颈椎带锁钢板内固定术对颈椎退变性疾病神经功能改善的分析

Thetreatmentswithcervicallockingplateforcervicalfractureanddislocationhavegainsatisfactoryeffects，buttherearesomedisputesonusingofplateduringthetreatmentwithanteriordecom－pressionandbonegraftforcervicaldegenerationdiseasebetween１or２interspaces．FromJune２０００toFebruary２００１，wehaveap－pliedanteriordecompression，bonegraftandinternalfixationwithcervicallockingplatetotreat２３patientswithcervicaldegenerationdisease，andtheeffectsaresatisfactory．１Subjectandmethod１．１SubjectAcohortof…     

培养心肌细胞缺氧时胞红蛋白表达变化特点

目的 探讨心肌细胞缺氧后胞红蛋白表达变化的特点与规律.方法 利用酶消化法及差速贴壁法分离培养新生2～3 d大鼠的心肌细胞,分为4组:对照组,缺氧4、12、24 h组.对照组置常规培养箱(5%CO2、95%空气,37℃)中培养,缺氧组置缺氧培养箱中培养(2%O2,5%CO2,93%N2,37℃),于不同时间(4、12、24 h)后,取心肌细胞进行免疫组化染色和免疫印迹分析蛋白水平的分布与表达的变化,用逆转录PCR法分析胞红蛋白mRNA水平的变化.结果 免疫组织化学染色显示胞红蛋白主要分布于细胞质,缺氧各组胞红蛋白染色强度均高于常氧组(对照组).免疫印迹灰度分析结果显示,缺氧4 h组胞红蛋白表达量高于常氧组,但差异无统计学意义(P＞0.05),而缺氧12、24 h组胞红蛋白表达高于常氧组,差异有统计学意义(P＜0.05).缺氧4、12、24 h组胞红蛋白mRNA水平均高于常氧组(P＜0.05),缺氧12、24 h组较缺氧4 h组更进一步增高(P＜0.05).结论 胞红蛋白分布于心肌细胞的细胞质.培养心肌细胞缺氧4 h后胞红蛋白转录增强,缺氧12 h后蛋白水平增强.胞红蛋白表达增加可能是心肌细胞对缺氧的一种代偿反应.     

甲状腺功能减退性心脏病7例误诊分析和社区诊疗管理的体会

甲状腺功能减退性心脏病临床并不少见,但由于甲状腺功能减退症起病隐匿,临床表现复杂多变,有的往往表现为心血管系统症状,其它甲减症状不明显;有的甲状腺功能减退性心脏病和冠心病等常见的心脏病并存,使该病漏诊误诊率很高。全科医生与患者医疗关系相对稳定,和患者心理距离和空间都近,容易掌握患者的全面情况,有利于慢性病的诊断和管理,我们总结了2002年4月至2009年4月系统诊治和管理的7例甲减性心脏病。     

旋股内侧动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨治疗股骨颈骨折

目的：探讨旋股内侧动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨移植对股骨颈骨折的治疗效果。方法：对股骨颈头下型骨折,头颈型骨折及经颈型骨折,应用带旋股内动脉深支大转子骨瓣加自体松质骨移植治疗共51例。结果：术后随访22-75月,平均38个月,股骨颈骨折愈合49例,股骨头坏死8例。结论：该方法具有改善骨折端股骨头,股骨颈的血供,促进骨折的愈合,减少股骨头缺血性坏死的作用。     

早期和较早期食管癌的光动力治疗

目的 分析光动力治疗10例食管癌的临床疗效及不良反应的预防.方法 观察、并随访2011年6月至2013年6月行光动力治疗的10例食管癌患者,静脉注射光敏剂(photosan)2 mg/kg,44～48 h后应用波长630 nm的半导体激光进行光动力照射治疗,连续两天为1个周期,1月后重复1个周期.术后1、3、6、12、18及24月复查胃镜并取病理,复查胸腹部CT,评价临床效果和不良反应发生情况,探讨光动力治疗的疗效以及不良反应的处理方法.结果 术后次日肿瘤组织开始水肿坏死.术后1个月左右,胃镜显示原病灶部分或完全消退.第2周期治疗后1个月复查胃镜显示病灶几乎完全消失,胃镜病理未见肿瘤细胞.随访2 ～ 24月,胃镜、胸腹部增强CT均未见肿瘤复发及转移.光动力治疗除光敏反应外,主要不良反应是一过性发热、胸痛、咳嗽咳痰、肺感染及吞咽困难,经对症处理均可缓解.2例食管癌患者治疗后2月出现食管瘢痕狭窄,经胃镜下扩张并放置食管支架后缓解.10例患者光动力治疗后均发生不同程度的高凝状态,l例发生急性冠脉综合征.结论 光动力治疗较早.期食管癌疗效确切,全身不良反应较轻,对于光动力治疗后的凝血功能异常的原因及发生机制尚有待一步研究.     

低压缺氧延迟预适应对小鼠海马神经元的保护作用研究

目的：了解低压缺氧预处理是否能够诱导小鼠海马神经元产生延迟预适应，增强神经元耐缺氧能力。 方法： 将近交系Babl/c小鼠放入减压舱，模拟海拔7 000 m高度减压2.5 h/d，连续3 d。第3次减压毕36 h后，观察严重低压缺氧(12 000 m 4 h)、严重缺血(双侧颈总动脉阻塞18 min)、缺血合并低压缺氧 (结扎右侧颈总动脉后，低压缺氧8 000 m 4 h)对低压缺氧预处理及正常对照小鼠海马神经元的损伤情况。 结果： 7 000 m 2.5 h低压缺氧预处理对小鼠海马神经元无显著损伤，能够诱导其产生延迟预适应，显著增强海马神经元耐受严重低压缺氧、严重缺血、缺血合并低压缺氧损伤的能力。 结论: 本研究所采用的低压缺氧预处理方法能够诱导海马神经元产生延迟预适应，增强其抗缺血缺氧能力。     

垂体生长素腺瘤的手术和伽玛刀治疗效果及相关因素分析

目的 评价经鼻蝶入路手术和伽玛刀对垂体生长索腺瘤的治疗效果和特点,并分析预后的相关影响因素.方法 回顾性分析经鼻蝶入路手术切除生长素腺瘤病例30例、单纯伽玛刀治疗47例和手术联合应用伽玛刀治疗25例的临床资料,并统计分析其不同方法治疗效果和并发症以及术前服用药物、激素水平等相关影响因素.结果 所有病例平均随访56.5个月,手术组、伽玛刀组和联合组治愈率分别为53.3%、51.1%和64.0%,有效控制率分别为83.3%、87.2%和92.0%;手术组肿瘤复发率为6.67%.结论 显微外科手术和伽玛刀均是治疗垂体生长素腺瘤的有效方法.伽玛刀治疗垂体腺瘤中术前服用生长抑素类似物和GH水平是预后的明显影响因素.伽玛刀治疗后5年内不建议接受进一步的放射和手术治疗,在此期间激素水平仍有下降的趋势.     

纵裂入路显微外科切除鞍区肿瘤的研究

目的 探讨分析纵裂人路切除鞍区大型或巨大型不同肿瘤的疗效.方法 对36例呈浸润性生长的、大或巨大型的垂体腺瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、皮样囊肿等不同性质的鞍区肿瘤采用经纵裂入路的显微手术进行治疗.结果 在36例中,依据术中显微镜下所见及术后CT或MRI复查结果.29例全切,5例次全切,2例大部切除.无明显术后并发症,无死亡病例.术前视力、视野损害者26例,24例术后当天开始好转,无变化或加重1例.其中有内分泌症状者,术前闭经、泌乳14例,术后泌乳停止13例,1例较术前减少.18例功能性垂体腺瘤患者中接受随访12例,血激素水平恢复正常10例,较术前明显下降2例.2例肿瘤复发,均行放射治疗.证明手术治疗效果良好.结论 纵裂入路是鞍区大型浸润性生长肿瘤手术治疗的重要方式.     

子宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变治疗效果观察

目的观察子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果,为今后选择CIN最佳术式提供临床资料。方法对20例行LEEP的CIN患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复情况及预后等几个方面进行全面观察和记录。结果手术时间:2～5min者10例,6～10min者6例,11～15min者2例,15～30min者1例,大于30min者1例,手术出血量小于5ml者9例,5～10ml者8例,11～15ml者1例,16～20ml者1例,大于20ml者1例,术后疼痛0级5例,I级13例,II级1例,III级1例,LEEP术后病变残留者0例,治愈者19例,病变持续存在者0例,复发者1例。结论LEEP治疗CIN具有出血量少、手术时间短、术后疼痛轻微、术后病理检查复发少、预后佳的特点。LEEP治疗CIN费用低、快速安全、操作容易、疗效好、复发率低,有极大的临床应用价值,值得推广。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的比较微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自1998年10月至2002年5月，80例胫骨远端骨折患者随机分为2组，微创经皮钢板内固定组与传统切开复位内固定组各40例。结果术后平均随访20个月，微创经皮钢板内固定组中所有骨折均愈合，平均骨折愈合时间为11．9周。传统切开复位内固定组中，骨不连7例，伤口感染6例，钢板外露6例。结论微刨经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折，骨折愈合快，感染率低，是1种较好的生物学固定方法。