全膝关节置换术中滑移髌骨影响术后低位髌骨发生率

目的分析全膝关节置换术中翻转髌骨或者滑移髌骨对术后低位髌骨发生率的影响。 方法纳入广州中医药大学附属新会中医院2017年4月至2019年9月实施的50例全膝关节置换术患者,纳入标准为Kellgren-Lawrence分级为Ⅲ-Ⅳ级的膝关节骨关节炎患者,术前排除低位髌骨。按随机数字表法将其分为两组,观察组采用术中滑移髌骨(n＝25),对照组采用术中翻转髌骨(n＝25);并进行12个月的随访,分别比较2组的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、术前术后Insall-Salvati(IS)指数、改良Insall-Salvati(MIS)指数、Blackbume-Peel(BP)指数、Caton-Deschamps(CD)指数及术后低位髌骨发病率。应用卡方检验和t检验比较评分和指数的差异。 结果术前两组HSS膝关节评分差异无统计学意义(t＝0.61,P >0.05),术后第6、12个月,观察组的HSS功能评分优于对照组(t＝2.64、2.80,均为P <0.05)。术前两组IS指数、MIS指数、CD指数及BP指数差异无统计学意义(t＝0.684、0.87、1.40、0.57,均为P >0.05);术后观察组IS指数、MIS指数高于对照组(t＝3.004、3.29,均为P <0.05)。术后两组的CD指数、BP指数差异无统计学意义(t ＝－0.06、－0.29,均为P >0.05)。观察组术后低位髌骨发生率低于对照组(χ²＝4.15,P <0.05)。 结论TKA术中滑移髌骨比翻转髌骨术后发生低位髌骨的风险更低,但尚需前瞻性对照研究进一步验证。     

分层管理模式在骨科围术期患者下肢功能锻炼护理中的应用效果

目的:探讨分层管理模式在骨科围术期患者下肢功能锻炼护理中的应用效果.方法:选取我科2019年1月-4月收治住院下肢不同部位骨折患者128例,随机分成2组,每组64例.对照组患者实施常规功能锻炼宣教护理模式,观察组患者在常规功能锻炼宣教护理模式基础上实施分层护理管理模式;同时将14名责任护士分为2大组,分别负责对照组与观察组患者功能锻炼健康教育.比较2组患者对功能锻炼掌握情况、对护理人员指导功能锻炼的满意度及术后下地活动时间.结果:观察组患者对功能锻炼掌握程度、对护理人员指导功能锻炼的满意度均明显优于对照组,2组比较差异有高度统计学意义( P<0. 01);观察组患者术后下地活动时间比对照组明显较早,2组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论: 分层护理管理模式在骨科围术期患者下肢功能锻炼宣教管理中有助于提高护士宣教护理质量,促进患者早日下地活动,提高满意度.     

雷火灸预防膝关节韧带重建术后关节僵硬疗效观察

【目的】观察雷火灸联合推拿手法治疗预防膝关节韧带重建术后膝关节僵硬的临床疗效和安全性。【方法】将138例行膝关节韧带重建手术的患者随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予常规关节康复治疗(TDP灯照射+被动关节器行关节训练+股四头肌舒缩及踝泵运动等康复训练),观察组在对照组的基础上给予雷火灸(主穴取委中、内膝眼、外膝眼和足三里等)辅以推拿手法治疗,2组均以术后3 d至14 d为1个疗程。比较2组患者治疗前后Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分及日常生活活动能力(ADL)评分。【结果】治疗后,2组患者的Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分、ADL评分等均得到改善(P0.05或P0.01),且观察组对Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分、ADL评分等的改善更为显著,除关节活动度评分外,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】雷火灸辅以推拿手法治疗能有效预防膝关节韧带重建术后关节僵硬的发生。     

非营养性吸吮与眼罩遮光对危重早产儿早期胃肠喂养的影响

目的 探讨非营养性吸吮与眼罩遮光对危重早产儿早期喂养的影响.方法 将80例危重早产儿随机分为干预组40例与对照组40例.两组均接受常规综合治疗,干预组在此基础上,进行各种致痛性操作用安慰奶嘴安抚患儿,在每个班次的最后3 h配戴眼罩护理,观察开始经口喂养时间、静脉营养应用时间、完全经口喂养时间、喂养并发症等发生情况.结果 干预组恢复出生体质量时间、达到足量胃肠喂养时间、静脉营养应用时间、住院时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01).喂养不耐受发生率低于对照组(P<0.01).结论 非营养性吸吮与眼罩遮光护理干预,有助于提高危重早产儿早期喂养耐受性,使患儿经口喂养早,喂养成功率高.     

关节镜下应用自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床分析

目的探讨自体股薄肌及半腱肌重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法研究应用自体股薄肌、半腱肌移植重建前交叉韧带损伤病例共30例。术后追踪随访进行为期2年的康复训练,术前和术后随访时行患肢X线检查、功能评分。结果本组病例均获得随访,时间平均32个月（24～40个月）,术后Lachman征及旋转移位试验阴性。Lysholm评分由术前平均（54．80±2．10）分增加至术后2年为（91．00±2．30）分,两者之间的差异有统计学意义（t=61．930,P〈0．01）。而Tegner评分则由术前平均（5．00±1．20）分增加至术后2年（6．23±1．40）分,两者之间的差异有统计学意义（t=3．650,P〈0．01）。手术前后x线复查无退行性改变。结论自体胭绳肌腱重建ACL术后2年随访发现患者膝关节前向不稳消失,膝关节功能评分比术前明显增加。用该方法重建ACL能有效恢复膝关节的功能。