双黄连粉针剂在肾移植术后肺部感染中的应用

肺部感染是肾移植术后的重要并发症。本院采用西药联合中药双黄连粉针剂治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

婴幼儿供肾成人双肾移植42例

目的回顾性分析单中心婴幼儿供肾成人双肾移植临床疗效,探讨供、受者选择及不同手术方式的效果差异。方法回顾性总结2012年12月至2019年5月中南大学湘雅二医院实施的婴幼儿供肾成人双肾移植42例,根据供肾是否满足三5标准(供者年龄>5个月、供者体重>5 kg、供肾长径>5 cm)分为两组,两组受者再根据采用不同的手术方式分为术式A亚组(经典En-bloc术式)、术式B亚组(分离式双肾移植)、术式C亚组(改良术式)。分析其临床资料及预后。结果经中位随访时间56个月(11~92个月)。供肾满足三5标准组受者均未发生栓塞事件;末次随访估算肾小球滤过率:术式A为123.4 ml/min(92.2~156.6 ml/min)、术式B为97.2 ml/min(81.3~116.6 ml/min)、术式C为133.9 ml/min(133.9~133.9 ml/min);供肾不满足三5标准的受者中,术式A和术式C受者均未发生栓塞事件(0%),术式B中3例受者发生移植物栓塞(2例单肾栓塞、1例双肾栓塞)(3/5,60%),显著高于术式A、C组(P<0.05);末次随访尿蛋白(+):术式A 1例(1/2,50%)、术式B 3例(3/5,60%),术式C 0例,术式C受者尿蛋白阳性率显著低于术式A、B(P<0.05);末次随访估算肾小球滤过率:术式A为82.4 ml/min(80.9~83.9 ml/min)、术式B为71.8 ml/min(46.1~114.2 ml/min)、术式C为122 ml/min(83.3~142.4 ml/min)。满足三5标准供者组和不满足三5标准供者组的受者1年移植肾存活率分别为100%和89.5%;3年移植肾存活率分别为100%和84.2%。结论婴幼儿供肾可以加以利用,满足三5标准的供肾对术式的要求不高,预后较好;不满足三5标准的极低龄、极低体重供者的供肾,采用利用主动脉远端建立流出道的改良术式似可降低栓塞的发生率、改善近期预后,并减轻移植物高灌注损伤、改善远期预后。     

13例活体供肾肾移植临床分析

目的探讨活体供肾肾移植手术的临床效果及可行性、安全性。方法回顾分析13例活体供肾肾移植临床资料。结果13对供受者全部存活。所有移植肾肾功能均在术后2~4 d恢复正常,无肾功能延迟恢复,1例受体术后10 d发生急性排斥,抗排斥治疗逆转。人/肾1年存活率100%;13例供体术后无严重并发症,10 d内出院。结论活体供肾肾移植安全可行,效果优于同期尸体供肾移植,且能缓解肾源短缺的状况。     

转化生长因子β及其受体与膀胱癌

转化生长因子β(TGFβ)是一种多功能的细胞因子 ,通过相应受体的介导 ,对肿瘤细胞的生长具有抑制作用。细胞失去对TGFβ生长抑制作用的敏感性可能是膀胱癌变过程中的一个重要步骤。本文就TGFβ及其受体与膀胱癌的关系做一综述     

源自供者实体器官移植的受者感染

背景：目前,器官移植受者所面临的最大危险来自移植后感染。随着实体器官移植的广泛开展,器官来源严重短缺,大量边缘供者器官被采用,通过移植过程将供者的感染性疾病传播给受者的病例时有报道,其中包括一些罕见疾病的传播。2009年美国传染性疾病咨询委员会提出包括肿瘤在内的源自供者的传染性疾病的等级评判标准,为源自供者的受者感染性疾病的诊断提供了统一的标准。目的：综述国内外关于源自供者的实体器官移植受者感染性事件的研究概况。方法：应用计算机检索PubMed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库及万方数据库2000-01/2010-01有关源自供者的实体器官移植受者感染性事件的文章,英文检索词为＂transmission,organ transplantation＂。中文检索词为＂器官移植,供者,传染＂。同时根据所获得的文献进行引文检索并对部分疾病进行补充检索。排除组织移植、不切题、重复或陈旧性文献。结果与结论：共保留48篇文献进一步分析。近10年来,源自供者的实体器官移植受者感染性事件的报道涉及细菌、病毒以及寄生虫传染,但绝大部分为罕见疾病的报道。源自供者的受者感染性事件的发生,无疑对目前广泛适用的供者筛查标准提出了挑战,但其毕竟只是小概率事件,并不影响器官移植的开展。     

异种器官移植的研究进展

背景：随着基础研究的不断深入和临床移植技术的日益完善,器官移植已经成为治疗终末期器官疾病的首选方法。供体的严重短缺使异种移植成为近年的研究热点。目的：就异种器官移植的历史、沿袭、移植后的排斥反应和猪内源性反转录病毒感染及可能的解决途径等方面进行综述。方法：由第一作者检索1997/2009 PubMed数据库、SCI检索、万方数据库及中国知网有关异种器官移植的历史、沿袭、移植后的排斥反应和猪内源性反转录病毒感染及可能的解决途径等方面的文献,英文检索词为“xenotransplantation,porcine,rejection,PERV”,中文检索词为“异种器官移植;猪;排斥反应;猪内源性反转录病毒”。 结果与结论：人们对异种器官移植做了大量的研究,猪作为异种器官移植的供体具有得天独厚的条件。然而异种器官移植相对于同种器官移植存在更为复杂的排斥反应,猪内源性反转录病毒感染的风险也不容忽视。通过选择合适的猪种系(特别是小型猪等优良品种) 利用基因工程技术改造动物、开发新的抗病毒药物及疫苗和不断完善的检测手段以及寻找合适的动物模型对猪内源性反转录病毒进行研究探索,可以把猪内源性反转录病毒种间传播的可能性降至最低,为以猪供体的异种移植开发更好的前景。目前人们对于异种器官移植的排斥反应和猪内源性反转录病毒感染的机制及可能的解决途径等方面有了深入的了解。然而,异种移植运用于临床还有很长的路要走。     

慢性前列腺炎症状指数的临床应用

目的采用美国国立卫生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评估特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症(CPPS)的临床疗效.方法应用特拉唑嗪2～4 mg治疗CPPS 68例,疗程6周.采用NIH-CPSI对治疗结果进行评估.结果用药6周后,CPSI分值平均下降了16.6分(P＜0.01).结论特拉唑嗪是治疗CPPS的有效药物,与炎症性CPPS比较,特拉唑嗪治疗非炎症性CPPS效果更好.     

肝移植术后心脏死亡捐献肾行肾移植手术2例并文献复习

目的:加深针对扩大标准供肾的心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD) 肾移植手术供肾质量术前评估以及术中术后管理的认识。方法:2 例供肾均来自于中南大学湘雅二医院器官移植中心同一例行肝移植手术术后5 年的供者。供者因移植肝功能恶化, 依次出现肝昏迷、脑死亡、肝肾综合征和心脏死亡。供肾评分系统(deceaseddonor score, DDS) 以及“零点”双肾肾穿刺活检被用以评估供肾功能, 综合评估后2 例受者接受了肾移植手术。结果:术后随访6 个月, 2 例受者移植肾功能基本正常。2 例受者出现肺部感染, 在给予相应治疗后出院, 未出现急性排斥反应。结论:采用肝移植术后供者DCD 肾移植手术, 术前需对供肾做出详细评估;手术后短期效果满意, 有助于扩大供体池, 远期效果有待进一步观察。     

西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾移植后慢性移植肾肾病

目的 探讨采用西罗莫司（SRL）替换钙调磷酸酶抑制剂（CNI）治疗肾移植术后慢性移植肾肾病（CAN）的有效性和安全性。方法 在42例肾移植术后发生CAN的患者中，有32例采用以环孢素A（CsA）为主的免疫抑制方案；10例采用以他克莫司（FK506）为主的免疫抑制方案。将患者的CsA或FK506替换为SRL，停用CNI 12h后口服SRL，SRL的初始剂量为4mg，然后改为2mg／d，以后根据SRL的血药谷值浓度调整其使用剂量，使其血药谷值浓度维持在5～8μg／L。药物替换前、后霉酚酸酯和激素的用量不变。所有患者均随访1年，观察血肌酐、肌酐清除率的变化并监测血常规、血糖、血脂、肝功能等指标。结果 SRL替换CNI治疗1年后，25例患者的移植肾功能明显改善，替换治疗3～20周后移植肾功能好转；10例患者的移植肾功能维持稳定；但7例患者的肾功能继续恶化。替换治疗后，患者血肌酐从替换前的（218±14）μmol／L降为（187±11）μmol／L，肌酐清除率从替换前的（0．83±0．03）ml／s升高为（0．90±0．03）ml／s，替换前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者均未发生急性排斥反应和肿瘤等不良反应。结论 SRL替换CNI治疗慢性移植肾肾病是安全有效的，该方案的副作用主要是血脂增高。