、治疗与转归方面的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患儿均有发热,82.4%的患儿发热类型为不规则型;85.3%患儿出现皮疹,合并呼吸道和胃肠道症状较多,较少数出现肝脾肿大;白细胞总数降低患儿占29.4%,血小板降低患儿占41.2%,红细胞比容(HCT)降低患儿占82.4%,凝血原时间(PT)缩短患儿占38.2%;丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高患儿占8.8%,天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高患儿占55.9%;未见伴有总胆红素水平升高患儿;腹部B超、肾功能和心肌酶谱均无异常。发病10 d内, 58.8%的患儿DF-IgM阳性, 85.7%为初次感染, 24.3%为二次感染,早期检测登革NS1抗原阳性率29.4%,登革病毒核酸RP-PC阳性率为32.3%,IgM 检测阳性率为17.6%。11.8%患儿并发支气管炎, 20.6%患儿并发肝功能损害,无登革热重症及死亡病例。结论:婴幼儿登革热起病症状较轻、病程短,临床表现为典型登革热为主,合并呼吸道、胃肠道表现及肝功能轻度损害较多,治疗效果好。发病早期应及时检测登革抗原NS1和病毒核酸,有助提高快速诊断率。     

益智宁对注意缺陷多动障碍大鼠前额叶皮质及纹状体TH、DAT、DRD_1、DRD_2蛋白和基因表达的影响

目的:探讨益智宁对注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型-自发性高血压大鼠(SHR)前额叶皮质及纹状体中酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺转运体(DAT)、多巴胺D1受体(DRD1)、多巴胺D2受体(DRD2)蛋白和基因表达的影响。方法:36只SHR雄性大鼠随机分为3组,分别用益智宁煎剂、盐酸哌甲酯和生理盐水灌胃28d,采用免疫组化法和原位杂交法检测其前额叶皮质、纹状体中TH、DAT、DAR1、DRD2蛋白和基因的表达。结果:在SHR大鼠的前额叶皮质及纹状体,TH蛋白和基因的表达,益智宁组高于盐酸哌甲酯组,盐酸哌甲酯组又高于生理盐水对照组;DAT蛋白和基因表达,益智宁组低于盐酸哌甲酯组,盐酸哌甲酯组又低于生理盐水对照组;DRD1和DRD2的蛋白和基因表达,益智宁组和盐酸哌甲酯组均低于生理盐水对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益智宁可能通过影响调控中枢前额叶皮质-基底神经节环路的DA神经信号传导而治疗ADHD。     

护士长夜间、节假日联合查房制度的改革效果

<正>护士长夜查房制度是医院医疗护理质量管理的一项重要措施[1],护士长夜查房在我院已经开展多年,随着国家中、长假期的增多,为了更好的防范医疗护理差错的发生,我院从2010年1月增加了节假日护士长日查房,并取得了满意的效果,现将方法报道如下。     

大鼠的低温保存同种带瓣主动脉和肺动脉移植物免疫排异反应的研究

为探讨同种移植物对宿主免疫状态的影响以及排异反应对移植物的作用，通过低温保存的大鼠同种异体带瓣主动肺和肺动脉异位移植的动物摸型，观察同种移植后宿主体液和细胞免疫指标的变化，以及移植物的病理改变。结果显示，低温保存同仲带瓣管道能够引起宿主全身性免疫应答反应。细胞和体液免疫因素同时参加；晚期为以细胞免疫为主的慢性排异反应，导致移植血管内膜增厚、管壁钙化、狭窄和闭塞。     

主动脉弓离断患者的术后护理

动脉弓离断（interruption of aortic arch,IAA）是一种罕见的先天性心脏畸形,占先天性心脏畸形的1.0％[1]。主动脉弓的某个部位离断或闭锁引起主动脉弓和降主动脉之间血流中断。我院1993年1月至2001年3月在心内直视下对8例IAA患者实施左锁骨下动脉-降主动脉吻合手术,现将术后护理报告如下:     

看图对话教学模式在内分泌科实习护生临床教学中的应用

目的 探讨看图对话教学模式在内分泌科实习护生临床教学中的应用效果。 方法 采取便利取样法选取2016年7-12月在内分泌科实习的30名护生为对照组,选取2017年7-12月在内分泌科实习的30名护生为观察组;对照组采用传统多媒体教学模式,观察组采用看图对话教学模式;比较2组护生的理论、操作考核成绩、对教学方法的满意度及评判性思维能力。结果 观察组理论、操作成绩高于对照组(t=6.680,P<0.001;t=3.080,P=0.003)。对教学方法的满意率高于对照组;观察组评判性思维能力量表中分析能力、自信心、系统化能力、开放思维、求知欲5个维度得分高于对照组。结论 将看图对话教学模式运用在内分泌科实习护生的临床教学中,能够有效提高护生的理论及操作考核成绩,全面提升实习护生的评判性思维能力,护生对教学的满意率较高,值得推广应用。     

住院患儿下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解我院住院患儿下呼吸道感染病原菌构成及耐药性。方法常规方法分离住院患儿下呼吸道分泌物病原菌,采用全自动微生物鉴定及药敏系统Microscan WalkAway40对病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 2012年1月1日~2012年12月31日共分离病原菌1014株,其中革兰阴性菌810株(79.9%),革兰阳性菌204株(20.1%)。最常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌(25.3%)、大肠埃希菌(18.2%)、铜绿假单胞菌(14.0%)、金黄色葡萄球菌(12.8%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为57.8%和47.1%,对三、四代头孢菌素敏感率在41%~67%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为5.6%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为13.3%。MRSA检出率为14.6%。结论我院住院患儿下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,各病原菌对抗菌药物的耐药性不同,建议临床根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

儿童沙门菌感染44例流行病学特征和耐药分析

目的了解近年本地区儿童沙门菌感染的流行病学特征和耐药性。方法回顾分析本院微生物室2008～2012年从儿科分离到的临床确诊为沙门菌感染的沙门菌株及临床资料。结果44株沙门菌主要分离自〈1岁婴幼儿（占59．09％）。共分8种血清型,鼠伤寒沙门菌为主要血清型（占65．91％）。鼠伤寒沙门菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟敏感率分别为100．00％、100．00％、96．56％、96．56％;对氨苄西林,复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星敏感率分别24．14％、41．38％、41．38％、55．17％。结论本地区儿童沙门菌感染以婴幼儿鼠伤寒沙门菌感染为主。鼠伤寒沙门菌对亚胺培南、三代头孢菌素敏感率高,对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星敏感率低。     

99Tcm-MAA对完全旷置右心手术后肺血分布的定量研究

目的探讨完全旷置右心手术对肺血分布的影响.方法应用99Tcm-大颗粒聚合白蛋白肺灌注显像对14例改良心外管道全腔静脉肺动脉连接术(ETCPC)患者手术前后的肺血分布情况进行定量研究.结果术后右肺与左肺血流灌注量比值为1.16±0.16,高于术前的0.96±0.11(P<0.05).术后肺野上段血流灌注量明显降低,与术前相比,差异有显著性(P<0.05),下段血流灌注量增加(P<0.01),其上/下段比值为0.22±0.08,低于术前的0.44±0.09(P<0.01).结论改进的手术方法仍可保持右肺的相对优势灌注血流.其术后明显的坠积性肺淤血状态可能与远期肺动静脉瘘并发症发生率增加以及活动耐力受限有关.