超敏C反应蛋白-白蛋白比值与急性缺血性卒中相关性肺炎和早期临床结局的关系研究

目的 探讨超敏C反应蛋白-清蛋白比值(HCAR)与急性缺血性卒中(AIS)相关性肺炎(SAP)及早期临床结局的关系。方法 共纳入2021年2月至2022年12月在该院接受治疗的495例AIS患者,根据住院期间是否发生SAP将全部患者分为SAP组与非SAP组;根据患者入院时HCAR水平数值的四分位数将患者分为4组[Q1组(≤1.3),Q2组(1.3～3.7),Q3(3.9～9.2),Q4組(≥9.3)],收集所有患者入院时的基线数据、出院时数据及3个月的随访数据,采用单变量和多变量logistic回归分析考察HCAR四分位数与SAP风险、3个月不良结局和3个月全因死亡率之间的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线来评估HCAR及其他相关指标对SAP的预测价值。结果 住院期间有68例(18.6%)AIS患者被诊断出SAP,SAP组的HCAR显著高于非SAP组,差异有统计学意义(P<0.001);在未调整模型中,Q2、Q3、Q4组的SAP发生率均显著高于Q1组(P<0.05,P_trend<0.001);在调整后模型中,Q2、Q3、Q4组的SAP发生率均...     

基于临床路径的案例教学法在眼科规培医师教学中的应用研究

目的：探讨基于临床路径的案例教学法在眼科规培医师教学中的应用效果。方法：选取2019年8月至2020年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院及复旦大学附属中山医院眼科参加规培第一年的住院医师(共30人),按医院分层随机分为试验组和对照组,每组各15人。对照组沿用传统教学法,试验组采用基于临床路径的案例教学法,比较2组研究对象学习结束后的理论考试成绩、临床技能操作成绩及满意度问卷调查结果。成绩组间比较采用t检验,问卷调查结果组间比较采用秩和检验。结果：试验组在上述三方面的表现均显著优于对照组（P<0.05）。结论：基于临床路径的案例教学法是一种较好的眼科学临床教学方法,值得被广泛推广,但本法因罕见病例难以找到,故不适于罕见病教学,且学生可参与临床实践操作有限,不适合所有学生。     

风湿性疾病继发淀粉样变临床分析

目的总结风湿性疾病继发淀粉样变的临床资料,分析其临床特点、诊断与治疗。方法对诊断为风湿性继发淀粉样变的全部住院病例进行回顾性临床分析。结果在10例继发淀粉样变的病人中,其原发病分别为原发性干燥综合征5例,结缔组织病2例,系统性红斑狼疮1例,强直性脊柱炎1例,结节性多动脉炎1例。由风湿疾病至继发淀粉样变平均病程7．5年,肾脏为其主要累及器官,表现为蛋白尿（5例）,其次累及肺、肝脏、腓肠神经、泪腺、颌下腺,胸膜。7例病人应用免疫抑制剂治疗,3例对症治疗。结论干燥综合征继发淀粉样变并不少见,当出现与疾病不相符的。肾脏损害时要想到肾淀粉样变的可能,应用免疫抑制剂＋强的松治疗是有效的。     

体外冲击波治疗联合全身振动对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及平衡步态的影响

目的：脑卒中患者可能会出现痉挛、肌肉无力或感觉受损等多种感觉运动障碍。痉挛影响了20%～40%的脑卒中患者,出现痉挛的脑卒中患者可能会有疼痛、运动功能受损和活动范围减小等问题,进而导致日常生活能力和质量下降。体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是一种能改善脑卒中后痉挛的治疗技术。全身振动(whole body vibration,WBV)治疗作为一种被动的神经肌肉刺激技术,能改善各类疾病人群的姿势控制、肌肉力量和肌肉做功等。目前少有研究将WBV联合ESWT用于治疗脑卒中偏瘫患者。本研究旨在探讨WBV联合ESWT对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步态功能的影响。方法：选择2020年3月至2021年3月长沙市第一医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者50例。随机分为对照组与联合组,每组25例。两组患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上,进行针对下肢痉挛肌群的ESWT和假WBV,联合组在常规治疗和ESWT后,进行WBV治疗。于治疗前和治疗4周后,采用偏瘫下肢改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、F...     

色素上皮衍生因子对糖尿病大鼠视网膜谷氨酸代谢的影响

Objective To observe the effect of pigment epithelium-derived factor(PEDF)on glutamate metabolism in diabetic rat retina.Methods 78 Sprague-Dawley rats were randomly divided into the model group,model control group,PEDF intervention group and intervention control group.There were some dead and euglycemia rats at the end of experiment,so only 12 rats in each group were included in the statistical analysis.The diabetic retinopathy rat model of the model,PEDF intervention and intervention control group were induced with streptozotocin injection.The rats in the model group were not intervened.The monthly-age matched normal rats of model group were in the model control group.The left eyes of rats were received intravitreal injection with 5μl(0.1μg/μl)PEDF(PEDF intervention group)or 5μlphosphate buffer solution(intervention control group).The expressions of L-glutamate/L-aspartate transporter in retina were analyzed by western blot and real time RT-PCR techniques and glutamate content in retina was analyzed by high-pressure liquid chromatography(HPLC).Cultured rat Mailer cells were divided into the control,experimental,PEDF intervention and intervention control group,GLAST expressions were detected by fluorescence immunofluorescence and real-time RT-PCR techniques.The glutamate up-take activity of Müller cells was determined by intracellular[3H] labeled D,L-glutamate concentration with scintillation counting.Results Western blot and real-time RT-PCR showed that GLAST expression decreased(real-time RT-PCR:t=8.86,P＜0.01;Western blot:t=3.42,P＜0.05).glutamate content increased(t=4.01,P＜0.05)in model group compared with the model control group:GLAST expression increased(real-time RT-PCR:t=3.56,P＜0.05;Western blot:t=3.52,P＜0.05),glutamate content decreased(y=4.36,P＜0.05)in the PEDF intervention group compared with the intervention control group.Real-time RT-PCR and fluorescence immunofluorescenee showed that high glucose down-regulate GLAST expressions in Müller cells(real-time RT-PCR:t=3.48,P＜0.05;fluorescence immunofluoreseence:t=4.72,P＜0.05)and impair glutamate up-take activity of Müller cells(t=3.81,P＜0.05).Under high glucose conditions,PEDF up-regulated GLAST expression significantly(real-time RT-PCR:t=6.82,P＜0.01;fluorescence immunofluorescence:t=3.72,P＜0.05)and ameliorated the glutamate up-take activitv of Mailer cells(t=4.14,P＜0.05).Conclusions In diabetic rats,PEDF may improve the activitv of GLAST in Müller cells,thus ameliorate retinal glutamate metabolism and inhibit death of retinal ganglion cells.     

三步正脊手法治疗急性腰扭伤30例

急性腰扭伤多由于轻度扭腰或弯腰后猛然直立,致使关节突关节滑膜嵌入关节之间,造成滑膜被卡压,关节突关节交锁或错位,而引起剧烈腰痛。本病属中医”弹背”,”闪腰”范畴。发病年龄以20-40岁的男性青壮年。笔者白2006年7月-2007年7月,采用三步正脊手法治疗本病,取得了较好的效果,现报道如下：     

眼球严重穿通伤一例报告

眼球严重穿通伤一例报告解放军３７１医院五官科谢冰清历摘要：，ｏｔ者朱Ｘｘ，男。２３岁，河南营新乡市人。住院’哈揭里１。因匕首刺入右眼一小时于％－４－１１，＼院前ｌ小时被人用匕处刺入右眼，急来我院就诊，才要以。右眼穿通伤、异物顾留川Ｚ入科。查：生命体征...     

血清肌红蛋白酶免疫固相测定在DuChenne型肌营养不良症患者及基因携带者检测中的价值

通过对DMD患者50例,DMD基因携带者85例应用血清Mb酶免疫固相法测定,表明这是一项敏感性较高、特异性及准确性好的有价值的方法。该法经济、简便而且可减少放射性污染。     

再次PRK术治疗角膜上皮下雾状混浊5例

准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗中、低度近视是安全、有效的,稳定性及预测性好,但对于治疗高度近视存在着屈光回退和角膜上皮下雾状混浊（Ｈａｚｅ）,对出现视力回退、角膜上皮下雾状混浊的患者,作者应用再次手术的方法,治疗５例患者取得了较为满意的效果,现报...