浅析医院传染病疫情报告

目的了解医院传染病的发病情况,加强传染病疫情报告。方法对我院2005-2009年上报的传染病病例资料进行回顾性统计分析。结果我院2005年上报11种共526例传染病,2006年上报10种共740冽传染病,2007年上报10种共671例传染病,2008年上报12种共629例传染病,2009年上报14种共740例传染病,合计3206例传染病;病毒性肝炎、性病、肺结核一直在前三位。结论病毒性肝炎、性病和肺结核仍是医院传染病防治工作重点,领导支持,科室配合,适当奖惩是提高医院传染病疫情报告质量的保证。     

昆明市儿童青少年特应性皮炎患病调查

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病.研究表明[1],AD的患病率在西方国家呈上升趋势.顾恒等[2]对中国的AD流行病学调查显示,AD总标化患病率为0.69％,患者以儿童为多,并对其生活质量影响较大.因此,本研究于2007年10月～ 2008年2月对云南省昆明市城区及城乡结合部的儿童及青少年AD的患病情况进行调查,以获取昆明地区AD的流行病学资料.     

基层医院务农糖尿病患者健康教育的效果观察

目的 通过对务农糖尿病患者住院期间实施糖尿病相关知识教育,提高患者治疗的依从性,达到延缓并发症的发生,提高生活质量.方法 利用务农糖尿病患者住院期间的时间,以集体上课、一对一床旁指导、播放宣教片相结合的方式进行健康教育.结果 务农糖尿病患者住院期间能进行饮食的量化计算、低血糖处理、血糖监测人数明显增加.结论 务农糖尿病患者住院期问实施糖尿病相关知识教育,是提高患者的自我管理能力的重要时机,对提高生活质量起到极其重要作用,且终身受益.     

72例经皮肾镜气压弹道碎石术的麻醉管理

目的总结分析72例经皮肾镜气压弹道碎石术的麻醉管理。方法对2008年4月至2010年6月本院泌尿外科收治的经皮肾镜手术患者的临床资料,包括麻醉诱导、液体管理、体温保护等进行分析研究。结果 72例患者中1例出现灌洗液吸收综合征,1例发生肾严重出血,10例发生低体温并苏醒延迟,其他患者顺利完成手术。结论经皮肾镜气压弹道碎石术全麻期间严密监测生命体征、做好保温措施、缩短手术时间、降低灌注压力、减少灌注液量、减少创面出血是降低不良反应的关键。     

广州管圆线虫病外地感染四川发病首例报道

目的 报道人群因生食凉拌福寿螺肉感染广州管圆线虫的病例,提示该病对人群的危害与加强该病防治的重要性.方法 根据患者典型的症状与体征,应用流行病学调查,对患者进行临床检查与诊断,采用阿苯达唑驱虫治疗、对症处理、营养补充及卧床休息的防治方案.结果 经上述方法处置的第10d,患者症状、体征基本消失,治疗后的1月、4月的随访,患者已痊愈.结论 应重视广州管圆线虫病对人群的健康危害,加强本病的健康教育与防治,提高自我保护意识,杜绝生食与半生食福寿螺肉及其他传播广州管圆线虫的媒介,提高广大医务人员对本病的重视与诊治水平、处置能力,对患者尽量做到早发现、早诊断、早治疗.     

七氟醚对不同性别大鼠海马神经元p-CREB1表达的影响

目的 评价七氟醚对不同性别大鼠海马神经元磷酸化cAMP反应元件结合蛋白1(p-CREB1)表达的影响.方法 健康成年雌性SD大鼠30只,3月龄,体重180～220 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组(n＝15):对照组(Fc组)和七氟醚组(Fs组);健康成年雄性SD大鼠28只,3月龄,体重380-440 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组(n＝14):对照组(Mc组)和七氟醚组(Ms组).Fc组和Mc组吸入95％氧气(流量4 L/min)2 h,Fs组和Ms组吸入3％七氟醚2h.于停止吸入七氟醚后2d时行避暗实验;于停止吸入七氟醚后3～7d时行Morris水迷宫实验,第7天认知功能测定结束后处死大鼠,取脑组织,剥离海马,采用Western blot法检测海马组织p-CREB1及Bcl-2、caspase-8的表达水平.结果 与Fc组比较,Fs组停止吸入七氟醚后3d时逃避潜伏期延长,游泳总路程增加,海马组织p-CREB1和Bcl-2表达下调,caspase-8表达上调(P<0.05);与Mc组比较,Ms组停止吸入七氟醚后3～6d时逃避潜伏期延长,游泳总路程增加,海马组织p-CREB1和Bcl-2表达下调,caspase-8表达上调(P<0.05);与Fs组比较,Ms组停止吸入七氟醚后4～6d时逃避潜伏期延长,游泳总路程增加,海马组织p-CREB1和Bcl-2表达下调(P<0.05).结论 七氟醚可通过抑制海马神经元CREB1蛋白磷酸化,上调caspase-8蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,促进神经元凋亡,导致大鼠认知功能减退,且对雄性大鼠的效应更明显.     

临床病例讨论——多发性动脉栓塞、全血细胞减少

男,21岁。患者于2009年7月2日受凉后出现畏寒、发热,呈持续高热,并咳嗽,咯脓痰,在当地驻军医院予青霉素等抗感染疗效差。7月6日出现胸痛,化验血常规:WBC 11.1×109/L,N 0.88,L 0.12,Hb 103g/L,PLT 199×109/L;血生化:TB 29.3μmol/L,DB 12.8μmol/L,ALT 67U/L;红细胞沉降率65mm/h,心电图无异常,胸片示左     

血管加压素对心肺转流术后血管麻痹综合征患者血流动力学的影响

目的评价血管加压素对心肺转流术(CPB)后血管麻痹综合征患者血流动力学的影响。方法选取CPB下心脏手术后发生血管麻痹综合征患者14例,分为去甲肾上腺素(NE)组(NE组)和血管加压素(AVP)组(AVP组)。NE组患者输注NE维持平均动脉血压>65 mmHg,当NE输注速率>0.4μg/(kg.min)则加用AVP 0.01～0.04 U/min;AVP组患者输注AVP0.01～0.04 U/min,必要时使用NE维持患者平均动脉血压>65 mmHg。于血管麻痹综合征诊断时(T1,基础值)、注药后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)分别记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)及尿量,计算体循环血管阻力(SVR)及肺循环血管阻力(PVR)。并记录儿茶酚胺药物使用量及不良反应。结果两组患者年龄、体重、性别构成比,术前EF、术前治疗用药情况、CPB时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血压维持稳定。与NE组比较,AVP组SVR T2时增加;HR T2～3时显著降低(P<0.05);NE需要量T2～4明显降低(P<0.05);尿量明显增加(P<0.05)。结论 AVP可以改善CPB术后血管麻痹综合征患者的血流动力学。     

综合医院病案室交叉感染及消毒管理的策略

目的 针对综合医院病案室隐性交叉感染的特殊性,进行了探讨,并实施了有效的预防管理及消毒措施.方法 分析了病案室交叉感染因素,采取了有效的消毒方法,从而消除了病源微生物.结果 医务人员明确了病案室隐性交叉感染的危害及"健康"病原携带者是发生交叉感染的传染源.结论 强化制度的管理,严格的消毒措施,是控制病案室交叉感染的有效管理策略.     

超声引导下神经阻滞（二）——肱骨中段臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞的目标是让其每根终末束支都得到完善的阻滞,包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经.但在臂丛阻滞过程中常常出现阻滞不全,因此常需要对其中的某根神经进行补充阻滞.在肱骨中段利用高频超声通过对神经周围的组织结构进行辨认可以很容易对臂丛神经的分支进行定位.