全胸腔镜单孔T4切断术治疗原发性手汗症的效果研究

目的探讨胸腔镜单孔T4交感神经链切断手术治疗手汗症的疗效与安全性。方法选择2014年1月至2017年2月原发性手汗症264例,将其中2014年1月至2016年1月行全胸腔镜单操作孔T4切断术的166例作为双孔组,2016年2月至2017年2月行全胸腔镜单孔T4切断术的98例作为单孔组。术中监测手掌温度判断手术疗效,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后疼痛、住院天数。结果两组手术均顺利完成,无严重并发症,手术治疗有效率为100%。单孔组手术时间（36.4±7.1）min、出血量（6.0±3.1）ml、术后疼痛（3.5±0.9）分、住院时间（2.2±0.7）d均明显优于双孔组的（40.9±7.6）min、（9.2±4.4）ml、（4.4±1.3）分、（3.2±1.2）d,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论全胸腔镜单孔T4切除术治疗原发性手汗症具有简单、安全、有效、创伤小、住院时间短等特点,值得临床推广。     

结缔组织病相关肺动脉高压模型的建立

目的 通过成年SD大鼠腹腔一次性注射野百合碱,构建结缔组织病相关肺动脉高压模型方法的可行性.方法 实验组一次性腹腔注入1％野百合碱溶液,剂量为50 mg/kg,对照组腹腔注入同体积2:8无菌乙醇和0.9％氯化钠注射液.2、4周后通过计算机控制多功能生理仪行血流动力学检测,通过肺组织病理学观察异硫氰酸荧光素( FITC).凝集素灌注和抗α.平滑肌肌动蛋白(α-SMA)荧光标记了解肺血管重构情况.2组间比较采用t检验.结果 腹腔注射1％野百合碱溶液4周后,模型动物肺动脉测压[肺动脉收缩压(PASP)(41±6) mm Hg,肺动脉舒张压(PADP)(24.3±3.8) mm Hg,平均肺动脉压(mPAP)(29.8±4.2) mm Hg],与对照组[PASP (23±3) mm Hg;PADP (8.5±2.4) mm Hg;mPAP (17.1±2.5) mm Hg]比较,明显升高(P＜0.05),实验组肺组织病理学检查显示肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄,肺小动脉管壁厚度指数(TI) 0.723±0.034和面积指数(AI) 0.912±0.203明显高于对照组(0.314±0.023和0.414±0.021)(P＜0.05).结论 SD大鼠腹腔注射野百合碱4周后,可形成肺动脉高压模型,该模型与临床结缔组织病相关肺动脉高压的病理生理相接近,且稳定、可靠、经济.     

新型冠状病毒肺炎相关心肌炎发病机制的研究进展

严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）最初被认为主要对呼吸系统产生影响,随着研究深入,目前已经发现SARS-CoV-2感染会影响人体的多个器官系统,心脏是继肺部感染之后的一大目标靶器官。临床上经常能观察到新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的心脏损伤,其中心肌炎在COVID-19心肌损伤中占1%~7%,这类患者临床预后常较差。令人遗憾的是,目前COVID-19是如何引起心肌损伤,又是如何进展为心肌炎,其相关机制及病理生理改变目前仍未知。从目前资料分析发现,除血管紧张素转换酶2（ACE2）介导打击机制较为学者认可外,细胞因子风暴及免疫介导引发心肌损伤等机制目前仍是推测性的,鉴于心脏MRI、心内膜活检的应用受限,而COVID-19相关心肌炎的尸检等基础研究资料较少,因此,COVID-19相关心肌炎的诊断及治疗对临床医生而言仍是一大挑战。本文就COVID-19相关心肌炎可能存在的病理生理机制予以综述,以期有助于增进医务人员对该病的认识进而降低总体死亡率。     

中西医快速康复对肺癌手术应激反应影响的相关研究

目的 探讨中西医快速康复对肺癌手术应激反应影响的相关研究。方法 选择2018年8月-2021年3月行肺癌手术122例患者临床资料,按照围手术期是否应用快速康复理念将患者分为A组：应用中西医快速康复行胸腔镜肺癌手术组72例,B组：应用西医快速康复理念组50例。比较两组患者术前及术后1、3、14天C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)变化水平及术后住院时间,采用SPSS19.0进行统计分析。结果 两组患者术前CRP、IL-6比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第1、3天A组CRP、IL-6水平低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者术后住院时间低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第14天两组CRP、IL-6水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肺癌手术患者围手术期应用中西医快速康复可有效改善人体应激反应,缩短术后住院时间。     

乳腺癌术后胸壁切线野与容积弧形调强技术的剂量学比较

目的:分析比较乳腺癌术后胸壁辅助放疗采用容积弧形调强技术与传统的胸壁切线野的剂量学差异。方法:随机选择需要放射治疗的乳腺癌患者10例,左右侧各5例,采用Eclipse计划系统为每位患者分别设计传统的胸壁切线野与容积弧形调强两套放射治疗计划,处方剂量均为DT50Gy/25次。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区、心脏和肺受照射剂量和体积等参数的差异。结果:2种技术均能满足胸壁靶区剂量分布要求。与常规切线野相比,容积弧形调强技术使左侧乳腺癌患者的心脏平均V30由15.87%减少到1.58%(P=0.00),心脏平均V10由22.41%增加到37.82%(P=0.00);左肺平均V20由25.72%减少到11.35%(P=0.00),左肺平均V30由22.79%减少到4.23%(P=0.00)。右侧乳腺癌患者右肺平均V20由28.23%减少到13.55%(P=0.00),右肺平均V30由25.31%减少到5.77%(P=0.00),右肺平均V10由33.26%增加到42.08%(P=0.01)。无论左、右侧乳腺癌,容积弧形调强技术对于身体的低剂量照射范围均大于传统切线野。结论:乳腺癌术后胸壁辅助放疗采用容积弧形调强技术相对于传统的胸壁切线野,能明显减少心脏和肺的高剂量受照体积,却增加了低剂量区范围。     

Ad-EGFP-MCP-1腺病毒表达载体的构建与表达

背景：单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic protein, MCP)可促进新生血管的动脉化,形成功能性微动脉,进而实现血管新生。 目的：构建Ad-EGFP-MCP-1腺病毒表达载体,包装、纯化并检测病毒滴度,观察其在体表达。 方法：PCR法钓取目的基因MCP-1,将其亚克隆入pDC315-EGFP载体,利用辅助包装质粒pBHG lox ΔE1,3 Cre进行病毒包装得到Ad-EGFP-MCP-1,经呼吸道途径转染至肺动脉高压大鼠。 结果与结论：通过PCR获得MCP-1全长cDNA,与GenBank比对,序列完全一致。荧光显微镜下可见所包装的Ad-EGFP-MCP-1腺病毒表达载体可在大鼠肺组织中稳定表达,1周时达高峰,持续约4周。证实实验成功构建并包装了Ad-EGFP-MCP-1,其在肺组织中可有效表达。     

胸腔镜治疗头面部多汗症的临床评价

目的探讨电视胸腔镜下行胸交感神经链阻断术治疗头面部多汗症可行性及安全性。方法自2008年7月至2010年6月,本院胸腔镜下治疗头面多汗症15例,（男：女8：7）平均年龄26.6±8.3岁,8例合并手汗症。胸腔镜下行星状神经节下缘水平以下切断。结果无围手术期严重并发症,15例均完全缓解,随访6个月-1年不等,无1例复发,6例出现程度不等的躯体代偿性多汗。患者对手术结果均表示满意。讨论经胸腔镜下交感神经链阻断术是治疗头面部多汗症的有效手段。合理选择病例、术前准备完善、术中准确定位和精细操作,术后仔细观察和护理等均是成功的关键。     

Ad-EGFP-MCP-1腺病毒表达载体的构建与表达

背景:单核细胞趋化因子(monocyte chemotacti cprotein,MCP)可促进新生血管的动脉化,形成功能性微动脉,进而实现血管新生。目的:构建Ad-EGFP-MCP-1腺病毒表达载体,包装、纯化并检测病毒滴度,观察其在体表达。方法:PCR法钓取目的基因MCP-1,将其亚克隆入pDC315-EGFP载体,利用辅助包装质粒pBHGloxΔE1,3Cre进行病毒包装得到Ad-EGFP-MCP-1,经呼吸道途径转染至肺动脉高压大鼠。结果与结论:通过PCR获得MCP-1全长cDNA,与GenBank比对,序列完全一致。荧光显微镜下可见所包装的Ad-EGFP-MCP-1腺病毒表达载体可在大鼠肺组织中稳定表达,1周时达高峰,持续约4周。证实实验成功构建并包装了Ad-EGFP-MCP-1,其在肺组织中可有效表达。     

MSCT重建技术对肺腺癌早期筛查的临床价值研究

目的 探讨MSCT多平面重建技术（MPR）对肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌早期筛查的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年2月至2022年10月在本院确诊的肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌48例患者资料为观察组，选取同期经临床及病理确诊的良性肺部磨玻璃结节48例患者资料为对照组。两组均在常规轴位基础上以MPR重建，部分予以靶扫描；比较观察组和对照组不同重建技术征象差异。将观察组患者根据病理类型分为腺体前驱病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组，比较各组MPR影像特征。结果 常规CT轴位检出磨玻璃结节样肺腺癌特异度为70.83%、敏感度为87.50%、准确率为79.17%,MPR检出磨玻璃结节样表现的不同分型肺腺癌特异度为83.33%，敏感度为95.83%，准确率为89.58%,MPR准确率高于常规轴位检查，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组显示病灶大小，形状不规则、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、实性占比，支气管截断征发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者病灶位置、钙化比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同病理分型患者...