归芪活血胶囊对神经根型颈椎病大鼠炎性损伤和微循环血流的影响

目的：探究归芪活血胶囊（GQ）对神经根型颈椎病（CSR）大鼠的治疗效应及机制。方法：观察CSR大鼠自发痛、热痛阈、步态评分、前肢和颈部体表微循环状态、脊髓病理结构及超微结构变化、脊髓p38磷酸化情况以及血清白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果：GQ高、中剂量在干预第14天时可显著升高CSR模型大鼠的热痛阈（P<0.05）,降低其步态评分和自发痛评分（P<0.05,P<0.01）;GQ各剂量均可改善CSR大鼠脊髓炎症水肿变化,显著增加尼氏（Nissl）染色阳性细胞数目（P<0.05）,恢复髓鞘和线粒体正常形态,且GQ中剂量效果较明显;GQ高、中剂量可显著升高CSR大鼠颈部和前肢皮肤血流灌注量（P<0.05）,对前肢远端血流灌注量的改善程度优于芬必得组（P<0.01）;与模型组比较,GQ中剂量可降低CSR大鼠脊髓p38磷酸化比率。结论：GQ可以缓解CSR大鼠热痛觉过敏和步态不稳的程度,改善脊髓炎症病理变化,恢复前肢和颈部体表血流灌注量,且GQ中剂量在改善CSR大鼠炎症损伤方面更有优势。     

医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式下医院合理用药管理模式的转变

目的 探索医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式下医院合理用药管理模式。方法 收集惠州市第一人民医院2017—2020年医保结算住院病例资料,包括参保人姓名、性别、年龄、病案号、出院主诊断+主要操作等,经分类整理后,记录相应信息并建立数据库。根据国际疾病分类编码第10版(ICD-10)及诊治编码(ICD9-CM3)对疾病进行分类编码和医保住院病历分组,确定分组结果,分析不同病种住院床日、例均药费、例均医疗总费用、医保政策内费用等,进行药物经济学分析评价,探索在不同医保支付方式下医院合理用药的管理模式。结果2017年人均基金统筹支付金额占比低于2018年、2019年及2020年;2017年个人支付金额占比、人均政策内费用占比、人均药费占比高于2018年、2019年及2020年;按病种分值付费的医保支付方式的政策效果在住院时间中“中低风险级别”和“无死亡病例”中得以显现,住院费用在“中高风险级别”“中低风险级别”“无死亡病例级别”中得以显现。结论 医疗机构总额控制及按病种分值付费医保支付方式可在一定程度上促进医疗费用结构合理,但未能充分达到促进分级诊疗的目的。     

大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗.方法回顾性分析大肠癌手术424例术后早期肠梗阻32例的临床资料.结果22例经手术探查发现以机械性梗阻占多数(20/22),手术治愈20例,死亡2例,死亡原因均为延误手术时机造成;非手术治愈10例.结论大肠癌手术后早期肠梗阻虽有梗阻症状,但由于术后诸多因素的影响,大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现,处理应先进行适当时间的非手术治疗,无缓解者再手术.     

慢性HBV感染孕妇产后肝炎发作预测因素真实世界研究

目的研究慢性HBV感染孕妇在分娩后肝炎发作的预测因素。方法本研究为回顾性研究, 纳入符合标准的患者后, 通过临床医疗系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时和48周内的肝功能和乙肝病毒学检查。评价对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例, 所有患者平均年龄29.5±3.7, 共有408人为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物, 产后1年内共有231人发生肝炎, 无论用药与否, 发生肝炎与未发生肝炎患者的分娩时丙氨酸氨基转氨酶(alanine transaminase, ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate transaminase, AST)、孕中乙肝病毒载量(HBV DNA)、分娩时和孕中乙肝e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)都存在显著性差异。多因素二元logistic回归分析显示HBeAg (OR=0.19, 0.074～0.473;P<0.001), ALT(OR=1.05, 1.021～1.071;P<0.001), 白蛋白(albumin, ALB) (OR=0.91, 0.833～0.995;P=0.038...     

甲状旁腺腺瘤核素显像术前定位诊断39例

1998年3月至2006年5月,作者应用99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像法,对39例临床已确诊的甲状旁腺腺瘤患者行核素显像,探讨其用于甲状旁腺腺瘤术前定位的价值.     

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用价值。方法：选取2019年1月—2021年1月佛山市中医院收治的68例脊柱微创手术治疗患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和实验组,每组各34例。对照组采用常规护理,实验组采用快速康复外科理念护理。比较两组患者术后垫枕时间、肛门排气时间、下床活动时间,并发症发生率,生活质量量表（SF-36）评分,视觉模拟评分法（VAS）评分,Barthel指数评定量表（Barthel）评分,肢体运动功能评定量表（FMA）评分情况。结果：实验组患者垫枕时间、肛门排气时间、下床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义（t=18.687、10.741、8.684,P<0.05）。实验组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.220,P<0.05）。实验组患者生活质量量表各维度评分（躯体疼痛评分、生理功能评分、生理职能评分、精神健康评分、社会功能评分、活力评分、情感职能评分、总体健康评分）均高于对照组,差异有统计学意义（t=-12.822、-11.834、-16.528、-13.581、-12.190、-10.027、-...     

针灸联合氯吡格雷在脑梗塞康复期患者中的作用及对神经功能的改善

目的 探究针灸联合氯吡格雷在脑梗塞康复期患者中的应用效果及对神经功能的改善。方法 选取曹县人民医院2019年1月～2021年12月收治的110例脑梗死康复患者作为研究对象。根据不同康复治疗方案,将患者分为观察组和对照组各55例,对照组行氯吡格雷治疗,观察组行“针灸+氯吡格雷”治疗,比较分析2组患者治疗效果、神经功能改善及中医证候积分等情况。结果 观察组康复治疗有效率为92.73%,高于对照组的74.55%(P<0.05)。经有效康复治疗后,2组患者的中医证候积分、神经功能损伤均明显降低,具有显著性统计学差异(P<0.05)。其中,观察组患者康复治疗后的中医证候积分、神经功能损伤下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。康复治疗后2组患者的生活质量均显著性提高,但观察组治疗后生活质量改善效果优于对照组(P<0.05)。结论 针灸联合氯吡格雷在脑梗塞康复期患者治疗中,可有效提高康复效果,改善神经功能及中医证候,提高患者的生活质量。     

赛沛Xpert Xpress Flu/RSV Assay在儿童急性呼吸道感染病原学检测中的应用评价

目的:评价赛沛Xpert Xpress Flu/RSV Assay(后简称Xpert)在儿童流感病毒和呼吸道合胞病毒感染实验室检测的效果。方法:2018年10月—2019年2月,在北京儿童医院门诊采集急性呼吸道感染儿童的鼻咽拭子,所有样本均采用Xpert和测序方法进行检测,不一致结果样本使用第三方检测方法进行验证,比较...     

中医药综合治疗急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎为多种原因所致的胰腺腺泡组织自身的化学性反应,属中医学“脾心痛”“腹痛”“胰瘅”等范畴。中医对其认识有悠久历史,病因较多,病机复杂,以辨证论治为指导,善于抓住病因病机,治病求本,标本兼顾,临床救治效果颇佳,独具特色。近年来,随着对急性胰腺炎的关注度不断提升,研究不断深入,中医对其病因病机有了进一步的认识,急性胰腺炎的中医药综合治疗及研究取得了较大进展。本文对近年急性胰腺炎的病因病机、中医药综合治疗及研究做简要综述,以期为急性胰腺炎的防治拓展思路。