Amplatzer封堵器的生物学性能及经导管介入治疗房间隔缺损

目的:评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损的治疗效果。方法:①选择2002-08/2006-04在兰州市第一人民医院心外科住院的继发孔型房间隔缺损65例,男26例,女39例;平均年龄(18±8)岁;平均房间隔缺损直径(19.3±7.2)mm。纳入患者对手术方案知情同意。②手术所用封堵器为美国公司的Amplatzer房间隔缺损封堵器,是一种新型的适于关闭二孔型房间隔缺损的装置,它由具有自膨胀性的双盘及连接双盘的腰部三部分组成。双盘状结构恢复记忆形状后可以稳定封堵房间隔缺损的边缘部分,降低残余分流的发生率。③根据选择封堵器大小的方式(即球囊测量或经胸超声心动图直接观察)将患者分为球囊测量组38例和经胸超声心动图测量组27例。均在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损。同时测量患者缺损扩张直径、封堵器大小,记录X射线透视时间和手术时间。④术后即刻、24h、3个月及1年分别行经胸超声心动图、心电图及X射线检查评价治疗效果。⑤超声心动图显示完全无分流为无分流;残余分流血流宽度≤1mm为微量分流;血流宽度1.0～2.0mm为少量残余分流;血流宽度2～4mm为中量残余分流;血流宽度>4mm为大量残余分流。⑥组间计量资料差异比较采用两个独立样本t检验,组间手术效果比较采用两个独立样本的等级资料秩和检验。结果:①技术成功率:65例房间隔缺损患者,64例封堵器置入成功,技术成功率为98%。②选择封堵器直径:球囊测量组缺损扩张直径为(20.4±6.1)mm,选择的封堵器直径为(21.6±5.7)mm,与经胸超声心动图测量组相近[(22.5±4.3),(25.1±4.9)mm,P>0.05]。③术后残余分流情况:术后即刻经胸超声心动图显示,球囊测量组35例完全无分流,经胸超声心动图组有23例,差异不明显(P>0.05);术后24h,球囊测量组36例完全无分流,经胸超声心动图组有24例,差异不明显(P>0.05);术后3个月,球囊测量组37例完全无分流,经胸超声心动图组有25例,差异不明显(P>0.05);术后1年完成随访的52例患者均未见封堵器移位及房间隔缺损再通。④X射线平片检查:全部显示肺血减少,右心房、室缩小。结论:封堵器直径比球囊测量的房间隔缺损扩张直径大1.0～2.0mm,比超声心动图测量的大2～6mm封堵效果好,成功率高。     

1例莱姆病患者的护理

莱姆病(Lyme disease)是一种由伯氏包柔螺旋体引起的人畜共患的自然疫源地性传染病,蜱为传播媒介,因首次发现于美国康涅狄格州莱姆镇而得名,多发生于林区.……     

老年性巨大卵巢囊腺瘤1例的CT诊断

病例报告：患者女，60岁。9个月前无任何诱因出现腹胀，腹泻，二天后出现尿频、尿急、排尿困难，便秘等症状。体检：腹部膨隆，剑下三指可触及一约28cmX40cmX22cm大小的包块，稍囊性感，活动度欠佳，无压痛。专科检查；外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，子宫后位稍小，质地中硬，活动使，无压痛，双侧附件区触诊不明显。B超检查；下腹部可见17．IcmX13．scmX15．scm波性暗区，形态不规则，轮廓欠清晰，内可见数条强光带分隔，呈多房状。子宫、附件受所见巨大囊物挤压显示不清。提示：盆腔多房性囊性肿块。CT扫描：见腹腔内巨大混合密度…     

《幼幼集成》伤食证治探微

《幼幼集成》由清代名医陈复正所撰,其中关于伤食证治的论述居于卷三,陈氏在该篇中提出小儿伤食证病因责之饮食不节和脾胃亏虚,病性宜辨寒热虚实,治疗上用药精简,健脾为主,且结合体质,辨证用药,强调中病即止,慎用消克之药.陈氏关于小儿伤食证的独到见解,为临床诊治小儿伤食证提供了辨证思路.     

“口灵”嗽口液用于重症肝病患者口腔护理的效果观察

为避免重症肝病患者的口腔炎症及口腔异味的发生，寻找有效的口腔护理液。我们采用“口灵”嗽口液行口腔护理，经临床应用观察“口灵”嗽口液能有效清除口腔异味，去除舌苔，降低口腔感染的发生。     

视网膜脱离误诊1例

1病历摘要 女，18岁。无明显诱因出现左眼视力下降，视物变形10d。曾在当地医院就诊，诊断为左眼中心性浆液性视网膜病变，经用药治疗病情无改善。现查视力：右1．5，左0．3。右跟正常。左眼前节检查正常，眼底：视盘及血管正常，黄斑部可见放射状皱折水肿。中心凹反射消失。印象诊断：左眼中心性浆液性视网膜病变。入院后，给予血管扩张剂、维生素及激素等药物治疗6d，病情无缓解，视力下降至0．1，散瞳检查眼底发现颞上方周边部10～12点视网膜呈灰白色隆起。又行三面镜检查发现11点方位查见一圆形裂孔。最后确诊：左眼裂孔源性视网膜脱离。经手术治疗而愈。     

1例莱姆病患者的护理

莱姆病(Lyme disease)是一种由伯氏包柔螺旋体引起的人畜共患的自然疫源地性传染病,蜱为传播媒介,因首次发现于美国康涅狄格州莱姆镇而得名,多发生于林区。莱姆病临床表现复杂多样,早期表现常为皮肤损害,出现慢性游走性红斑,伴有流感和脑炎样症状,若误诊或未经治疗,晚期可侵害多系统、多脏器,出现心脏、神经损害和关节炎等,致残率较高。本病对人体健康危害严重,已构成世界性卫生问题。除积极有效治疗外,细致周到的护理对患者的治疗和康复具有非常重要的意义。我科于2006年4月11日收治了1例莱姆病患者,经过系统治疗和个性化护理,取得较好效…     

改良Reid阴道镜评分对宫颈上皮内瘤变的诊断价值——附119例报告

目的:探讨改良Reid阴道镜评分对诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的价值.方法:对119例阴疲乏检查或宫颈细胞学检查异常者行阴道镜检查,应用改良Reid阴道镜评分进行诊断,并以活组织病理检查(活检)结果为标准进行对照.结果:阴道镜诊断与组织病理学结果对照,完全符合率为24%(29/119),包括相差1个级别在内的诊断符合率70%(83/119).结论:改良Reid阴道镜评分法与组织病理学有较高的诊断符合率,对依断CIN有较高的应用价值.     

腹水超滤浓缩回输术治疗286例顽固性腹水的护理

目的:探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的护理方法。方法:对286例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗和针对性护理。结果:治疗后患者尿量明显增加,血清白蛋白水平升高,治疗总有效率为96.50%。结论:腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化腹水疗效满意、方法简便、经济实用。     

临夏监狱特殊群体肺结核监测3年结果分析

为准确掌握临夏地区特殊群体肺结核疫情,尽早发现隐匿病人,及时控制传染源,防止肺结核传播。我们于2005～2007年对甘肃省临夏监狱特殊群体进行了肺结核疫情监测,并连续治疗观察3年,取得了满意效果,现将结果报告如下。