职业幸福感在医务工作者职业紧张与抑郁症状关系间的中介效应分析

目的 分析医务工作者职业幸福感在职业紧张和抑郁症状关系间的中介效应。方法 采用分层整群抽样，选取某省4家医院医务工作者为研究对象，使用抑郁-焦虑-紧张量表(DASS-21量表)和自行设计的可视化评分调查医务工作者职业紧张、抑郁症状和职业幸福感水平，采用逐步回归法和结构方程模型分析职业幸福感对职业紧张和抑郁症状关系间的中介作用。结果 1 988名医护工作者职业紧张和抑郁症状阳性检出率分别为42.5%(845/1 988)、43.5%(864/1 988)。医务工作者抑郁症状与职业紧张呈正相关(r=0.794,P<0.001),与职业幸福感呈负相关(r=-0.443,P<0.001),职业幸福感与职业紧张呈负相关(r=-0.352,P<0.001)。中介效应分析显示，职业幸福感在职业紧张和抑郁症状间具有中介效应，中介效应值为0.054(BCa 95%CI:0.066～0.423),中介效应占比为7.4%。结论 医务工作者的职业紧张可直接作用于抑郁症状，也可通过职业幸福感间接作用于抑郁症状，职业幸福感在职业紧张和抑郁症状间具有部分中介的作用，但主要以直接作用为主。     

微创手术结合纤维环修补对腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨微创手术结合纤维环修补缝合对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学服务系统、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库，以“微创”、“纤维环修补”、“腰椎间盘突出症”等为关键词，收集数据库建立至2020年7月期间收录的微创手术结合纤维环修补的相关文献。由3位评价者根据独立筛选文献，提取数据，利用RevMan 5.3及Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献、2382例患者，其中有18篇为病例对照研究，1篇为前瞻性队列研究。Meta分析结果显示，与单纯微创手术相比，微创手术结合纤维环修补在复发率(OR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.00001)、术中出血量(WMD=1.71,95%CI[0.23,3.19],P=0.02)、手术时间(WMD=5.63,95%CI[3.24,8.01],P<0.00001)、椎间隙高度(WMD=0.34,95%CI[0.10,0.59],P=0.006)方面的差异有统计学意义，在MacNab临床疗效、OD...     

基于“玄府理论”探讨椎动脉型颈椎病的发病机理及治疗※

椎动脉型颈椎病的基本病机可概括为脏腑虚废，外感时邪，清窍失养。其与玄府郁闭，气机不利，无以运行气血、精神的“玄府理论”相合。现代医学对椎动脉型颈椎病发病机制的研究多从交感神经刺激因素、神经体液因素出发，与中医“玄府理论”有相似之处，故认为交感神经分布、神经体液调节微循环及血管内皮细胞“铁死亡”可视为“玄府理论”的微观体现。因此，“玄府理论”可为防治椎动脉型颈椎病提供新思路。     

尘肺病预后分析模型研究

基于当前尘肺病预测方法的现状，对尘肺预后模型进行分析。搜索近几年相关文献并整理，讨论不同预测模型的优缺点，以期找到最适合预测尘肺预后的模型，从而更有利于患者的诊疗方案的确立、降低尘肺病的病死率、合理分配医疗资源等。     

IMPA2在结肠癌中的表达和预后价值分析

目的 研究肌醇单磷酸酶2 (inositol monophosphatase 2,IMPA2)在结肠癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系，明确其在诊断和预后判断中的价值，并初步探讨IMPA2在结肠癌发生和发展中的作用及可能的机制。方法 利用癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）数据库分析IMPA2在结肠癌组织与正常结肠组织中的表达情况以及其与结肠癌患者临床病理特征和预后的关系。基因表达综合（Gene Expression Omnibus,GEO）数据库及美国国家癌症研究所临床蛋白质组学肿瘤分析联盟（National Cancer Institute Clinical Proteomics Tumor Analysis Consortium,CPTAC）数据库数据用于验证。此外，收集2019年9月至2021年9月武汉大学人民医院收治的50例结肠癌患者的临床病理信息、结肠癌组织及其癌旁组织，使用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测组织中IMPA2 mRNA的表达量。从其中随机挑选6例患者标...     

针刺并牵引治疗青少年胸椎源性上腹痛

上腹痛常见于肝胆胃胰等脏器疾病所致，上述各脏器以外的脏器引起上腹痛并不少见。胸椎源性上腹痛临床很常见，特别是青少年，普通胸椎照片常无骨质损害、增生等表现，往往易误诊漏诊，使病情不能得到及时有效治疗。笔者报道４７例胸椎源性上腹痛，经胸椎手法牵引并针刺痛点（相当于心俞或膈俞或胆俞胃俞）症状消失，其临床情况报告如下：１　一般资料　　本组４７例中男性４１例，女性６例，年龄１２～２９岁，平均１７．９岁；病情１周至８年，１月以下者３７例。单纯感上腹痛者１７例，有背部酸胀不适伴上腹痛者１９例，背痛伴上腹痛者１…     

全血细胞计数参数与尘肺患者肺动脉高压发病风险的关联研究

目的 研究基线全血细胞计数参数(白细胞计数、红细胞分布宽度、血小板参数)与尘肺患者肺动脉高压发病风险的关联。方法 本研究是一项回顾性队列研究，收集2012年1月至2021年11月四川省某职业病医院尘肺住院患者病历资料，通过Cox比例风险回归分析探索白细胞计数、红细胞分布宽度、血小板参数与尘肺患者肺动脉高压发病风险的关联，其他全血细胞计数参数由于数据缺失未纳入分析。结果 共有896名尘肺患者被纳入研究，随访期间共有202名患者发生肺动脉高压。多因素Cox比例风险回归分析显示，基线时红细胞分布宽度(HR=1.53,95%CI:1.14～2.05),血小板计数(HR=1.48,95%CI:1.11～1.98)和血小板压积(HR=1.34,95%CI:1.00～1.80)高于中位数的尘肺患者发生肺动脉高压的风险更高。结论 基线较高的红细胞分布宽度、血小板计数和血小板压积与尘肺患者的肺动脉高压发病风险较高有关。     

基于络病理论探讨虫类药在椎动脉型颈椎病中的运用

椎动脉型颈椎病(CSA)是一种由于机械性或动力性因素导致椎动脉迂曲狭窄，造成椎-基底动脉供血不足的临床综合征。中医学认为，CSA病机为肝脾肾亏虚，气血不足，湿痰内生，痰瘀互结，痹阻脉络。椎动脉是大脑后循环起始部，与中医学络脉的结构和功能相符。虫类入药始见于《五十二病方》,其攻逐走窜、活血逐瘀、搜剔通络、无处不至的特性，在络病的治疗中优势显著，非植物药所能代替。常用于治疗CSA的虫类药可分为祛瘀通络类、化痰通络类与补益络虚类。本文基于络病理论探讨虫类药在CSA中的运用，中西结合、理论与临床并重，以期为CSA临床治疗提供新思路，从而提高临床疗效。     

2016—2021年三台县恶性肿瘤发病和死亡分析

目的 分析2016—2021年绵阳市三台县恶性肿瘤发病和死亡的流行特征，为当地恶性肿瘤防控策略、措施的制订提供科学依据。方法 通过“中国肿瘤登记平台”收集绵阳市三台县所有户籍人口2016—2021年恶性肿瘤的发病及死亡监测数据，计算不同性别、年龄人群的发病/死亡率、前10位恶性肿瘤发病/死亡率、构成比，采用描述性流行病学研究方法分析三台县恶性肿瘤的分布情况。使用χ²检验比较两个率之间的差异，使用线性趋势χ²检验分析恶性肿瘤发病率和死亡率的年龄变化趋势，检验水准α=0.05。结果 2016—2021年绵阳市三台县恶性肿瘤粗发病率为281.46/10万(男性347.99/10万，女性209.96/10万)，中标率为152.25/10万，世标率为149.18/10万；粗死亡率为187.00/10万(男性250.25/10万，女性119.03/10万)，中标率为94.31/10万，世标率为92.94/10万。发病率和死亡率均随着年龄的增加呈上升趋势(发病率：χ_趋势²=25 417.329,P<0.00...     

黄芪提取液对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-Catenin信号通路调控表皮干细胞增殖分化的影响＊

目的 观察黄芪提取液对糖尿病溃疡的治疗效果，探讨其促进糖尿病溃疡创面愈合的作用机制。方法 雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄芪提取液低、中、高剂量组（1.35、2.7、5.4 g·kg^-1），采用大剂量链脲佐菌素腹腔注射和外科方法制备糖尿病溃疡模型。于溃疡造模后第2天各组分别经口灌胃给药及常规换药，观察给药第3天、7天、14天、21天各组大鼠创面愈合情况；分别于给药后第7、14、21天，应用Real Time-PCR检测大鼠创面组织Wnt1、Wnt3a、β-Catenin、GSK-3β mRNA的表达，采用Western Blot检测β-Catenin、GSK-3β、C-myc、CyclinD1及β-Catenin核内表达水平，以免疫组化法观察创面组织β1整合素、K19、PCNA的表达情况。结果 与对照组比较，模型组、各用药组创面造模后第3天、7天、14天创面愈合率均明显降低（P<0.01），模型组、低剂量组创面愈合时间明显延长（P<0.01）；与模型组比较，高剂量组给药后第14、21天创面愈合率显著提高（P<0.01），创面愈合时间缩短（P<0.05）；与模型组比较，高剂量组给药后第7天、14天、21天创面组织Wnt1、Wnt3a、β-catenin mRNA表达加强（P<0.05），β-Catenin、C-myc及CyclinD1蛋白表达增加（P<0.05），GSK3β mRNA及蛋白表达均降低（P<0.05），β1整合素、K19、PCNA的表达增加（P<0.05）。结论 黄芪提取液能促进糖尿病溃疡愈合，其机制可能与通过对Wnt/β-catenin信号通路的调节，促进表皮干细胞的增殖分化，加快创面上皮化的进程有关。