脑分水岭梗死84例临床分析

目的 分析脑分水岭梗死(cerebral watershed infarction,CWI)临床特征及相关因素,为临床预防和治疗提供依据.方法 回顾性分析CWI患者84例的病史、体格检查、辅助检查及预后转归等临床资料.结果 安静时起病47例(55.95%),睡眠时起病26例(30.95%),活动时起病11例(13.10%).合并高血压、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高同型半胱氨酸血症、糖尿病分别为52例(61.90%)、18例(38.09%)、18例(21.43%)、14例(16.67%)、30例(35.71%);既往有吸烟、饮酒史占59例(70.24%)、46例(54.76%).7例(84.52%)发现血管狭窄或闭塞,轻度、中度、重度狭窄分别占13处(14.94%)、35处(40.23%)、39处(44.83%).大脑中动脉狭窄或闭塞、颈内动脉狭窄或闭塞分别占38处(43.68%)、37处(42.53%).皮质下型血管病变率最高,大脑中动脉病变率最高(P＜0.01);皮质前型颈内动脉病变率最高(P＜0.01).基本治愈35例(41.67%),显著进步43例(51.19%),进步6例(7.14%).结论 CWI与体液循环、大脑中动脉和颈内动脉狭窄密切相关,应积极预防,避免不可逆损害发生.     

我院912例药品不良反应报告统计分析

目的探讨我院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,以促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,对我院2012~2013年912例药品不良反应报告进行分类统计与分析。结果 912例ADR中,年龄大于60岁患者占31.91%,以抗菌药物诱发的ADR居多(32.02%),静脉滴注给药是引发ADR的主要途径(74.12%),最常见临床表现为皮肤及其附件损害(36.18%),绝大部分ADR经过相关处理后能够完全治愈(55.92%)或者好转(42.76%)。结论医务人员应加强药品ADR监测,密切观察患者用药后的临床表现和反应,合理指导用药,减少ADR的发生。     

应用焦磷酸测序技术检测VKORC1和CYP2C9基因型

目的建立基于焦磷酸测序技术的维生素K环氧化物还原酶复合物亚单位1(VKORC1)和细胞色素P450 2C9(CYP2C9)基因分型的方法,用于检测华法林药物代谢酶相关基因多态性。方法收集50份健康人外周血样本,提取全血基因组DNA。针对VKORC1-1639GA、CYP2C9 430CT和CYP2C91075AC 3个单核苷酸多态性(SNP)位点,分别设计一套带生物素标记的扩增引物和测序引物。样本经PCR扩增后进行焦磷酸测序,结合信号峰型分析每个样本基因型,以Sanger测序法为对照,比较两种方法检测基因型结果的一致性。结果根据待测位点出峰的碱基和峰高,可以清晰判断3个SNP位点的基因型,50份样本中,VKORC1-1639GA基因型AA和AG分别有41例和9例,各占82%和12%;CYP2C9基因型*1/*1和*1/*3分别有45例和5例,各占90%和10%,未检出等位基因CYP2C9*2。焦磷酸测序技术与Sanger测序法所检测的基因型结果一致。结论焦磷酸测序技术在SNP基因分型中具有操作简便、耗时短、成本低和结果准确可靠等优点,该检测方法可快速对CYP2C9和VKORC1的SNP位点进行分型。     

IgG ABO型抗体效价与ABO新生儿溶血病的相关性研究

"新生儿溶血病(hemolytic disease of the new-born ,HDN )"这一病名特指因胎儿从父亲方面获得的一些母亲体内没有的红细胞抗原 ,导致母婴血型不合引起的一种胎儿或新生儿溶血的免疫性溶血性疾病[1 ] ,可引起胎儿或新生儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病甚至死亡等严重后果.     

雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血液动力学特点

目的 探讨雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血液动力学特点。方法 36例呼吸道疾病患者为研究对象,均给予雾化吸入阿米卡星方案进行治疗。采用简单抽样法随机分成低剂量组(A组,200 mg)和高剂量组(B组,400 mg),各18例。比对两组患者气道分泌物、血清中药物浓度峰值水平及最低药物浓度水平。结果 1两组均于雾化吸入后即刻(0 h)达到气道分泌物药物浓度峰值,其中A组为(370.47±114.63)μg/mg,B组为(1332.55±269.35)μg/mg,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);此后至24 h内,两组气道分泌物中药物浓度逐渐降低,且以前2 h速度最快,第24小时达到最低:A组为(1.72±0.60)μg/mg,B组为(1.95±0.53)μg/mg,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);2两组均于雾化吸入后即刻(0 h)达到血清中药物浓度峰值,其中A组为(0.22±0.02)μg/ml,B组为(1.05±0.05)μg/ml,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);此后至24 h内,两组血清中药物浓度逐渐降低,第24小时达到最低:A组为(0.04±0.01)μg/ml,B组为(0.18±0.02)μg/ml,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对呼吸机相关性肺炎、小儿疱疹性咽峡炎及老年肺结核患者给予雾化吸入阿米卡星方案,药物起效较快,抗菌消炎效果突出,值得临床推广。     

脊柱术后颅内积气1例报告

<正>颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内~([1])。颅内积气的原因很多,以颅脑外伤及颅脑手术最为常见,而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气,报告如下。患者女,43岁,因"腰痛伴双下肢麻木乏力10月余"于2015年4月15日入院。患者10个多月前无明显诱因     

脊柱转移瘤患者术后生存期影响因素的多元分析

目的 探讨脊柱转移瘤患者术后生存期的影响因素,为临床手术决策提供参考。方法 回顾分析2000年1月~2013年1月在本院接受手术治疗且有完整随访资料的98例脊柱转移瘤患者的临床资料,应用Cox比例风险模型分析脊柱转移瘤患者术后生存期的影响因素。结果 本组患者术后中位生存期为6.0个月[95%可信区间(credibility interval,CI):4.9~7.1个月]。甲状腺癌术后生存期最长,为43.0个月(95% CI:0~92.2个月);结直肠癌最短,为5.0个月(95% CI:1.6~8.4个月)。Cox比例风险模型分析显示,术前Tomita评分≤5分[比值比(odd ratio,OR)=1.439; 95% CI:1.003~2.065; P<0.05]、术后运动功能良好(Frankel分级D、E级; OR=5.397; 95% CI:3.560~8.181; P<0.01)是患者术后生存期独立预测因素;根据术前Tomita评分和术后运动功能状态绘制生存曲线,结果显示术前Tomita评分≤5分或术后运动功能良好的患者生存期显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 脊柱转移瘤患者制定手术方案时应综合考虑术前Tomita评分和Frankel分级,术前Tomita评分≤5分者或术后Frankel分级D、E级者手术治疗能够获得较好预后;而且术后运动功能较术前身体状态预测效果更好。     

腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜与开腹手术在治疗阑尾炎方面的效果。方法:选择接受阑尾炎治疗的88例患者作为研究对象,分为观察组44例(腹腔镜治疗)与对照组44例(开腹治疗),对比两组的治疗效果。结果:观察组患者在手术时间、术后排气的时间、下床活动时间、术后住院时间等方面与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对阑尾炎最有效的途径就是采取腹腔镜阑尾切除术,不仅对个体损伤微小,还能急速还原个体素质,是阑尾炎手术发展的一个必然趋势。     

苯并[a]芘对脑内多巴胺能神经元和α-突触核蛋白的影响及其机制

目的 分析苯并[a]芘[benzo(a)pyrene,BaP]暴露对帕金森病病理特征多巴胺能神经元和α-突触核蛋白表达的影响,并探讨可能的机制。方法 8月龄人源SNCA转基因小鼠随机分为BaP染毒组和对照组,分别腹腔注射1.0 mg/kg体质量的BaP和玉米油溶剂,连续注射60 d。通过转轮实验观察小鼠运动功能障碍状况,通过免疫组织化学与免疫蛋白印迹实验观察BaP对多巴胺能神经元和α-突触核蛋白的影响,采用实时荧光定量PCR法检测相关mRNA的表达。研究中涉及的基因主要与神经递质转运蛋白、神经递质受体、细胞自噬和α-突触核蛋白聚集与降解相关。结果 BaP染毒后,转轮实验中小鼠运动时间显著降低(P<0.05),小鼠黑质多巴胺能神经元明显减少,为对照组的62%(P<0.05),中脑α-突触核蛋白表达增多,为对照组的1.36倍(P<0.05)。BaP染毒后,小鼠中脑14种mRNA表达显著下调(P均<0.05),主要涉及α-突触核蛋白降解与细胞自噬、神经元转运体、神经递质受体等功能;而Synphilin-1表达显著上调(P<0.01),与α-突触核蛋白合成有关。结论 BaP暴露抑制神经递质受体、多巴胺转运体蛋白功能和细胞自噬作用,阻碍α-突触核蛋白降解,从而诱导黑质多巴胺能神经元变性死亡和α-syn聚集体形成,增加帕金森病发病风险。