1例全身多处溃烂的坏疽性脓皮病的护理

坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)是一种病因不明的慢性复发性溃疡性皮肤病,其发病年龄多在25～40岁,儿童也可见[1],女性更易发病[2]。美国发病率每年约十万分之一,其中30%的患者有创伤和外伤史[3]。我院于2004年11月19日收治1例坏疽性脓皮病的患者,经积极治疗和有效护理,于2周后好转出院。现将护理体会报告如下。1病例介绍患者,女,40岁,因全身多关节肌肉疼痛3年余,皮肤多处破溃5月入院。于3年前右小指外伤后肿痛,当地诊所行切开取异物治疗。后近端指间关节疼痛未见缓解。其后肩关节、指间关节疼痛,即用强的松治疗,3年来从未间断。5…     

系统性红斑狼疮患者医院感染的特点及其危险因素分析

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者发生医院感染的特点及其危险因素.方法 将597例SLE患者根据其细菌学检查结果分为医院感染组与对照组进行对比分析.结果 呼吸道与肺部感染占36.0%,尿路感染29.0%,血液感染19.9%,其他感染15.1%;75.8%的患者医院感染发生缓慢或隐匿,感染多系条件致病菌引起,其中G-杆菌占45.6%,G+球菌40.9%,其他病原菌13.9%;SLE发生医院感染的独立危险因素是:肺部病变>3个系统器官受损,血浆白蛋白<30 g/L,长时间大剂量应用糖皮质激素(GC),应用超大剂量GC冲击疗法,GC联合应用细胞毒免疫抑制剂治疗,入院前应用广谱抗菌药物,住院时间>3周.结论 SLE患者发生医院感染以呼吸道及肺部感染最常见,机会性G-杆菌和G+球菌是其主要病原菌;临床表现不同于一般病原菌感染,原发病情控制后应尽可能减少GC的用量,谨慎应用超大剂量GC和GC联合细胞毒免疫抑制剂;尽量缩短住院时间有可能减少SLE患者医院感染的发生.     

初发系统性红斑狼疮相关血小板减少症的临床特点及治疗随访分析

  目的  分析初发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)相关血小板减少症(thrombocytopenia，TP)的临床特点、治疗及血小板(platelet，PLT)计数恢复情况。  方法  回顾2012年4月—2018年12月于蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科住院的初发SLE患者309例，根据PLT计数，将患者分为TP组(83例)和无TP组(226例)，采用t检验、χ2检验及Mann-Whiney U检验分析2组间临床表现和实验室指标，对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。再进一步分析TP组的治疗及PLT计数恢复情况。  结果  309例初发SLE患者中，TP发生率为26.9%。TP组狼疮肾炎、白细胞减少症、贫血、抗SSB抗体阳性的发生率高于无TP组(均P < 0.05)，关节炎的发生率、补体C3水平低于无TP组(均P < 0.05)，TP组SLEDAI评分高于无TP组(P < 0.05)。多因素logistic分析提示贫血为TP的危险因素(P < 0.05)，而关节炎为TP的保护性因素(P < 0.05)。TP的院内缓解率为77.2%(61/79)。  结论  TP是初发SLE患者血液系统损害常见表现之一，常伴有贫血、狼疮肾炎，大部分患者对治疗反应良好，院内缓解率较高。      

未分化型关节炎6例临床分析

未分化型关节炎(undifferentiated arthritis, UA)是临床上常见的一种关节炎,对于表现为持续性关节炎的患者,且不符合任何一种已知关节炎或弥漫性风湿病的诊断标准,可称之为未分化型关节炎.在近2年临床中现观察到一组关节炎,病情呈现一种特征性发展规律,一般7岁左右起病,以双侧小指近端指间关节弓状畸形为特征,病程中无外伤及感染史,病情隐匿,进展缓慢,由于目前国内外尚无相关文献报道该种疾病[1-3],其具有关节炎定义中的两点:活动受限、活动时疼痛及关节压痛,且放射学有关节狭窄或骨质侵蚀,故先将其按未分化型关节炎报道,并根据其临床特点暂且称之为小指对称性侵蚀性关节炎(symmetry of the little finger of erosive arthritis).现对收集的6例患者临床资料进行总结分析,以期望大家认知这种疾病.     

类风湿关节炎关节外表现216例分析

目的:提高对类风湿关节炎(RA)患者关节外表现的认识,减少误诊、误治.方法:回顾性分析216例RA的关节外表现.结果:RA的关节外表现涉及多系统、多器官,常见的有贫血与白细胞减低、消化道症状、心血管病变、呼吸道与肺部病变和发热等;肾脏病变、淋巴结肿大、肝脏病变以及神经系统异常者亦不少见.本组误诊率达39 81%,主要因对RA的关节外表现缺乏认识而误诊.结论:RA的关节外表现复杂多样,是RA误诊、误治的主要原因之一.     

多中心性网状组织细胞增生症一例

患者女，33岁，因“多关节肿痛20个月，皮疹14个月，憋气20d”于2003年6月24日入院，患者2001年11月出现双膝、双手近端指间关节、掌指关节、双肩关节肿痛，2002年4月出现额部、双侧耳后部红色、小米粒大小结节，9月6日开始发热，体温最高38．8℃，曾给予抗感染治疗，仍发热。2003年3月初逐渐出现面部、上胸部及背部、臀部红色结节。6月4日开始出现胸闷、憋气，声嘶伴吞咽困难。体格检查：面部、耳后、耳廓内、颈后部、口腔双侧颊黏膜处及上腭分布淡红色或肉色结节，上胸部皮肤红色，呈V型分布，     

SLE病人外周血sCD28、sCD137水平及临床意义

目的探讨SLE病人血清可溶性T细胞共刺激分子sCD28、sCD137的水平及其与SLE病情活动的相关性。方法收集不同活动度的SLE病人及健康对照者外周血,分离血清,采用BA-ELISA法定量检测受试者外周血中sCD28、sCD137含量,分析比较其含量变化与SLE疾病活动度及相关实验室指标的相关性。结果SLE病人组血清sCD28和sCD137水平均显著高于健康对照组(P < 0.01);中度活动组血清sCD28水平和sCD137水平显著高于轻度活动组;重度活动组血清sCD28水平和sCD137水平显著高于中度活动组(P < 0.01);SLE病人血清sCD28、sCD137水平与病人SLEDAI评分、抗核抗体水平呈正相关,与C3水平呈负相关(P < 0.01)。结论SLE病人血清sCD28和sCD137水平显著升高且与其疾病活动度呈正相关,有望成为判断SLE病情活动度的参考指标之一。