99mTc-MAA肺灌注显像对下肢创伤及手术后肺栓塞患者的疗效评价

目的利用Tc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)肺灌注显像(PPI)监测下肢创伤及手术后(LEPP)肺99m栓塞(PE)患者疗效并对其评价。方法19例临床确诊的LEPP合并PE患者分别于溶栓治疗前、治疗2～4周后进行PPI;PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%～75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化分析溶栓治疗前后临床改善情况。结果19例患者溶栓治疗2～4周后临床症状完全消失10例、明显改善6例、有改善3例,治疗前(10.2±3.8)后(2.8±1.4)PPI记分有明显差异(t=7.75,P<0.01)。结论PPI为一种准确、可靠的无创性评价肺血流改善的手段,对LEPP合并PE患者疗效观察具有重要的临床价值。     

突发性耳聋患者的局部脑血流断层显像研究

本研究旨在探讨局部脑血流断层显像与突发生感音神经性耳聋的关系和临床价值。方法;对１０例正常志愿者,１９例传导性耳聋及３１例突聋患者在治疗前行ｒＣＢＦ显像并对比分析其显像特点,与同期ＣＴ对照,随访ｒＣＢＦ显像阳性的突聋患者６－１２月并再次行ｒＣＢＦ显像。结果：（１）突聋组ｒＣＢＦ显像阳性率明显高于传导性聋组和正常组,其突聋组病灶与正常组织的放射性比值明显低于传导性聋和正常组;     

社区糖尿病患者治疗达标率及对社区医疗需求调查

目的 了解社区糖尿病患者的治疗达标率及对社区医疗的需求.方法 采用随机分层抽样方法调查了376例社区糖尿病患者,调查内容包括患者的基本情况、糖尿病知识水平、治疗达标率、对社区卫生服务的需求度,并对所得资料进行统计分析.结果 社区糖尿病患者的治疗达标率分别为HbA1c 7.7%、空腹血糖为28.4%、餐后2 h血糖24.4%、收缩压为61.0%、舒张压为59.3%、总胆固醇60.6%、三酰甘油58.0%.糖尿病健康知识的知晓率:对糖尿病常见症状知晓率为86%、对糖尿病影响因素知晓率68%、对疾病知识为26%.社区卫生服务需求率为98%.结论 社区糖尿病患者的治疗达标率不乐观、糖尿病健康知识的知晓率不足、对社区卫生服务的需求度高.     

深圳市社区儿童健康管理服务成本及预测分析

目的 测算社区儿童健康管理服务成本,为社区儿童健康管理服务经费预算及管理提供科学依据。方法 通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定儿童健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取广东省深圳市60家社康中心进行现场调查,测定儿童健康管理服务工作时间及2013年服务量,并预测2015年儿童健康管理成本。结果 社区儿童健康管理项目包括三大类、15项服务内容和58条工作步骤;60家社康中心2013年儿童健康管理服务调整工作时间合计78646.9 h;按调查社康、全市社康、基层专业公共卫生机构当年在编人员平均收入水平和专家建议4种人力成本价格得出儿童健康管理服务总成本分别为651.8、659.7、738.3和846.1万元;人均成本分别为6.2、6.2、7.0和8.0元/人年;规范管理一名0~3岁儿童的单位成本分别为134.1、135.7、151.9和174.1元/人年,儿童健康管理服务应占基本公共卫生服务经费的9.2%,预测2015年深圳市社区儿童健康管理服务若需完全达到国家规范标准,需要人均成本分别为10.4、10.6、11.8和13.5元/人年;深圳市全市投入儿童健康管理经费约需1亿元。结论 2013年深圳市儿童健康管理服务人均成本为6.2元/人,高于目前政府财政对儿童健康管理服务的实际投入标准,建议2015年增至人均10.0元/年。     

针药配合治疗类风湿关节炎的99mTc-MDP显像评价

目的运用99mTc-MDP骨关节显像对比评价针药配合治疗早期和活动期类风湿关节炎(RA)的疗效.方法将60例临床确诊的早期和活动期RA患者随机平分为复方风湿宁治疗组(A组)、针刺治疗组(B组)和复方风湿宁加针刺治疗组(C组),疗程30天,治疗前后行99mTc-MDP全身及手足局部骨显像,用感兴趣区分析法计算类风湿关节区和邻近正常骨骼的放射性比(T/NT).结果A、B、C组治疗前的T/NT比值分别为4.15±1.31、4.23±1.23、4.21±1.28(t=0.20、0.15、0.05,P＞0.05),治疗后分别为3.46±1.06、2.68±0.86、2.16±0.63(t=2.56、4.69*、2.18,P＜0.05,*P＜0.01);A组治疗前后无显著差异(t=1.35,P＞0.05),B、C组则有明显改善(t=4.62、6.43,P＜0.01).结论针刺可促进类风湿关节炎的修复,针刺加复方风湿宁治疗疗效最佳.     

下肢创伤及手术后患者99mTc-MAA显像的临床价值

目的探讨下肢创伤及手术后(LEPP)患者99mTc-大颗粒聚合白蛋白(MAA)显像的临床价值。方法对21例LEPP临床高度疑为急性肺栓塞(APE)患者行99mTc-MAA下肢深静脉显像、肺血流灌注显像(PPI),99mTc-MAA显像提示大面积APE和/或髂股深静脉血栓(DVT)患者行下腔静脉滤网放置 溶栓治疗,小面积APE和/或腘静脉以下DVT单纯溶栓治疗,治疗2~4周后复查PPI。PPI图像上显示一个肺段灌注完全缺损记3分,缺损25%~75%记2分,<25%记1分,无异常记0分,根据记分变化评价疗效。结果99mTc-MAA显像提示13例患者并发大面积APE,8例并发小面积APE,11例并发髂股深静脉DVT,7例并发腘静脉以下DVT。2例(9.5%)在溶栓治疗前死亡,治疗前(10.2±3.8)后(2.8±1.4)PPI记分差异有统计学意义(t=7.75,P<0.01)。结论99mTc-MAA显像对LEPP并发DVT和APE的早期诊断、治疗方案选择和疗效观察均具有重要的临床价值。     

肺肿瘤99m Tc-MDP显像规律与病理学关系探讨

目的探讨99m Tc-羟基亚甲基二磷酸(MDP)SPECT 显像 (MDPSI)诊断肺癌的临床价值及不同病理学特点的显像规律.方法对 63 例经病理证实的肺肿瘤患者和 10 例正常对照进行早期(10 min)MDPSI,用感兴趣区分析法计算肿瘤和正常肺组织的放射性比(T/NT),分析不同病理学特点与99m Tc-MDP 摄取的关系.结果肺癌的99m Tc-MDP 摄取(2.36±0.56)明显高于良性病灶(1.44±0.47) 和正常对照 (0.98±0.12),t=5.26、7.70,P<0.01,以摄取比值>1.8 为判断标准,MDPSI 诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为 90.2%、90.9% 和 90.4%.鳞癌、腺癌、小细胞肺癌对99m Tc-MDP 摄取差异有显著性,周围型肺癌的摄取明显高于中央型,中高分化肺癌的摄取明显低于低分化癌,有骨转移的肺癌的99m Tc-MDP 摄取明显高于无骨转移者,<3 cm、>3 cm癌肿对99m Tc-MDP 摄取差异无显著性.结论MDPSI 对肺癌的鉴别诊断有较高的临床价值,肺癌对99m Tc-MDP 摄取与组织学类型、分化程度、肿瘤部位及骨转移有关,与肿瘤大小无明显关系.     

核素显像指导甲状腺机能亢进手术的对比研究

目的：寻找减少甲亢术后复发和甲减发生的方法。方法：甲亢病例中１１例（Ⅰ组）行核素显像后按局部功能高低切除腺体，８８例（Ⅱ组）按目前普遍采用的次全切除术切除腺体，所有病例术后随访９个月～１８个月，平均１２个月。结果：Ⅰ组无术后甲亢复发，发生甲减１例（０９１％）；Ⅱ组甲亢复发５例（５６８％），甲减发生７例（７９５％），２组病例甲亢复发及甲减发生存在显著性差异（均Ｐ＜００５）。结论：核素显像指导甲亢手术具有重要的临床实用价值     

核素骨显像诊断转移性骨肿瘤的价值探讨

对89例临床或病理证实为恶性肿瘤患者进行核素全身骨显像,发现骨转移者54例,占60.1％,对其中30例阳性进行X线对照摄片,仅12例阳性,为40％,核素骨显像对转移性骨肿瘤的早期诊断,治疗方案的选择以及预后随访观察均有重要的临床价值。     

阵发性黑朦患者局部脑血流显像的临床价值

为探讨局部脑血流局部脑血流显像对阵发性黑朦的临床价值．本文观察了20例正常对照者和42例阵发性黑朦患者治疗前后局部脑血流显像及与同期CT对照。结果发现，阵发性黑朦患者脑组织病灶区（枕叶视皮质区）放射性比值明显低于对照组，局部脑血流显像对阵发性黑朦诊断的灵敏度和准确率明显高于CT，局部脑血流显像与临床预后观察有较高的一致性（90．5％）。结果提示，局部脑血流显像对阵发性黑朦的诊断、预后估计及随访观察均具有重要的临床价值。