彩超结合核磁共振对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨彩超联合核磁共振对乳腺癌淋巴结转移的诊断效果.方法 选取我院2008年5月～2014年5月收治的497例乳腺癌患者,比较其术前彩超、核磁共振及二者联合诊断与术后病理诊断的符合情况.结果 彩超检查共发现淋巴结转移322例,无转移175例,彩超检查对乳腺癌淋巴结转移诊断的灵敏度为94.1％(303/322),特异性为35.4％(62/175),总体符合率为73.4％(365/497);核磁共振检查共发现淋巴结转移397例,无转移100例,核磁共振检查对乳腺癌淋巴结转移诊断的灵敏度为99.2％(394/397),特异性为78.0％(78/100),总体符合率为95.0％(472/497);联合检查共确诊淋巴结转移真阳性399例,假阴性6例,真阴性82例,假阳性10例,灵敏度为98.5％(399/405),特异性为89.1％(82/92),总体符合率为96.8％(481/497).结论 彩超联合核磁共振在乳腺癌淋巴结转移的诊断中具有补充作用,可弥补单一诊断的缺陷,达到更佳的诊断效果,且更准确,对制定临床治疗方案具有重要意义.     

定制肿瘤型人工关节置换治疗四肢长骨骨巨细胞瘤Campanacci’sⅢ级患者的临床疗效分析

目的探讨采用肿瘤瘤段切除+定制肿瘤型人工关节置换术在四肢长骨骨巨细胞瘤Campanacci’sⅢ级患者保肢治疗中的临床疗效和不良反应.方法回顾2004年1月至2014年1月之间,云南省肿瘤医院收治的经病理活检确诊的29例四肢大关节部位骨巨细胞瘤患者,采用肿瘤瘤段切除+定制型人工关节置换术保肢治疗.其中男14例,女15例.年龄19~85岁,平均39.66岁.发病部位:肱骨上段6例,股骨上段5例,股骨下段12例,胫骨上段6例.Campanacci’s分级均为Ⅲ级.术中行肿瘤边界外切除受累骨与软组织,距肿瘤边缘3~5cm平面行截骨,安装人工假体,重建关节功能.假体柄和宿主骨界面采用骨水泥固定技术.其中胫骨上段瘤段切除的患者应用腓肠肌内侧头转位修复胫骨上段软组织缺损.术后采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评价.结果 29例患者随访时间为1~83月,平均36.62月.其中28例患者手术切口Ι期愈合,1例患者引流管口形成窦道,经行清创术后愈合.患者MSTS功能重建评分为12~27分,平均23.10分;患者肢体功能优16例,良11例,中1例,差1例,优良率为93.10%.所有病例均未发生局部复发,1例于术后2 a内死于肺转移.结论肿瘤瘤段切除+定制型人工关节置换术可作为Campanacci’sⅢ级骨巨细胞瘤患者的保肢治疗方案.术前注意正确选择适应证、个体化设计假体,术中给予坚强固定并注意软组织重建方式,可预防并发症并取得良好的临床疗效.     

比较国产比伐卢定与肝素对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响

目的比较国产比伐卢定（bivalirudin,B）与肝素（heparin,H）对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响。方法以50％FeCl3诱导大鼠左颈总动脉血栓形成建立模型。42只SD大鼠分为假手术组（S组,n=6）、血栓模型组（M组,n=12）、国产比伐卢定联合尿激酶（urokinase,UK）组（B＆UK组,n=12）、肝素联合UK组（H＆UK组,n=12）,观察4组给药前与用药后2h活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及血栓质量的变化。结果与S组比较,M组、B＆UK组及H＆UK组给药前APTT、PT均缩短,但后3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与S组比较,给药后M组APTT、PT明显缩短：与S组及M组比较,给药后B＆UK组及H＆UK组APTT、PT均明显延长（P〈0．01）,而H＆UK组APTT比B＆UK组显著延长,相反,B＆UK组盯比H＆UK组显著延长。S组血管内无血栓形成．B＆UK组及H＆UK组血栓质量均显著低于M组[（2．14±0．40）mg比（3．28±0．58）mg,（2．41±0．58）mg比（3．28±0．58）mg,P均〈0．01]。结论国产比伐卢定与肝素均能在大鼠UK溶栓过程中发挥抗凝及抑制血栓形成作用,且国产比伐卢定比肝素抑制外源性凝血系统的作用更明显,能更有效减少出血风险。     

我国结核与非结核分枝杆菌混合感染的系统性回顾及Meta分析

目的 了解我国结核(TB)与非结核分枝杆菌(NTM)混合感染的流行现状以及对结核病防控的影响。方法 检索中外文文献数据库,纳入2020年以前发表的包含大陆地区结核病患者临床样本中分枝杆菌分离鉴定数据的原始文献,系统性回顾分析TB/NTM的混合感染情况。结果 在疑似/确诊结核病患者中,分枝杆菌的粗分离率为35.4%(28.9%~41.9%),NTM的粗分离率为5.2%(4.7%~5.7%),NTM在分枝杆菌中的占比为12%(11.2%~12.7%);NTM/TB混合感染在疑似/确诊结核病人中的分离率为0.6%(0.2%~1.1%),在分枝杆菌中的占比为1.4%(1.1%~1.8%)。结论 国内对NTM/TB混合感染的报道非常有限,检测方法和成本阻碍了混合感染的检出。     

急诊处理肾后性急性肾功能衰竭112例

目的 评价和总结肾后性急性肾功能衰竭的临床经验和教训.方法 对1984年1月～2004年1月收治的112例肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析.结果 开放性手术93例(82.00%),输尿管肾镜处理(URS)6例,输尿管逆行插管引流8例,保留尿管引流4例,单纯血液透析1例.37例手术前血液透析,15例术后血液透析.本组106例治愈(94.60%),死亡6例(5.40%).结论 推荐术前血液透析作为肾后性急性肾功能衰竭急诊处理的首选方法.早期诊断、及时治疗和解除泌尿系统梗阻非常重要.     

比较国产比伐卢定与肝素对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响

目的 比较国产比伐卢定(bivalirudin,B)与肝素(heparin,H)对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响.方法 以50%FeCl3诱导大鼠左颈总动脉血栓形成建立模型.42只SD大鼠分为假手术组(S组,n=6)、血栓模型组(M组,n=12)、国产比伐卢定联合尿激酶(urokinase,UK)组(B&UK组,n=12)、肝素联合UK组(H&UK组,n=12),观察4组给药前与用药后2 h活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及血栓质量的变化.结果 与S组比较,M组、B&UK组及H&UK组给药前APTT、PT均缩短,但后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,给药后M组APTT、PT明显缩短;与S组及M组比较,给药后B&UK组及H&UK组APTT、PT均明显延长(P<0.01),而H&UK组Am比B&UK组显著延长,相反,B&UK组PT比H&UK组显著延长.S组血管内无血栓形成,B&UK组及H&UK组血栓质量均显著低于M组[(2.14±0.40)mg比(3.28±0.58)mg, (2.41±0.58)mg比(3.28±0.58)mg,P均<0.01].结论 国产比伐卢定与肝素均能在大鼠UK溶栓过程中发挥抗凝及抑制血栓形成作用,且国产比伐卢定比肝素抑制外源性凝血系统的作用更明显,能更有效减少出血风险.     

二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值

目的研究二维彩色多普勒技术用于胎儿静脉导管血流频谱观察中的临床价值。方法回归性分析我院2013年8月至2015年12月中晚孕期正常胎儿90例和36例先天性心脏病胎儿,比较正常胎儿和先天性心脏病胎儿阻力指数(RI)、静脉搏动指数(PI)、静脉前负荷指数(PLI)、心室收缩峰期流速/心房收缩谷流速(S/A),比较两组胎儿心室收缩期峰值速度(Vs)、心室收缩末期流速(Ves)、心室舒张期峰值速度(Vd)、心房收缩期流速(Va)、平均时间最大流速(TAMXV),分析静脉导管血流频谱与胎儿先天性心脏病的关系。结果正常胎儿组RI(0.46±0.14)、PI(0.70±0.21)、PLI(0.44±0.20)、S/A(2.02±0.52)指数较先天性心脏病胎儿组(0.62±0.18)、(0.87±0.38)、(0.68±0.31)、(5.36±0.25)显著较低(P0.05);正常胎儿组的Vs(78.26±18.07)cm/s、Ves(51.95±14.94)cm/s、Vd(63.55±18.36)cm/s、Va(44.49±14.96)cm/s、TAMXV(61.97±16.82)cm/s等静脉导管血流速度指标水平较先天性心脏病胎儿组(56.45±12.62)cm/s、(37.18±9.26)cm/s、(42.29±10.51)cm/s、(22.62±6.58)cm/s、(37.19±8.18)cm/s、显著较高(P0.05);静脉导管多普勒血流频谱对先天性心脏病检测的敏感性为91.67%,特异性为83.33%,准确性为85.71%。结论患有先天性心脏病的胎儿血流速度慢于正常值,各项静脉血流参数高于正常胎儿,二维彩色多普勒频谱对先天性心脏病胎儿的检测准确率高,有临床上价值。     

男性巨大斜疝完全剥除疝囊不旷置残端分析

目的总结男性巨大腹股沟斜疝完全剥除疝囊不旷置疝囊残端手术方式的经验及治疗效果。方法通过完全剥除不旷置疝囊残端和旷置疝囊残端两种不同手术方式治疗112例男性巨大腹股沟斜疝的比较,分析两种不同的手术方式所需的时间、住院时间、住院早期和出院后6个月内并发症的发生率及患者满意率。结果两组平均手术时间差异无显著性,不旷置疝囊残端组平均住院时间较旷置疝囊残端组短,术后早期切口、阴囊感染、血肿、硬块、鞘膜积液的发生率较旷置残端组低,阴囊水肿发生率差异无显著性,6个月内缺血性睾丸炎的发生率差异有显著性,残留神经痛、神经支配皮肤区域感觉障碍、睾丸萎缩发生率差异无显著性,患者满意率较旷置残端组高。结论男性巨大腹股沟疝完全剥除疝囊不旷置疝囊残端的治疗效果满意,但对于年青生育期或复发疝解剖不清者,完全剥除疝囊必须持谨慎态度。