临床教研室教学质量考核的实践与思考

临床教学任务的实施是由教研室所承担，加强对教研室的教学管理，直接涉及到临床教学质量高低。因此，建立和完善对教研室进行定期的教学质量考核制度，是保证临床教学质量的有力措施。通过几年的实践，教研室对临床教学的意识大大加强，教学工作得到了广泛的重视，取得良好的效果。     

应用有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭

对16例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者采用插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制、出现“肺部感染控制窗”时拔除气管插管,代之以无创正压通气治疗。选择同样病情的慢性阻塞性肺疾病的呼吸衰竭患者15例作为对照,按常规行有创机械通气治疗,同步间歇强制通气 压力支持通气方式辅助撤机。结果两组患者出现感染控制窗的时间及当时病情相近(P>0.05)。有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。     

406例精神病患者遵医现状分析

目的：调查精神病患者遵医行为，分析不遵医行为原因，改变策略，改善顺从性，提高医疗质量。方法：采用自制问卷对莆田市慈康医院住院及门诊病人的遵医行为进行调查，同时就相应的问题对亲属进行调查。结果：共收到愿意合作的有效答卷406份，不遵医行为者218例，占53．7％。其中由于自知力不完整及药物副作用造成不遵医行为者分别占31．7％和22％。结论：精神病患者不遵医行为是多种原因造成的，但以自知力缺损及药物副作用为主，同时不良的医患关系模式也是重要原因之一，精神病患者不遵医行为现象普遍，有待进一步改善。     

先天性耳颈瘘管的诊断与治疗

先天性耳颈瘘管临床上较少见，比较容易误诊漏诊，治疗上因瘘管与面神经和腮腺关系密切，手术有一定难度。我们于1998--2003年收治5例，报道如下。     

健脾益肾活血法改善多囊卵巢综合征胰岛素抵抗理论探讨

多囊卵巢综合征 (PCOS)是一种生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态 ,以雄激素过多及长期无排卵为特征 ,临床上主要表现为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊性变、黑棘皮症等。本病隶属于中医学“闭经”、“月经失调”、“不孕”等范畴。患病率为 5 %～ 1 0 % ,治疗颇为棘手。1　胰岛素抵抗在PCOS发病机制中起关键作用1 1　胰岛素抵抗是导致PCOS卵巢无排卵和雄激素过多的关键。PCOS是同时影响患者生殖功能和能量代谢的典型疾病。其病理生理学改变十分复杂 ,涉及范围十分广泛 ,近代比较趋于公认的特点如下 …     

SNAP~(TM)用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的临床评价

目的　评价新型麻醉深度监测仪SNAPTM用于瑞芬太尼 -丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 ,行腹腔镜胆囊切除手术患者 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,随机分为 3组 :SNAPTM组 (S组 )、BIS组 (B组 )和对照组 (C组 ) ,每组 2 0例。设定诱导时瑞芬太尼和丙泊酚靶浓度为 4ng/ml和 3μg/ml。术中丙泊酚浓度根据SNAP值 (5 5 )或BIS值 (5 0 )调节 ,对照组则根据血压变化调节。术毕前 15min调节SNAP值至 0 5或BIS值至 6 0。观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血液动力学变化、SNAP或BIS的改变 ,并记录术毕停药后麻醉恢复时间 (睁眼时间和拔管时间 )。结果　S组和B组较C组丙泊酚用量明显减少 :S组为 (4 3± 1 2 )mg/ (kg·h) ,B组为 (4 4± 1 1)mg/ (kg·h) ,C组为 (6 7± 1 1)mg/ (kg·h) (P <0 0 0 1)。S组和B组恢复期比C组明显缩短 :其睁眼时间分别为 (4 3± 1 1)min、(4 5± 2 8)min、(10 2± 3 8)min ;拔管时间分别为 (9 6± 1 3)min、(10 3±1 5 )min、(15 5± 1 8)min(P <0 0 0 1)。 3组术中MAP总体有下降趋势 ,但C组需升压药处理的病例 (6 0 % )多于S组 (15 % )和B组 (2 0 % ) (P <0 0 1)。结论　SNAPTM和BIS一样都能有效地用于瑞芬太尼 -丙泊酚靶控输注全凭静脉     

抗重组SARS病毒N蛋白单克隆抗体制备及性质初步研究

目的：制备抗重组SARS病毒N蛋白单克隆抗体。方法：重组SARS病毒N蛋白免疫BALB／c雌性小鼠获得免疫脾细胞，利用杂交瘤技术将免疫脾细胞同骨髓瘤Sp2／0细胞融合，间接ELISA方法筛选阳性克隆并扩增。结果：获得了能稳定分泌抗重组SARS病毒N蛋白抗体的杂交瘤细胞株，经鉴定分泌的抗体IgG亚类为IgM。结论：制备了鼠源性单克隆抗体并初步研究了该抗体性质。     

统糠对实验兔繁殖性能的影响

统糠系由稻谷进行砻谷和碾米以后所得到的大糠(稻壳)与玉糠的混合物．它价格低廉．粗纤维含量高。可以用作实验兔的粗饲料。已有实验证明．通过合理组方及科学地配制饲料添加剂，使统糠完全可取代花生藤粉做粗饲料配制生长实验兔全价颗粒料。但作为实验兔繁殖．相对于生长来说，是一个较为特殊的生理状况，本文探讨了统糠对实验兔繁殖的影响，现报告如下。     

13例血液透析患者永久性中心静脉导管置管手术及应用体会

血液透析是尿毒症患者主要的替代疗法之一，建立一条有效、安全的血管通路是血液透析的必要条件。内瘘被视为维持性血液透析患者的“生命线”，但是部分患者由于自身血管条件较差，心功能差，内瘘堵塞等原因无法建立内瘘。自2002年10月—2004年2月我中心对13例尿毒症患者行永久性中心静脉置管术进行维持性血液透析，正确、恰当的操作和护理，导管功能良好，现报告如下：     

2例急性妊娠脂肪肝的临床分析

急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的多系统损害性疾病.临床较少见,一般发生在妊娠31～42周,多在妊娠第32～36周发生,发病急,进展快,母婴死亡率高,现将我院2001年1月～2004年6月收治的2例AFLP患者的临床资料报道如下.